賈新建

(信陽職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院體育系，河南 信陽 464000)

廣場(chǎng)舞對(duì)提高老年女性認(rèn)知功能障礙患者藥物治療的作用

賈新建

(信陽職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院體育系，河南 信陽 464000)

目的通過實(shí)踐研究探討廣場(chǎng)舞訓(xùn)練是否更利于提高老年女性認(rèn)知功能障礙障礙患者藥物治療的效果。方法篩選55～65歲的女性認(rèn)知功能障礙患者46例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組進(jìn)行普通藥物治療，觀察組在同對(duì)照組普通藥物治療的基礎(chǔ)上輔以廣場(chǎng)舞訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。采用認(rèn)知功能障礙量表，對(duì)兩組患者分別于治療前及治療后進(jìn)行檢測(cè)比較，并對(duì)治愈者進(jìn)行3個(gè)月跟蹤隨訪。結(jié)果分別經(jīng)9 w治療后，觀察組檢測(cè)指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論對(duì)認(rèn)知功能障礙老年女性進(jìn)行廣場(chǎng)舞干預(yù)治療，療效明顯優(yōu)于單一藥物治療的效果。

廣場(chǎng)舞；功能訓(xùn)練；認(rèn)知功能

認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過程。患者臨床表現(xiàn)為感知、記憶或思維中的某項(xiàng)或多項(xiàng)功能受損而產(chǎn)生障礙，致使患者日常生活能力或社會(huì)活動(dòng)能力下降而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量〔1〕。中醫(yī)理論認(rèn)為，老年認(rèn)知功能障礙的病位在腦，年老脾胃虧損致腎精虧虛是發(fā)病基礎(chǔ)，即為發(fā)病之本，脾虛導(dǎo)致氣血化生不足、痰濕內(nèi)停，氣虛導(dǎo)致血瘀，產(chǎn)生痰濁血瘀阻絡(luò)，顯現(xiàn)為疾病的癥狀〔2〕。認(rèn)知障礙早期癥狀多為輕度語言功能受損、日常生活中生活能力出現(xiàn)明顯減退，特別是對(duì)近期某些事件記憶的喪失、事件觀念產(chǎn)生混淆、在熟悉的地方迷失方向、做事缺乏主動(dòng)性及缺乏信心、出現(xiàn)憂郁或攻擊行為、對(duì)日常活動(dòng)及生活中的愛好喪失興趣以及辦事效率降低等〔3〕，是老年阿爾茨海默病(AD)早期的重要表現(xiàn)〔4〕。本研究探討廣場(chǎng)舞是否利于提高老年女性認(rèn)知功能障礙患者的藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本市6個(gè)社區(qū)的女性認(rèn)知功能障礙患者中篩選46例老年人，進(jìn)行實(shí)踐研究，年齡55～65歲，簡(jiǎn)易認(rèn)知功能(MMSE)量表認(rèn)知功能篩查，均屬于中輕度認(rèn)知功能障礙，且均為本市長(zhǎng)期居民，文化程度為小學(xué)或中學(xué)水平。排除重度認(rèn)知功能障礙、AD、腦卒中、心臟病、眩暈癥及肢體活動(dòng)能力障礙等不便于接受功能康復(fù)訓(xùn)練的患者。入選對(duì)象均知情同意。將入選對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組平均年齡(64.51±5.38)歲，小學(xué)及以下9例，中學(xué)及以上14例，MMSE量表評(píng)分(19.64±3.71)分；觀察組平均年齡(65.47±5.21)歲，小學(xué)及以下10例，中學(xué)及以上13例，MMSE量表評(píng)分(19.35±3.80)分。兩組入選對(duì)象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組：僅服用鹽酸多奈哌齊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030583)治療，1次/d，每次5 mg，晚上睡前服用，口服藥物治療期間進(jìn)行常規(guī)散步等日?；顒?dòng)，不進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)治療，共9 w。觀察組：采用與對(duì)照組同樣藥物治療，同時(shí)輔以目前較為流行的廣場(chǎng)舞鍛煉。廣場(chǎng)舞屬于一種節(jié)奏簡(jiǎn)單明快、動(dòng)作舒展大方的群體舞蹈。其運(yùn)動(dòng)負(fù)荷多屬于中小強(qiáng)度，每次持續(xù)操練40～60 min。觀察組每天下午參與1次廣場(chǎng)舞鍛煉，共9 w。

1.3MMSE量表檢測(cè) 分別于入選時(shí)及治療9 w后進(jìn)行評(píng)定，包括時(shí)間定向力、地點(diǎn)定向力、即刻記憶、注意力及計(jì)算力、延遲記憶、語言和視空間7個(gè)方面，共30個(gè)題目，每題1分，量表總分范圍為0～30分，根據(jù)教育程度劃分障礙程度。

1.4跟蹤隨訪 9 w治療后，經(jīng)MMSE評(píng)分，小學(xué)學(xué)歷>22分，中學(xué)學(xué)歷>26分的患者確認(rèn)為治愈。對(duì)治愈患者進(jìn)行跟蹤隨訪，3個(gè)月，觀察治愈患者的復(fù)發(fā)率。分別于治愈后第3個(gè)月對(duì)治愈患者進(jìn)行MMSE評(píng)分檢測(cè)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療前觀察組、對(duì)照組MMSE評(píng)分〔(20.32±3.29) vs (20.54±3.16)分〕無明顯差異(P>0.05)。經(jīng)9 w治療后，觀察組〔(25.31±3.59)分〕和對(duì)照組MMSE評(píng)分〔(23.26±3.42)分〕較入選時(shí)均有明顯改善(P<0.05)，且觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。經(jīng)過9 w治療，觀察組與對(duì)照組分別治愈13例(56.52%)和9例(39.13%)，觀察組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；經(jīng)3個(gè)月跟蹤隨訪，對(duì)照組9例治愈患者中有復(fù)發(fā)3例(33.33%)，觀察組13例治愈患者中2例(15.38%)復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

認(rèn)知功能障礙與年齡、性別、飲酒、吸煙、受教育程度及基礎(chǔ)疾病等多種因素有關(guān)，而多數(shù)研究報(bào)道指出〔5〕，致使老年人認(rèn)知功能發(fā)生障礙的主要病因，應(yīng)與老年感覺器官老化、反應(yīng)能力下降等身體功能衰退有關(guān)，尤其腦神經(jīng)衰退所致思維能力及記憶力衰減及體弱多病所致心情郁悶及煩躁等因素，是致使老年人認(rèn)知功能障礙發(fā)生的主要病因?？诜魉幹委煟悄壳俺Ｒ姷闹委煼绞?，而口服西藥往往副作用較大，且患者易形成藥物依賴，會(huì)對(duì)患者體質(zhì)在一定程度上造成傷害。另外，老年患者本身就體弱多病，長(zhǎng)期口服具有副作用的藥物進(jìn)行治療，在很大程度上會(huì)對(duì)患者身心健康造成較大傷害，對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)效果不利。老年患者單純依靠口服藥物治療，效果不太理想。相關(guān)中醫(yī)理論認(rèn)為〔6～8〕，針對(duì)老年患者通過補(bǔ)腎益心健脾等物理調(diào)節(jié)方法，能夠明顯改善患者的認(rèn)知功能。運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論相關(guān)成果也研究提示，通過必要功能康復(fù)訓(xùn)練手段，可以提高習(xí)練者各器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)性。例如，張楠楠等〔9〕在研究中指出，老年人進(jìn)行長(zhǎng)期太極拳鍛煉，不僅利于身心健康，而且也利于其認(rèn)知能力的維持和提高；也有研究指出，長(zhǎng)期太極拳鍛煉對(duì)改善老年人的身心健康及免疫能力效果明顯〔10〕；劉懌〔11〕也研究中證實(shí)，通過對(duì)老年人進(jìn)行節(jié)奏感較強(qiáng)的有氧健身舞訓(xùn)練，可加強(qiáng)認(rèn)知神經(jīng)的切換工作活動(dòng)，利于改善人體的認(rèn)知神經(jīng)功能。

廣場(chǎng)舞愉悅身心的健身效果在于：首先，經(jīng)常進(jìn)行練習(xí)，心血管和呼吸系統(tǒng)都能得到良好的鍛煉，改善心肺功能，加速新陳代謝過程，利于增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰退及提高人體的活動(dòng)能力〔12〕；其次，練習(xí)者在優(yōu)美動(dòng)聽的音樂、美妙的舞姿中，消除疲勞、陶冶心靈，感受到愉快的情緒，從而達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，利于調(diào)節(jié)身心〔13〕；另外，通過舞蹈排練可以對(duì)大腦神經(jīng)進(jìn)行不斷刺激，以增強(qiáng)腦力鍛煉，利于起到健腦的效果。

1王石艷，王 彤.有氧運(yùn)動(dòng)預(yù)防并治療阿爾茲海默病所致輕度認(rèn)知損害的研究進(jìn)展〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015；37(1)：75-8.

2楊秀麗.老年輕度認(rèn)知功能障礙的病因病機(jī)與治療〔J〕.光明中醫(yī)，2008；23(3)：342-3.

3張彩萍，張曉東，孟 珺，等.老年輕度認(rèn)知功能障礙者人格特征分析〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生，2010；26(4)：396-7.

4徐 暢，周成林，馬 陽.生活方式對(duì)延緩老年人認(rèn)知功能衰退的研究〔J〕.體育科學(xué)，2014；34(5)：35-44.

5張 琰，趙雅寧，張 盼，等.心智覺知訓(xùn)練聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)養(yǎng)老院老年人認(rèn)知能力和生活質(zhì)量的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014；36(1)：39-42.

6王蘇婷，沈雪勇，謝吟靈.中醫(yī)對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的研究〔J〕.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014；(4)：94-5.

7洪創(chuàng)雄，明康文.補(bǔ)腎益心片對(duì)高血壓輕度認(rèn)知功能障礙患者記憶的影響〔J〕.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007；17(4)：210-2.

8蘇志偉，劉煥榮.益腎通督法治療輕度認(rèn)知功能障礙療效觀察〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志，2006；33(8)：1019-20.

9張楠楠，呂曉標(biāo)，倪 偉，等.長(zhǎng)期太極拳鍛煉改善中老年人認(rèn)知能力的作用〔J〕.中國(guó)臨床康復(fù)，2006；10(26)：7-9.

10宋清華.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人群機(jī)體免疫功能的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013；35(10)：829-30.

11劉 懌.跳舞毯肢體訓(xùn)練治療老年認(rèn)知障礙患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015；37(1)：63-4.

12邵麗華，趙 陽.廣場(chǎng)舞對(duì)老年人的健身價(jià)值及社會(huì)意義的研究〔J〕.吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013；29(11)：139-40.

13張新安，倪曉梅，劉 峰.廣場(chǎng)舞蹈運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人認(rèn)知功能及情緒影響的研究〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2012；10(28)：4-5.

〔2016-02-10修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢(mèng)園)

2013年度國(guó)家社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目(No.13BTY058);2014年度河南省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目(No.142700410395)

賈新建(1978-)，男，碩士，主要從事康復(fù)理論與實(shí)踐研究。

R749.1

A

1005-9202(2017)16-4071-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.16.074