姜 麗

（遼寧省遼陽市結(jié)核病醫(yī)院五科，遼寧 遼陽 111000）

整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應(yīng)用效果分析

姜 麗

（遼寧省遼陽市結(jié)核病醫(yī)院五科，遼寧 遼陽 111000）

目的 探究整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應(yīng)用效果。方法 選本院2014年3月至2016年3月耐多藥結(jié)核病患者116例隨機分為觀察組和對照組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以整體護理，比較兩組護理后的痰菌陰轉(zhuǎn)率、SDS（抑郁自評量表）評分和SAS（焦慮自評量表）評分。結(jié)果 經(jīng)護理后，觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護理應(yīng)用于耐多藥結(jié)核病護理中能夠改善患者焦慮、抑郁負面情緒，同時提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，對患者心理的改善和疾病治療有積極作用。

耐多藥結(jié)核??；整體護理；效果

耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）是指至少同時耐異煙肼和利福平藥物的結(jié)核病。耐多藥結(jié)核病治療難度大、費用高，給患者帶來極大的心理負擔和經(jīng)濟壓力[1]。本研究主要探討整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選本院2014年3月至2016年3月耐多藥結(jié)核病患者116例隨機分為觀察組和對照組各58例，觀察組男42例，女16例，年齡19～68歲，平均（45.3±3.9）歲，病程6個月～15年，平均（5.8±3.6）年。對照組男45例，女13例，年齡20～66歲，平均（44.8±4.2）歲，病程5個月～16年，平均（5.7±3.8）年。兩組基本資料比較無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以整體護理：①心理護理：MDR-TB患者往往因治療困難、費用高昂等原因，產(chǎn)生悲觀、焦慮、抵觸等不良心理[2]。因此，要主動和患者溝通，傾聽患者內(nèi)心想法，并進行針對性疏導(dǎo)，講解治療成功的案例，增加患者治療信心。②健康教育：患者入院后即對患者進行健康教育，發(fā)放結(jié)核病健康宣傳單，講解疾病相關(guān)知識，使患者了解疾病的傳播途徑、隔離措施、治療方法、保健知識等。使患者對結(jié)核病知識有系統(tǒng)的認識，消除憂慮、悲觀等心理[3]。③用藥指導(dǎo)：講解藥物服用方法、劑量、時間以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對藥物不良反應(yīng)采取對癥治療或改變藥物服用方法，如餐后服藥、果汁送服等，減少惡心、嘔吐等反應(yīng)。④飲食護理：MDR-TB屬于慢性消耗性疾病，因此，要鼓勵患者使用高蛋白、高熱量、高維生素的食物，注意要合理搭配，保證豐富、充足的營養(yǎng)，增強體質(zhì)，促進恢復(fù)。與此同時，要戒煙、戒酒，忌食油膩、刺激食物，減輕腸胃負擔。⑤控制感染：患者入院后即提供裝有10%的含氯消毒液的加蓋痰杯，每日清晨統(tǒng)一收集浸泡消毒，并提供新的痰杯。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前1 d發(fā)放出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者家庭生活中的隔離方法，包括分食、分睡等內(nèi)容，講解出院后用藥時間、劑量以及復(fù)診時間。

1.3 觀察指標：觀察兩組護理后的痰菌陰轉(zhuǎn)率、SAS、SDS評分。SAS、SDS滿分SAS、SDS分數(shù)越高則表示抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0進行分析，計量資料用（±s）表示以t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗用[n（%）]表示，P＜0.05則有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理后，觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率81.0%（47/58），對照組為55.2%（32/58）；觀察組SDS、SAS評分分別為（35.6±9.8）分，（33.5±6.6）分；對照組SDS、SAS評分分別為（45.8±10.6）分，（42.6±8.7）分；觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

MDR-TB治療困難、花費高、傳染性強、社會危害大。通常情況下，MDR-TB患者治療時間長，需24個月以上，且治愈率較低，而普通的肺結(jié)核患者僅需6個月左右，患者往往容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁等負性心理[4]。對于MDR-TB的治療，足量、規(guī)律、聯(lián)合服用抗結(jié)核藥物是關(guān)鍵?；颊咄捎谟盟巹┝看蟆⑵贩N多、不良反應(yīng)嚴重，難以遵醫(yī)囑堅持足量用藥，容易導(dǎo)致治療失敗，使病情反復(fù)、加重[5]。因此，在治療過程中，予以有效的護理干預(yù)尤為必要。

整體護理是以患者為中心、強化基礎(chǔ)護理的護理模式，整體護理通過全面落實護理責任制，明確工作內(nèi)容和工作職責，并深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量。整體護理過程中，護士除了加強對疾病的護理外，還要關(guān)注影響疾病康復(fù)的因素，包括患者的心理狀態(tài)、治療環(huán)境等。通過整體護理實施全面、細致的護理，促使患者康復(fù)。

本研究中，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以整體護理，經(jīng)精心護理后，觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組，對比差異均具備統(tǒng)計學意義。提示整體護理能夠促進患者康復(fù)，提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，同時能夠改善患者焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)。可見，整體護理應(yīng)用于耐多藥結(jié)核病護理中能夠改善患者焦慮、抑郁負面心理，同時提高痰菌陰轉(zhuǎn)率，對患者的心理改善和疾病治療有積極作用。

[1] 于麗.整體護理在結(jié)核病護理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(28):240-241.

[2] 余奕.整體護理在耐多藥結(jié)核病護理中的應(yīng)用效果分析[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版),2014,28(4):354-355.

[3] 王希艷.整體護理在結(jié)核病護理中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(54):201,213.

[4] 蘇納新.整體護理在結(jié)核病護理中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10):2399-2400.

[5] 程軍,姚華.結(jié)核耐藥患者的心理分析與整體護理干預(yù)體會[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(15):101-103.

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1671-8194（2017）26-0215-01