閔湘平

【摘 要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平與醫(yī)療水平的提高，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了多次調(diào)整。作為醫(yī)院管理的一部分，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整對(duì)醫(yī)院整體管理有著重要的影響，尤其是財(cái)務(wù)管理與控制。本文簡(jiǎn)要闡述了當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在的不足，以及醫(yī)院服務(wù)價(jià)格對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響，并在此基礎(chǔ)上詳細(xì)分析了醫(yī)院服務(wù)價(jià)格調(diào)整與管理的相應(yīng)措施。

【關(guān)鍵詞】服務(wù)價(jià)格；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；影響分析

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是一種價(jià)格形勢(shì)，主要是指將醫(yī)療服務(wù)作為一種商品時(shí)的價(jià)值體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整是國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行的宏觀調(diào)控，也是對(duì)民生民計(jì)十分有利的一個(gè)項(xiàng)目。但是，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，始終難以滿足所有人的要求，而只能盡量滿足大部分人的要求。所以，服務(wù)價(jià)格的調(diào)整是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，但這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有著重要的影響。因此，有必要對(duì)服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行分析與探索。

一、當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在的不足

1.衛(wèi)生資源配置科學(xué)性有待提高

衛(wèi)生資源配置科學(xué)性不足，醫(yī)療總費(fèi)用較高是目前醫(yī)療行業(yè)普遍存在的問(wèn)題。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用總體仍呈現(xiàn)一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格也進(jìn)行了一定的調(diào)整。但是，由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等因素，衛(wèi)生資源配置的科學(xué)性仍舊不足。從目前來(lái)看，大多數(shù)大型醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格并沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行層次的明確劃分。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要因素：一是醫(yī)院本身的盈利性質(zhì)；二是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈導(dǎo)致許多醫(yī)院忽視了這一問(wèn)題。而在部分基層醫(yī)院，卻門可羅雀，導(dǎo)致衛(wèi)生資源有所浪費(fèi)。

2.技術(shù)勞務(wù)價(jià)格不合理

價(jià)格設(shè)置不合理是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中表現(xiàn)比較明顯的一個(gè)問(wèn)題。近幾年，相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療服務(wù)采取了低價(jià)政策，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格作出統(tǒng)一調(diào)整與制定政策。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益構(gòu)成發(fā)生了一定的變化，政府能夠提供的補(bǔ)貼也比較少，甚至一度成為形式補(bǔ)貼，對(duì)醫(yī)院成本控制的幫助程度并不大。為了能夠?qū)ζ溥M(jìn)行平衡，政府也對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)要求進(jìn)行了多次調(diào)整。但與其他商品相比，醫(yī)療服務(wù)的培養(yǎng)周期較長(zhǎng)、成本花費(fèi)高、技術(shù)更新速度也更快，所以需要醫(yī)療從業(yè)人員投入更多的時(shí)間與精力，而這造成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與服務(wù)成本更高。

3.亂收費(fèi)現(xiàn)象仍舊普遍存在

從社會(huì)服務(wù)的角度來(lái)講，醫(yī)療服務(wù)屬于公共產(chǎn)品的范圍。與其他普通商品不同的是，醫(yī)療服務(wù)具有一定的福利性與商品性，不會(huì)向國(guó)家繳納相關(guān)稅賦，同時(shí)政府還會(huì)給予其一定的補(bǔ)貼。所以，醫(yī)療行業(yè)服務(wù)價(jià)格的大幅度調(diào)整基本都有政府進(jìn)行管理與控制，即政府決定大致的服務(wù)價(jià)格范圍，再依據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平與市場(chǎng)發(fā)展等因素確定具體的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。從整體來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大多低于服務(wù)價(jià)值，導(dǎo)致門診或治療亂收費(fèi)的現(xiàn)象越來(lái)越多，不利于整個(gè)行業(yè)的良性競(jìng)爭(zhēng)，也給患者帶來(lái)了更大的經(jīng)濟(jì)壓力。

二、醫(yī)院服務(wù)價(jià)格對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

1.不利于財(cái)務(wù)控制作用的充分發(fā)揮

一般來(lái)說(shuō)，需求與服務(wù)價(jià)格之間存在著一定的影響與制約的關(guān)系。在醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院服務(wù)的主要實(shí)施者是廣大醫(yī)務(wù)人員，對(duì)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)性與服務(wù)效率要求都比較高。并且，普通患者對(duì)醫(yī)療信息的掌握大多不夠明確，所以使得醫(yī)療人員的服務(wù)成本更高，也導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)中的信息不對(duì)稱現(xiàn)象十分明顯。這樣的行業(yè)特征導(dǎo)致醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)控制難度增加，財(cái)務(wù)管理的作用沒(méi)有得到有效發(fā)揮。在實(shí)際運(yùn)行中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格受到的影響因素較多，相關(guān)部門需要采用宏觀調(diào)控才能對(duì)其進(jìn)行有效控制，以保證衛(wèi)生資源能夠得到充分利用。

2.導(dǎo)致人力服務(wù)成本過(guò)高

人力服務(wù)成本過(guò)高主要體現(xiàn)在中醫(yī)治療方面，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的治療涉及到的大型設(shè)備比較少，在診療中大多依靠醫(yī)務(wù)人員的自身醫(yī)療能力與技術(shù)水平。因此，相對(duì)來(lái)說(shuō)中醫(yī)的人力服務(wù)成本更高。同樣，中醫(yī)藥房也是中藥診療的一部分，在日常經(jīng)營(yíng)中也需要一定的人力支持。加之中藥的種類與數(shù)量都比較多，所以需要的人力更多，這也是人力服務(wù)成本中的一部分。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，由于中醫(yī)人力服務(wù)成本始終較高，中醫(yī)醫(yī)療人員的價(jià)值沒(méi)有得到相應(yīng)的補(bǔ)償，使得部分中醫(yī)技術(shù)沒(méi)有得到繼續(xù)傳承與發(fā)揚(yáng)。

3.補(bǔ)償機(jī)制不夠合理導(dǎo)致管理難度增加

補(bǔ)償機(jī)制不夠合理對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整有著明顯的影響，也在一定程度上加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。自改革開(kāi)放之后，我國(guó)確定了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。由于種種原因，政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼始終比較有限，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不僅加大了財(cái)務(wù)管理的難度，還使得醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境更加激烈。同時(shí)，不合理補(bǔ)償機(jī)制的長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致醫(yī)療行為本身也隨之發(fā)生了一定的變化，尤其是在引進(jìn)比較先進(jìn)或大型的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，醫(yī)院成本與患者的經(jīng)濟(jì)壓力都有一定程度的增加，導(dǎo)致醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)中不合理收費(fèi)等的現(xiàn)象越來(lái)越多。

三、醫(yī)院服務(wù)價(jià)格調(diào)整與管理的建議

1.適當(dāng)開(kāi)放特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格若是無(wú)法得到合理補(bǔ)償，極易導(dǎo)致醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以保證持續(xù)運(yùn)營(yíng)，甚至導(dǎo)致醫(yī)療功能無(wú)法得到充分發(fā)揮。醫(yī)院管理中涉及到的科技因素較多，醫(yī)務(wù)人員的日常勞動(dòng)也包括體力與科技水平的消耗，應(yīng)該得到一定的補(bǔ)償。也就是說(shuō)，在面對(duì)服務(wù)價(jià)格不斷調(diào)整的大環(huán)境，市場(chǎng)開(kāi)放特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，保證醫(yī)務(wù)人員能夠充分發(fā)揮作用，能夠在一定程度上降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。但由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的特殊性以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利性質(zhì)。相關(guān)部門可根據(jù)市場(chǎng)需要，出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)放部分特需醫(yī)療項(xiàng)目，例如針對(duì)電腦一族開(kāi)展的診療項(xiàng)目等。通過(guò)這些具有個(gè)性化的特需醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展，醫(yī)院可自主確定服務(wù)價(jià)格，進(jìn)而通過(guò)這樣的方式來(lái)補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

2.提高財(cái)務(wù)控制力度

財(cái)務(wù)控制力度的提高，首要任務(wù)是保證科學(xué)的成本預(yù)算。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，許多新的設(shè)備或技術(shù)在滿足醫(yī)療要求的同時(shí)，也使得醫(yī)院的服務(wù)成本有所增加。作為江蘇省淮安市金湖縣區(qū)域的主要醫(yī)院之一，金湖縣人民醫(yī)院也在積極引進(jìn)相關(guān)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，但也就意味著醫(yī)院成本的不斷增加。因此，保證高效、科學(xué)的成本預(yù)算，是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)控制力度與水平的重要手段。首先，醫(yī)院應(yīng)在保證各科成本的條件下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行預(yù)算，以達(dá)到降低消耗、提升利潤(rùn)空間的目的；其次，針對(duì)中醫(yī)技術(shù)價(jià)值成本容易被忽視的現(xiàn)象，醫(yī)院可通過(guò)高效的成本預(yù)算方案，在保證成本的同時(shí)有效降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而達(dá)到雙贏的效果。另外，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督，也是提高財(cái)務(wù)控制力度的有效方法。

3.充分發(fā)揮管理人員的工作價(jià)值

管理人員工作價(jià)值的充分發(fā)揮，是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的重要手段。從本質(zhì)上來(lái)講，人才是促進(jìn)一個(gè)集體不斷進(jìn)步和創(chuàng)新的關(guān)鍵。所以，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不斷調(diào)整的背景下，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理人員的能動(dòng)性與工作價(jià)值，是提高財(cái)務(wù)管理適應(yīng)能力的重要方法之一，這一方法在金湖縣人民醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中也同樣適用。一方面，醫(yī)院各級(jí)管理人員之間應(yīng)加強(qiáng)溝通與交流，針對(duì)當(dāng)前的服務(wù)價(jià)格做出財(cái)務(wù)管理方案的調(diào)整，以保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠充分適應(yīng)服務(wù)價(jià)格變動(dòng)；另一方面，財(cái)務(wù)管理人員對(duì)服務(wù)價(jià)格變動(dòng)應(yīng)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，尤其是價(jià)格調(diào)整對(duì)財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的影響。在日常管理中，對(duì)服務(wù)價(jià)格變化相關(guān)信息保持一定的敏感度，并不斷提升自己，以保證在財(cái)務(wù)管理中能夠及時(shí)作出應(yīng)對(duì)和適應(yīng)。

四、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)上文的分析可知，服務(wù)價(jià)格管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，其管理效力與合理性對(duì)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展都有著重要的影響。通過(guò)適當(dāng)開(kāi)放服務(wù)項(xiàng)目、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的力度以及充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的工作價(jià)值等方式，能夠在一定程度上有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率與水平，以應(yīng)對(duì)服務(wù)價(jià)格調(diào)整帶來(lái)的變化。服務(wù)價(jià)格的調(diào)整是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，不僅對(duì)醫(yī)院的管理有著明顯的影響，也難以保證達(dá)到所有人的要求，所以服務(wù)價(jià)格的調(diào)整工作應(yīng)不斷改進(jìn)與創(chuàng)新。

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