張文俊

摘要：目的：觀察中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引在老年患者腰椎間盤突出癥中的臨床治療效果。方法：選取我院2014年1月～2016年1月收治的60例老年腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，在所有患者均已簽署知情同意書下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各30例，對(duì)照組采取牽引治療，研究組采取中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率90%，與對(duì)照組76.7%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后神經(jīng)功能評(píng)定結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥療效確切，可作為優(yōu)選方案加以推廣使用。

關(guān)鍵詞：針灸推拿；牽引；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥為目前常見的慢性退行性疾病，患者往往伴有不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響其正常工作生活，尤其是隨著工作生活節(jié)奏的加快，該病癥呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢(shì)及年輕化趨勢(shì)，如何予以行之有效的治療成為困擾臨床的重要問題。鑒于此，本次研究針對(duì)中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引在老年患者腰椎間盤突出癥中的臨床治療效果展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的60例老年腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，在確定所有患者均已經(jīng)如實(shí)掌握此次研究方案的具體內(nèi)容并簽署知情同意書后隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各30例。對(duì)照組中男性20例、女性10例；年齡65歲～78歲，平均年齡（71.0±1.0）歲；病程時(shí)間6個(gè)月～5年，平均病程（3.5±0.5）歲；臨床表現(xiàn)：腰痛19例、下肢放射痛11例。研究組中男性21例、女性9例；年齡63歲～78歲，平均年齡（70.5±1.5）歲；病程時(shí)間6個(gè)月～6年，平均病程（3.8±0.6）歲；臨床表現(xiàn)：腰痛20例、下肢放射痛10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診為腰椎間盤突出癥者；（2）年齡≥60歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床依從性差者；（2）不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均以10d為一個(gè)療程，持續(xù)治療9個(gè)療程。其中對(duì)照組采取牽引治療，依據(jù)本組患者體質(zhì)以及肌腱韌帶耐受情況科學(xué)計(jì)算牽引重量并對(duì)其實(shí)施間斷性牽引治療，每次牽引持續(xù)時(shí)間30min～45min，1次/d。研究組采取中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療，牽引方案同對(duì)照組。中醫(yī)針灸推拿方案如下：（1）針灸。如果病變部位位于L4～L5者選取腰夾脊穴、環(huán)跳穴、委陽穴、秩邊穴作為主穴位，配之以風(fēng)市穴、足三里穴、陽陵泉穴等；如果病變部位為L5～S1者配穴為殷門穴、委中穴、昆侖穴、承山穴、太溪穴，采用平補(bǔ)平瀉法施針，留針時(shí)間20min～30min，每天一次[1]。（2）推拿?；颊呷⊙雠P位，選取其脊柱兩側(cè)的膀胱經(jīng)、臀部、下肢后外側(cè)作為推拿部位，采用循經(jīng)按揉法持續(xù)推拿，每個(gè)部位按揉時(shí)間3min～5min，另對(duì)腰部痛點(diǎn)實(shí)施點(diǎn)穴顫壓法用力按壓，持續(xù)時(shí)間1min，隨后采用按揉拍擊法對(duì)腰部先行按揉再行拍擊，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3min～5min，每天進(jìn)行一次[2]。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究中選取的觀察指標(biāo)為治療總有效率、神經(jīng)功能評(píng)定結(jié)果，包括VAS評(píng)分、JOA評(píng)分，分別采用各自量表予以測定。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)疼痛程度及直腿抬高角度，本次研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：疼痛消失或稍感疼痛、直腿抬高>70°；

有效：仍存痛感但能夠耐受、直腿抬高50°～70°；

無效：痛感依然十分強(qiáng)烈，直腿抬高<50°；

總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

研究組經(jīng)中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療，總有效率90%，與同期牽引治療下對(duì)照組患者76.7%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為目前最為常見的職業(yè)病類型，給患者正常工作生活均帶來了嚴(yán)重不利影響。針對(duì)該病癥的治療包括手術(shù)治療及非手術(shù)治療兩種。手術(shù)治療見效快、術(shù)后康復(fù)效果好而被臨床廣為青睞。然而，并非所有患者均對(duì)手術(shù)治療方案耐受，尤其是老年患者機(jī)體功能普遍處于衰退狀態(tài)，手術(shù)治療并非其最佳選擇。

本次研究中研究組患者經(jīng)中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療，總有效率90%，顯著高于同期牽引治療下對(duì)照組的76.7%，并且VAS評(píng)分、JOA評(píng)分均顯著改善，而研究組改善效果更佳。由此可見，中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥可收獲理想的臨床療效，其原因在于通過改變椎間盤組織和受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或者是促使部分膨出回納，以降低對(duì)于神經(jīng)根的壓迫程度，同時(shí)對(duì)粘連的神經(jīng)根進(jìn)行松解，實(shí)現(xiàn)癥狀緩解的目的[3]。該治療方案并不會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能帶來損傷，更容易被其接受和認(rèn)可，在臨床中已經(jīng)具備較高的推廣可行性。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥療效確切，可作為優(yōu)選方案加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘延龍.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合牽引在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，25（24）：20-21.

[2]楊為兵.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥80例臨床療效評(píng)價(jià)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，14（15）：30-31.

[3]王志東.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，10（05）：46-47.