高 菲

(天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300051)

荷丹片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效

高 菲

(天津市和平區(qū)新興街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300051)

目的：考查荷丹片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效。方法：74例高脂血癥患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各37例，兩組均予辛伐他汀晚餐口服，前4周10 mg/d，后4周20 mg/d;治療組加用荷丹片2片/次,3次/d,口服。4周為1療程，兩個(gè)療程后進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察患者甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C) 變化情況。結(jié)果：治療組和對(duì)照組總有效率分別為89.19%和78.38%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指標(biāo)均有改善(P<0.05或P<0.01)，治療后甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指標(biāo)治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:荷丹片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效確切，安全性好。

荷丹片，辛伐他汀，甘油三酯，膽固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，高脂血癥

高脂血癥表現(xiàn)為高膽固醇癥和高甘油三酯血癥，與脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常相關(guān)。血脂代謝異常與冠心病和腦卒中等疾病關(guān)系密切，且該病呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。有效地控制好血脂，即可降低心腦血管疾病的發(fā)病率。本院2014年3月—12月收治的74例高脂血癥患者采用荷丹片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥，取得肯定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年3月—12月門診就診患者74例，參照《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為高脂血癥,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各37例，兩組患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、甲狀腺疾病、惡性腫瘤等并發(fā)癥。患者入組前1個(gè)月均未接受降脂治療。其中對(duì)照組男20例，女17例，年齡29～72歲； 治療組男19例，女18例，年齡30～71歲。兩組患者性別、年齡、病程、病情和血脂檢查的各項(xiàng)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均予辛伐他汀晚餐口服，前4周10 mg/d，后4周20 mg/d;治療組加用荷丹片2片/次,3次/d,餐前口服。兩組患者均以4周為一療程，連服兩個(gè)療程，觀察患者甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指標(biāo)的變化情況，同時(shí)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行)》[3]制定。顯效：臨床癥狀、體征基本消失，血脂檢測(cè)結(jié)果具有以下1項(xiàng)者：TC下降>20%，TG>40%，HDL-C上升>0.26 mmol/L，LDL-C/HDL-C下降>20%；有效：TC下降10%～19%，TG下降20%～39%，HDL-C上升0.104～0.25 mmol/L，LDL-C/HDL-C下降10% ～19%；無效：治療后癥狀、體征無改善，血脂檢測(cè)無明顯效果者。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對(duì)照組總有效率分別為89.19%和78.38%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均有改善(P<0.05或P<0.01)，治療組甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白升高優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況 mmol/L

與同組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，ΔP<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療組有3例出現(xiàn)腹瀉，1例惡心，1例肌肉疼痛；對(duì)照組惡心1例，但兩組患者均可耐受，未影響治療。兩組均未見嚴(yán)重的肝、腎功能損害及其他不良反應(yīng)。

3 討論

高脂血癥是臨床常見疾病，是冠心病的危險(xiǎn)因素，表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥及低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。臨床治療中若LDL-C降低，即可有效預(yù)防冠心病，延緩動(dòng)脈粥樣硬化。

辛伐他汀除明顯調(diào)脂作用外,還可抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖,改善內(nèi)皮功能,穩(wěn)定斑塊的生理化學(xué)特性,抑制血小板血栓形成以及抗炎癥反應(yīng)[4]。同時(shí)，辛伐他汀還可明顯降低血清炎癥因子水平,有利于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定[5]。荷丹片可化痰降濁，活血化瘀，用于高脂血癥屬痰濁血瘀證候者，該藥由荷葉、丹參、山楂、番瀉葉、補(bǔ)骨脂等成分制成，方中丹參、山楂、番瀉葉活血化瘀，散積消濁；荷葉清熱涼血，兼能化瘀；補(bǔ)骨脂補(bǔ)益腎陽(yáng)，鹽炒入腎經(jīng)。諸藥合用，共奏化痰降濁，活血化瘀之功效。方中荷葉所含生物堿有降血脂作用，臨床常用于肥胖癥的治療。 丹參所含丹參酮具有活血化瘀的功能。山楂中的總黃酮有擴(kuò)張血管和持久降壓的作用。荷丹片以荷葉為主藥，行氣祛濕，配合山楂理氣消食、番瀉葉潤(rùn)腸通便而化痰降濁，以補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)肝腎，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明荷丹片可明顯改善高脂血癥的各項(xiàng)指標(biāo)[6]。

本臨床觀察可以看出，荷丹片聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥臨床療效優(yōu)于單用辛伐他汀,患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，安全性好。

1 余林德，陳占利.中西醫(yī)治療高脂血癥臨床研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(22)：35-38

2 葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:798-802

3 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:85-89

4 陳璐,童榮生.他汀類藥物非降脂作用及臨床應(yīng)用展望[J].西部醫(yī)學(xué),2004,16(4)：361-363

5 羅理.辛伐他汀對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛病人調(diào)脂及降低C反應(yīng)蛋白水平的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2005，17(1)：19

6 萬阜昌，黃道齋． 荷丹片的降血脂作用[J]． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，1996，2(1):19 -21

2016-01-24

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1006-5687(2016)02-0041-02