趙 林

（中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

高血壓性腦出血的相關(guān)危險因素臨床病例分析

趙 林

（中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析高血壓性腦出血的相關(guān)危險性因素與臨床治療。方法 選2012年3月至2016年3月收治的高血壓性腦出血患者74例（觀察組）與同期未出血的高血壓患者148例（對照組）作為研究對象。回顧性分析單因素與多因素引發(fā)腦出血的危險因素，并探討臨床治療。結(jié)果 在單因素分析中，發(fā)現(xiàn)患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓分級、膽固醇、三酰甘油以及服用降壓藥物規(guī)律性與高血壓性腦出血具有一定關(guān)系；而多因素分析中，患者吸煙、糖尿病、高血壓分級、三酰甘油、膽固醇、是否規(guī)律服用降壓藥與高血壓性腦出血獨立相關(guān)；采取單用藥物控制患者血壓的患者出血量要高于聯(lián)合用藥的患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓性腦出血的患者與吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)，且患者血壓控制效果不理想，存在嚴(yán)重高血脂也會增加出血率，患者聯(lián)合用藥可降低出血率。

高血壓性腦出血；危險因素；分析

高血壓性腦出血，是高血壓患者在高血壓原發(fā)性病癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦實質(zhì)出血。該種出血在急性腦血管疾病中占10%左右，是中老年常見的腦血管疾病，也是高血壓病癥多發(fā)性并發(fā)癥[1]。該種疾病具有起病急、病死率高、致殘率高、病情危險等特點，對老年人的生命健康構(gòu)成威脅。本文研究分析高血壓性腦出血的相關(guān)危險性因素與臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2012年3月至2016年3月收治的高血壓性腦出血患者74例（觀察組）與同期未出血的高血壓患者148例（對照組）作為研究對象。所有研究對象均符合高血壓疾病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男44例，女30例，年齡55～88歲，平均年齡為（65.3±18.7）歲，體質(zhì)量指數(shù)22～43 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（32.5±10.7）kg/m2。丘腦出血34例，內(nèi)囊出血26例，其他部位出血14例。對照組男88例，女60例，患者年齡為50～86歲，平均年齡為（54.3±14.3）歲。體質(zhì)量指數(shù)18～40 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.6±18.2）kg/m2。

1.2 方法：利用個體對照展開研究分析。患者連續(xù)入院2次，間隔24 h監(jiān)測患者血壓均超過正常水平，就可確診為高血壓。采用由低到高分級方法進(jìn)行分級。如收縮壓與舒張壓分別處于不同級別，就應(yīng)以高分級為準(zhǔn)。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、頭顱CT與個體癥狀來確定患者腦出血，并判斷出腦出血量?？偰懝檀嫉恼?biāo)準(zhǔn)值為3.1～6.4 mmol/L，三酰甘油的正常參考值為0.12～2.31 mmol/L，高密度脂蛋白正常參考值范圍為1.0～1.8 mmol/L，低密度脂蛋白的正常參考值范圍為1.4～3.2 mmol/L。如指標(biāo)超過最高指標(biāo)，就表明為高，其余就為低。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并借助t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在單因素分析中，發(fā)現(xiàn)患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓分級、膽固醇、三酰甘油以及服用降壓藥物規(guī)律性與高血壓性腦出血具有一定關(guān)系；而多因素分析中，患者與吸煙、糖尿病、高血壓分級、三酰甘油、膽固醇、是否規(guī)律服用降壓藥與高血壓性腦出血獨立相關(guān)；采取單用藥物控制患者血壓的患者出血量要高于聯(lián)合用藥的患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是心腦血管疾病中一種常見的病癥。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國原發(fā)性高血壓患者數(shù)量已經(jīng)超過1億。根據(jù)最近幾年臨床記載的數(shù)據(jù)可了解到，患者數(shù)量正保持直線上升趨勢。腦出血患者數(shù)量每年增多，而高血壓患者占據(jù)多數(shù)。引發(fā)高血壓患者腦出血的原因主要有情緒激動、過度的腦力與體力勞動及其他因素引發(fā)血壓突然升高，導(dǎo)致病變的腦血管破裂。高血壓性腦出血是高血壓病癥比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[2]。研究發(fā)現(xiàn)，腦血管動脈壁彈性下降與長時間保持高血壓狀態(tài)是引發(fā)腦出血的內(nèi)因與外因。糖尿病、高脂血癥以及不良生活習(xí)慣均可能誘導(dǎo)動脈粥樣硬化，由此降低腦血管動脈壁彈性。高血壓疾病是引發(fā)此類患者腦出血的最重要因素。在此次研究活動開展的過程中，在單因素分析中，發(fā)現(xiàn)患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓分級、膽固醇、三酰甘油以及服用降壓藥物規(guī)律性與高血壓性腦出血具有一定關(guān)系；而多因素分析中，患者與吸煙、糖尿病、高血壓分級、三酰甘油、膽固醇、是否規(guī)律服用降壓藥與高血壓性腦出血獨立相關(guān)；吸煙會損傷患者血管內(nèi)皮功能，增加血管壁的厚度，導(dǎo)致脂質(zhì)出現(xiàn)異常沉積，由此加重血管內(nèi)炎性反應(yīng)，增加內(nèi)膜厚度，促使血管彈性變差，由此產(chǎn)生斑塊，誘導(dǎo)血壓升高，增加血管脆性，增加腦血管出血的危險性。糖尿病作為全身性代謝病癥，影響糖類代謝，促使血糖升高，對血管壁產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致血管變得狹窄。同時患有糖尿病的患者為保持血糖正常水平，就需要分泌出大量的胰島素，最終導(dǎo)致血糖升高、三酰甘油水平升高，血漿纖維蛋白原不斷上升，但是高密度脂蛋白會不斷下降。而這些均是引發(fā)動脈粥樣硬化的高危因素。由此也就增加血管脆性，增加高血壓患者腦出血危險[3]。與此同時，臨床研究指出，采取單用藥物控制患者血壓的患者出血量要高于聯(lián)合用藥的患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓性腦出血的患者與吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)，且患者血壓控制效果不理想，存在嚴(yán)重高血脂也會增加出血率，患者聯(lián)合用藥可降低出血率。

[1] 劉國慶.高血壓性腦出血再發(fā)腦出血相關(guān)危險因素856例分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(18):789.

[2] 李曉乾,孔新興,王寶艷,等.高血壓性腦出血發(fā)病的相關(guān)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(1):43-46.

[3] 杜合賓.高血壓性腦出血早期血腫擴(kuò)大的相關(guān)危險因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(31):1-3.

R743.34

B

1671-8194（2017）26-0180-01