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      腫瘤專家寫給患者的一封信:生病不是你的錯(cuò)

      2017-01-17 18:24:17石漢平
      關(guān)鍵詞:飲茶復(fù)查腫瘤

      雅君:

      自從得知你患腫瘤以來(lái),我一直牽掛著你的病情,內(nèi)心一直沒(méi)有安靜過(guò)。你的病情好,我的心情就好;你的病情差,我的心情就差。一直想對(duì)你說(shuō)點(diǎn)什么,想去看看你,但是一直沒(méi)有找到一個(gè)合適的機(jī)會(huì)。前天是你接受手術(shù)的日子,我太遠(yuǎn),無(wú)法去看望你。趁休假機(jī)會(huì),作為朋友,作為醫(yī)生,想與你談一談腫瘤的康復(fù)問(wèn)題,也希望這些內(nèi)容對(duì)所有的腫瘤患者朋友有所幫助。

      戰(zhàn)略上藐視——樂(lè)觀的心態(tài)

      首先,不要自責(zé)。雅君,患腫瘤不是你本人的錯(cuò)誤,也不是你不善良。很多腫瘤患者尤其是年輕腫瘤患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)同樣的問(wèn)題“我是如此的善良,為什么讓我患腫瘤?”這樣的想法只會(huì)帶來(lái)三個(gè)心理結(jié)果:一是憤憤不平,認(rèn)為上帝對(duì)自己不公平,人間對(duì)自己不公平;二是無(wú)限自責(zé),認(rèn)定自己或者家人一定做了什么惡事;三是極度悔恨,早知道如此更加善良一些,助人更多一些,更加……

      實(shí)際上,腫瘤的發(fā)病原因至今仍未查明,只知道它是環(huán)境因素、生活方式、遺傳因素共同作用的結(jié)果。人是否得病與人性善惡沒(méi)有任何關(guān)系,并不是善人就不患病,也不是惡人就一定患病。人的生命與人性善惡同樣沒(méi)有任何關(guān)系。

      第二,學(xué)會(huì)樂(lè)觀。像你這樣如此善良,卻被腫瘤惡魔纏繞,的確是非常的不幸,但是,雅君,請(qǐng)相信,你不是最不幸的。還記得血液病房的那位小女孩嗎?3歲時(shí)父母雙亡,8歲時(shí)發(fā)現(xiàn)白血病,經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的化療,小學(xué)畢業(yè)時(shí)她以全校第一名的總成績(jī)保送入初中。還記得我給你說(shuō)過(guò)的ZWF嗎?她才24歲,聰明漂亮,家庭富裕,今年已經(jīng)是第4次手術(shù)了,目前腫瘤又有轉(zhuǎn)移。還記得“假如給我3天光明”的海倫·凱勒嗎?他們都比你不幸多了??偱c那些幸運(yùn)的人比,只能使自己灰心喪氣,喪失希望;多想想那些比自己更不幸的人,就會(huì)信心倍增,就會(huì)增強(qiáng)自己的生活勇氣。

      有人說(shuō)“三分之一的腫瘤患者是被嚇?biāo)赖摹?,此話說(shuō)的非常有道理,更可怕的是腫瘤患者自己嚇唬自己。實(shí)際上,腫瘤并沒(méi)有想象的那么可怕,抗癌明星的故事多如牛毛。既來(lái)之,則安之,坦然面對(duì)最好。治療腫瘤既靠醫(yī)生,更靠自己;既靠藥物,更靠意志。

      戰(zhàn)術(shù)上重視——積極治療

      第三,及時(shí)治療。我知道手術(shù)、放療、化療都比較辛苦,但是,它們是目前治療腫瘤的最好方法。為了避免長(zhǎng)痛,不妨忍受短痛。

      實(shí)際上,腫瘤手術(shù)與普通手術(shù)幾乎沒(méi)有差別,它的創(chuàng)傷不會(huì)更大,對(duì)人體的負(fù)影響也不會(huì)更多。放療、化療的確會(huì)有一些副反應(yīng),但并非不能忍受。雖然有一些病人未能堅(jiān)持,但是更多的病人完成了治療。

      化療的副作用一般在治療后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),5天左右消失,出現(xiàn)快,消退也快;放療的副作用出現(xiàn)較晚,持續(xù)時(shí)間也較久。對(duì)腫瘤治療,要避免兩種心態(tài):一是太輕視。認(rèn)為自己現(xiàn)在沒(méi)事,能吃能喝,行動(dòng)自如,不像病人,不治療沒(méi)有關(guān)系。因此,請(qǐng)把眼光放遠(yuǎn)一些,把未來(lái)看長(zhǎng)一些?,F(xiàn)在沒(méi)有事情,并不是腫瘤不存在,而是有一個(gè)發(fā)展過(guò)程,等到出現(xiàn)很多表現(xiàn)時(shí)再來(lái)治療,就可能為時(shí)已晚;二是太重視。認(rèn)為手術(shù)越大越好,切得越多越好,認(rèn)為化療/放療越久,腫瘤細(xì)胞就越少,所以主動(dòng)要求醫(yī)生增加療程,增加劑量。這兩種心態(tài)都是不利于病情恢復(fù)的。治療方案不妨多聽(tīng)聽(tīng)不同醫(yī)院,不同專家的意見(jiàn),然后再做選擇與決定。

      回歸社會(huì) 勞逸結(jié)合

      第四,重返社會(huì)。腫瘤治療的一個(gè)重要內(nèi)容是心理治療。重返社會(huì),即回到治療前的工作中去,回到治療前的生活中去,是一種重要的心理治療手段。很多患者發(fā)現(xiàn)腫瘤后就停職在家休息,患者家屬出于關(guān)心親人,也要求親人辭職回家,其結(jié)果是恰得其反,反而不利于患者。

      回到正常的生活工作中去的目的是通過(guò)正常的工作生活,轉(zhuǎn)移患者的自我腫瘤注意力,忘掉自己是腫瘤患者。培養(yǎng)自己的興趣,為自己設(shè)立一個(gè)目標(biāo),把自己的注意力集中在一個(gè)感興趣的地方,有助于腫瘤康復(fù)。1998年我為一位晚期直腸癌患者做了直腸癌切除,肝臟轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù),患者是一位舞蹈愛(ài)好者,手術(shù)后一直堅(jiān)持自己的興趣,堅(jiān)持跳舞,到目前已經(jīng)18年了,復(fù)查沒(méi)有任何問(wèn)題。但是,重返工作要注意勞逸結(jié)合,太重的體力勞動(dòng),太大的工作壓力,太強(qiáng)的職業(yè)挑戰(zhàn)對(duì)腫瘤患者同樣是一個(gè)不利因素。

      第五,按時(shí)復(fù)診。良惡性疾病的最大區(qū)別在于惡性疾病治療后會(huì)復(fù)發(fā)(原地死灰復(fù)燃)和轉(zhuǎn)移(異地新長(zhǎng)出來(lái)),而良性疾病沒(méi)有這個(gè)現(xiàn)象。所以,惡性腫瘤治療(包括各種治療)后,要定期復(fù)查,以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,及時(shí)治療。

      研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,80%發(fā)生在手術(shù)后3年內(nèi),15%發(fā)生在4-5年內(nèi),5%發(fā)生在5年后。所以,醫(yī)學(xué)上一般要求:手術(shù)后前3年,每3月復(fù)查1次;4-5年,每6月復(fù)查1次;5年后,每12個(gè)月復(fù)查一次。由于腫瘤手術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移一般多于局部復(fù)發(fā),所以在復(fù)查時(shí)應(yīng)該把重點(diǎn)放在最常轉(zhuǎn)移的部位,如胃腸道腫瘤手術(shù)后的肝肺是重點(diǎn)檢查部位;腫瘤轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)時(shí),生物化學(xué)參數(shù)如腫瘤標(biāo)志物一般升高在先,形態(tài)學(xué)改變?cè)诤蟆?/p>

      一般情況下,腫瘤標(biāo)志物升高3-6月后才會(huì)出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變,所以,對(duì)形態(tài)學(xué)檢查的陰性結(jié)果要有一個(gè)客觀的態(tài)度。體重是每次復(fù)診時(shí)一定要觀察的重要參數(shù),體重進(jìn)行性下降是一個(gè)不良預(yù)兆。

      合理營(yíng)養(yǎng)

      第六,合理營(yíng)養(yǎng)。腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持包括家庭日常飲食及醫(yī)院的專業(yè)營(yíng)養(yǎng)治療。在日常生活中,要注意:

      (1)適度節(jié)制飲食。七八分飽即好,俗話說(shuō),每頓少吃一兩口,輕松活到九十九。

      (2)辯證對(duì)待脂肪攝入。研究報(bào)告顯示,脂肪占飲食能量<20%時(shí),可以將乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低24%,對(duì)雌激素受體陰性乳腺癌效果更加顯著。大量飽和脂肪酸的攝入可以縮短前列腺癌的無(wú)病生存期,N-9及N-3脂肪酸可能可以延長(zhǎng)生存時(shí)間。目前推薦:脂肪占飲食中能量應(yīng)該<20~35%,飽和脂肪酸<10%,反式脂肪酸0。沒(méi)有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量,而有腫瘤病灶存在的患者推薦快度增加脂肪攝入量。

      (3)增加蛋白質(zhì)攝入量:腫瘤患者原則上應(yīng)該增加蛋白質(zhì)攝入量,每天推薦至少1-2個(gè)雞蛋。動(dòng)物肉含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),優(yōu)于植物蛋白質(zhì),我們應(yīng)該少吃紅肉(四條腿的動(dòng)物如豬馬牛羊是紅肉),少吃加工肉(香腸,腌肉,火腿等),多吃白肉(沒(méi)有腿的動(dòng)物如魚是白肉);每周推薦白肉2~4次,每次50~100g(1~2兩)。

      (4)增加果蔬:水果蔬菜含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑,美國(guó)癌癥學(xué)院推薦每日5份果蔬(相當(dāng)于5只水果,如一只蘋果、一個(gè)橘子、一根香蕉等,或500g蔬菜)。

      (5)增加谷物:谷物包括(大,小,黑,燕)麥、大米、玉米、高粱、黍等。它們含豐富的維生素,抗氧化物及多種抗腫瘤物質(zhì),如酚酸、生育醇、六磷酸肌醇、木脂素等。由于谷物的微量營(yíng)養(yǎng)素在加工過(guò)程中會(huì)嚴(yán)重破壞,所以谷物不宜精加工,提倡食不厭粗,糧不厭雜。

      良好的生活方式

      第七,積極運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)腫瘤患者有多方面的幫助,包括減輕過(guò)多的體重、改善代謝狀況、提高免疫功能、防治肌肉減少、減輕治療毒副反應(yīng)、提高生活質(zhì)量、減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)生存時(shí)間等,對(duì)乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌的效果更加顯著。2010年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院推薦腫瘤患者每周至少5次中等至劇烈的運(yùn)動(dòng),每次30~60分鐘。但是要根據(jù)患者的體力狀態(tài)及腫瘤分期情況進(jìn)行,每周至少一次30分鐘以上的中等運(yùn)動(dòng)是最低要求。日?;倔w力活動(dòng)不能代替體育運(yùn)動(dòng)。

      雅君,不知道您家里或小區(qū)有沒(méi)有體育運(yùn)動(dòng)設(shè)施?如果沒(méi)有,最簡(jiǎn)單有效的運(yùn)動(dòng)是晚飯后快步走。我們中國(guó)人最重要的一頓飯是晚飯,吃得最好,也吃得最多,所以要選擇晚飯后快步走。

      晚飯后走路的基本要求有兩個(gè):一是快。普通的散步是沒(méi)有作用的,或者說(shuō)作用不大;二是長(zhǎng)。時(shí)間不能短于30分鐘,否則達(dá)不到效果。晚飯后快步走的作用機(jī)理包括:(1)增加能量消耗,直接體現(xiàn)是出汗;(2)促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng),最佳表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)后排便。

      第八,改變習(xí)慣。腫瘤是一種與生活方式相關(guān)性疾病,通過(guò)改變生活習(xí)慣可以預(yù)防腫瘤。

      煙草對(duì)腫瘤患者有百害而無(wú)一利,要予以嚴(yán)格控制。飲酒與腎癌、肝癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤等多種腫瘤的發(fā)病率升高密切相關(guān),對(duì)頭頸部腫瘤患者的預(yù)后更是具有直接的負(fù)面作用,所以頭頸部腫瘤患者一定要戒絕飲酒。

      少量飲酒有助于改善心血管疾病,對(duì)于伴有嚴(yán)重心血管疾病的腫瘤患者可以允許少量飲酒,男性每天不超過(guò)2份,女性每天不超過(guò)1份。這里的1份相當(dāng)于1罐或一小瓶啤酒355ml(酒精度5%),紅酒150ml(酒精度12%),進(jìn)口洋酒45ml(酒精度40%),53度白酒33ml(相當(dāng)于1兩);沒(méi)有心血管疾病的腫瘤患者最好不飲酒。

      綠茶是國(guó)際公認(rèn)的健康飲品,其中的茶多酚具有多方面的保健作用,如抗炎癥、抗氧化、改善代謝等,對(duì)腫瘤患者具有重要的保護(hù)作用。由于綠茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用,空腹飲茶可能會(huì)引起胃痛,所以推薦飯后喝茶;茶多酚還有興奮作用,晚上飲茶可能影響睡眠,故建議白天飲茶。但是,隨著飲茶的增多,時(shí)間的延長(zhǎng),人體可以逐漸適應(yīng)或耐受茶多酚,久而久之,空腹飲茶、晚上飲茶對(duì)人體均無(wú)不良作用。

      衷心祝愿早日康復(fù),雅君。

      石漢平

      于北京

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