高雅杰

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

骨科急診創(chuàng)傷的護(hù)理

高雅杰

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的 觀察針對性護(hù)理對骨科急診創(chuàng)傷的作用。方法 收集本院骨科自2016年1月至2016年6月就診的骨科外傷急診患者80例，在遵守患者自愿的基礎(chǔ)上，按照隨機(jī)原則將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有患者40例。對對照組和觀察組患者分別采取常規(guī)護(hù)理和針對性全方位護(hù)理，并對護(hù)理后的康復(fù)情況進(jìn)行評估（精神狀態(tài)、治療依從性、對疾病掌握程度等），以10分為滿分，對兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組相對于對照組，患者焦慮和抑郁情況較輕，治療依從性較好，精神狀態(tài)較好，并發(fā)癥發(fā)生率更低。結(jié)論針對性全方位的護(hù)理，有助于骨科急診創(chuàng)傷患者的恢復(fù)，能明顯改善治療效果。

骨科；急診；創(chuàng)傷；護(hù)理

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各行各業(yè)都出現(xiàn)了深刻的變革，與此同時，由于經(jīng)濟(jì)建設(shè)當(dāng)中需要大量的一線工人，因此造成了一線意外事故的頻發(fā)，骨科外傷近年來居高不下，這為醫(yī)院骨科帶來了大量的患者，同時也對骨科外傷的醫(yī)護(hù)工作提出了更高的要求。骨科急診護(hù)理創(chuàng)傷大部分是意外事故、打仗斗毆或車禍傷等，其患者為多發(fā)傷和復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷特點病情急、較嚴(yán)重且復(fù)雜，需要進(jìn)行及時的治療患者情況負(fù)雜多變，家屬壓力較大，若此時醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)欠佳患者家屬容易產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致醫(yī)療矛盾的產(chǎn)生。因此我院骨科對急診患者進(jìn)行處理的過程中，通過對各類風(fēng)險進(jìn)行分析和研究進(jìn)行風(fēng)險及防范措施的護(hù)理操作。如何正確科學(xué)的護(hù)理，直接影響到患者身體恢復(fù)的速度與質(zhì)量，研究科學(xué)規(guī)范、針對性強(qiáng)的護(hù)理方法，將有助于骨科外傷護(hù)理工作的進(jìn)步與發(fā)展，同時有助于患者的恢復(fù)，具有十分現(xiàn)實的意義[1]。本文選取了本科自2016年1月至2016年6月就診的骨科急診外傷患者80例，將其分為兩組，分別實現(xiàn)常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理，觀察針對性護(hù)理對骨科外傷患者的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院骨科自2016年1月至2016年6月就診的骨科外傷急診患者80例。其中，男性患者60例，女性患者20例；年齡25～50歲，平均年齡（35.3±5.8）歲。患者創(chuàng)傷原因多樣，其中，高處墜落傷16例，交通意外傷50例，其他14例。從受傷部位來看，下肢骨折28例，上肢骨折26例，骨盆骨折16例，頸胸腰骨折6例，其他4例。在遵守患者自愿的基礎(chǔ)上，將患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對性護(hù)理，兩組在年齡、創(chuàng)傷成都等類別上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取針對性全方位護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理：骨科急診患者多為傷病清況十分緊急，患者家屬心理壓力較大，患者多需要立即進(jìn)行手術(shù)治療，患者對醫(yī)護(hù)人員的需求度較高，若此時護(hù)理人員對患者的情況解釋不清、服務(wù)態(tài)度冷漠、缺乏耐心的說明很容易導(dǎo)致護(hù)患之間的矛盾產(chǎn)生。為此，患者入院治療時，我科醫(yī)護(hù)人員熱情接待，首先安撫好患者的情緒，并主動向患者介紹了科室人員和住院環(huán)境，幫助患者對新的環(huán)境有一個基本的了解，打破醫(yī)護(hù)人員和患者之間的陌生感，消除患者入院治療的恐懼感。科室醫(yī)護(hù)人員尤其是分管醫(yī)師和護(hù)士在患者治療期間積極與患者溝通，了解患者的需求，向患者講解其治療進(jìn)展和恢復(fù)情況，消除患者的焦慮情緒，使患者在放松身心，能更加積極的配合治療。在與患者溝通過程中，如果我們發(fā)現(xiàn)患者對于自身的恢復(fù)情況不甚滿意，認(rèn)為恢復(fù)較慢，對以后的治療持消極態(tài)度，甚至認(rèn)為疾病引起的疼痛會伴隨終身，我科醫(yī)護(hù)人員便通過向患者展示以往的治療案例，并向患者講明腰椎間盤突出癥的治療是一個長期的過程，其疼痛的緩解與消除都需要一段時間積極的治療，不可急于求成，希望患者能夠持樂觀態(tài)度，積極配合治療。

1.2.2 飲食護(hù)理：患者在住院初期需要一直臥床休息，活動受到限制，會使得其自身食欲有所下降，胃腸功能紊亂，出現(xiàn)便秘情況[2]。我科醫(yī)護(hù)人員積極指導(dǎo)患者多食用易消化食物，比如水果、蔬菜等；并指導(dǎo)患者在飯后用手環(huán)形按摩腹部，以此促進(jìn)胃腸蠕動，改善便秘情況；監(jiān)督患者多飲水，盡量少吃或不吃油炸食品等不易消化的食物；若患者有常年煙酒史，嚴(yán)禁患者在治療期間抽煙飲酒。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理干預(yù)：相關(guān)護(hù)理人員均選擇專業(yè)技術(shù)扎實，護(hù)理經(jīng)驗豐富的人員，能夠迅速正確的配合醫(yī)師的手術(shù)治療。在給藥治療過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格掌握用藥劑量和給藥方式[3]。在手術(shù)過程中，所有操作均遵循無菌操作處理的原則，并遵循正確的操作流程，在任何環(huán)節(jié)做到萬無一失。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：在患者治療期間，我們采用了醫(yī)院自組方舒筋活絡(luò)止痛方對患者進(jìn)行了外敷治療，以更好的幫助患者緩解非創(chuàng)傷部位的疼痛。在外敷前，我們將患者外敷部位的皮膚進(jìn)行清潔干凈，將干凈的外敷帶泡在舒筋活絡(luò)止痛方煎煮后的湯液中，保持溫度在40 ℃左右，待外敷帶全部浸濕后，置于患者疼痛部位進(jìn)行外敷，期間不斷換外敷帶，以保持外敷帶的溫度。在外敷治療后，將患者外敷部位擦凈干燥，囑咐患者適當(dāng)活動，注意外敷部位的保暖，避免著涼。

患者在治療期間尤其是恢復(fù)期應(yīng)該積極的進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練[4]。在治療期間，我們向患者講述了腰背肌功能康復(fù)訓(xùn)練對于疾病引起的疼痛緩解的有利作用，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?，使患者能夠掌握鍛煉腰背肌的方法，在入院期間以及出院之后都能夠進(jìn)行腰背肌功能的恢復(fù)活動。在治療的后期，我們指導(dǎo)患者適當(dāng)燕飛和跪著動作，以更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.5 生活及出院指導(dǎo)：在患者出院時，對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的出院指導(dǎo)，使患者能夠清楚地了解自己的恢復(fù)情況和以后需要注意的事項，并囑咐患者在出院之后進(jìn)行適量的活動以加快恢復(fù)，告知患者如何正確的活動以加快恢復(fù)。對于需要醫(yī)護(hù)人員幫助下才能進(jìn)行的恢復(fù)活動，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員采取出院宣教的方式，以幫助患者，并同時對所有患者及時跟蹤隨訪，了解其恢復(fù)情況，并及時給與相應(yīng)的指導(dǎo)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者術(shù)后功能康復(fù)情況進(jìn)行觀察，并采用焦慮、抑郁量表及自制疾病知識掌握程度、精神狀態(tài)、治療依從性問卷（滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高效果越好），對護(hù)理效果加以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行差方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)：比較觀察組護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁恢復(fù)情況，治療依從性、疾病掌握程度、精神狀態(tài)情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在焦慮度、抑郁度、疾病掌握程度、精神狀態(tài)和治療依從性方面的評分中，對照組分別為5、6、3、4、5分，而觀察組分別為7、8、8、7、9分，具有差異顯著性。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：對照組并發(fā)癥16例，占40%，而觀察組僅有7例，占17.5%。比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急診骨科創(chuàng)傷護(hù)理過程中護(hù)理風(fēng)險貫穿整個護(hù)理處置、操作和配合全過程，患者情況復(fù)雜多變護(hù)理風(fēng)險較多。針對性全方位護(hù)理，是新的醫(yī)療體制改革下對護(hù)理方式的最新要求，其有助于患者的及時恢復(fù)。從護(hù)理方式上來看，全方位護(hù)理包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察及出院指導(dǎo)等，其涉及到患者從入院到完全恢復(fù)的整個過程，相對于常規(guī)護(hù)理，更具人性化，也更具效果，更容易被患者接受。因此，對于急診創(chuàng)傷骨科患者來說，實行全方位的針對性護(hù)理，對其恢復(fù)具有積極的作用，值得提倡和推廣。

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[2] 馬麗琴.骨科外傷患者術(shù)前的心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(10):379.

[3] 朱艷紅.骨科外傷患者急診術(shù)前心理反應(yīng)及護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(27):238.

[4] 顧燕.骨科急診外傷患者的心理特點及護(hù)理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(10):301.

[5] 錢前.心理護(hù)理在急診骨外傷患者中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(6):182-183.

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1671-8194（2017）26-0249-02