吳蕾

醫(yī)療服務(wù)價格是對醫(yī)療服務(wù)作為商品交換所采取的一種價格形式，本質(zhì)上是醫(yī)療服務(wù)價值的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)療機構(gòu)對患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項目的收費標準。通過分析醫(yī)療服務(wù)價格及其管理，在新醫(yī)療改革政策的指導(dǎo)下，確保醫(yī)院在獲得社會效益的基礎(chǔ)上又能完善自身的收入補償體制。

醫(yī)療服務(wù)價格分類管理和監(jiān)督影響因素關(guān)系

中國目前的醫(yī)療服務(wù)價格基本上實行的是以服務(wù)項目作為計量單位收取費用的“項目收費”方法，服務(wù)項目不同制定收費價格的標準也不一樣。醫(yī)療服務(wù)項日可以分為以下四類：（1）藥品價格，根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院通常按照藥品的批發(fā)價格購買，并以零售價格銷售，藥品的加成率為15%，政府免收醫(yī)院藥品零售的增值稅利潤所得稅；（2）醫(yī)療用品價格，根據(jù)國家衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療用品的價格應(yīng)按照進貨價格出售，實行保本經(jīng)營；（3）常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格。主要是指醫(yī)院提供的起主導(dǎo)作用的醫(yī)療服務(wù)，并由物價主管部門控制其價格。包括門診服務(wù)、住院服務(wù)等基本的診斷、檢查和治療服務(wù)；（4）高新技術(shù)醫(yī)療服務(wù)價格，對于高技術(shù)、新開發(fā)的醫(yī)療服務(wù)項目，物價主管部門由于信息不對稱而無法控制其價格，該類服務(wù)制定的收費價格比較高。

1醫(yī)療服務(wù)價格的探討與管理

1.1現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格的探討

國家衛(wèi)生部門、中國中醫(yī)藥管理中心、國家統(tǒng)計局近年來一直對醫(yī)療服務(wù)項目收費價格進行分析和調(diào)研，我國于2000年頒布了《國家醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》。對于那些不以盈利為目的的醫(yī)療機構(gòu)必須遵循《國家醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》里規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目，按照規(guī)定收繳服務(wù)費用。

通過法律的規(guī)范后，醫(yī)療服務(wù)價格越來越合理，充分維護了醫(yī)護人員的利益，體現(xiàn)了醫(yī)護人員的價值，但是，現(xiàn)在非盈利性醫(yī)院是按照政府的指導(dǎo)價，而不是采用的成本價，雖然可以體現(xiàn)出醫(yī)護人員的勞動價值，但是大型的醫(yī)技檢查項目的價格卻大大地降低了，醫(yī)技設(shè)備非常昂貴，盡管醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整，但是還是比成本費低，醫(yī)院要為人們提供全面而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)就必須依靠政府的補貼。然而政府的補貼并不是解決醫(yī)療服務(wù)價格與體現(xiàn)醫(yī)護人員勞動價值的最終辦法。

1.2醫(yī)療服務(wù)價格的管理

醫(yī)療服務(wù)價格是國家價格管理的重要組成部分，要根據(jù)客觀經(jīng)濟規(guī)律的要求和不同時期的政治經(jīng)濟形勢，對醫(yī)療服務(wù)價格的制定、調(diào)整和執(zhí)行過程進行有效地組織、領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。當(dāng)前，我國醫(yī)療服務(wù)價格是由物價主管部門和衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理的。根據(jù)宏觀調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合的定價方法。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，在執(zhí)行政府指導(dǎo)價時，可以作上下10%的浮動，并報相關(guān)物價、衛(wèi)生行政主管部門備案。供患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)價格，可在政府制定的指導(dǎo)價的基礎(chǔ)上浮動，但必須報相關(guān)物價、衛(wèi)生主管部門批準后執(zhí)行。營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，其價格實行市場調(diào)節(jié)價。

對于醫(yī)療服務(wù)價格的管理國家規(guī)定還是很嚴謹?shù)?，但設(shè)備的昂貴，讓規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格無法保證醫(yī)院收支的平衡。

2醫(yī)療服務(wù)價格的現(xiàn)行狀況

目前，我國醫(yī)療服務(wù)價格實行政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合的管理方式。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實行政府指導(dǎo)價?；踞t(yī)療服務(wù)價格要充分體現(xiàn)其公益性質(zhì)，按照合理補償成本，兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力的原則核定。

醫(yī)療服務(wù)價格決定了醫(yī)療服務(wù)價格的產(chǎn)生，不可能完全由市場調(diào)節(jié)，而應(yīng)采取由政府指導(dǎo)下的有限接受市場調(diào)節(jié)的機制。醫(yī)療服務(wù)價格的影響因素關(guān)系有：

2.1價值補償

價格是價值的貨幣表現(xiàn)，制定價格政策應(yīng)自覺地遵循價值規(guī)律。如果醫(yī)療收費標準不能反映價值，醫(yī)療功能萎縮，進而影響人民健康水平的提高。如果醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值得不到體現(xiàn)，會挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性，影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對于醫(yī)療服務(wù)價格的定位及政府補貼是否能與醫(yī)療設(shè)備的購價及醫(yī)護人員的付出成正比。

2.2調(diào)節(jié)衛(wèi)生資源配置

一般情況下，價格的變動可以引起生產(chǎn)和消費的變動，進而引起資源流向的變化。當(dāng)某種商品的價格上升時，生產(chǎn)者一般會增加這一商品的生產(chǎn)，這就會吸引社會資源流人這一行業(yè)；當(dāng)某種商品的價格下降時，生產(chǎn)者一般會減少這一商品的生產(chǎn)，部分資源可能就退出這一行業(yè)，消費者則可能增加對這一商品的需求。價格正是通過這一過程調(diào)節(jié)著企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模、資源在行業(yè)間的配置，使社會總供給和總需求趨于平衡。

2.3調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)供求狀況

價格的漲跌，猶如一只無形的手，調(diào)節(jié)人們的行為，指揮著生產(chǎn)者的行動，牽動著消費者的神經(jīng)。某種商品價格上升，供給者提高該商品的產(chǎn)量，消費者減少該商品的需求；反之，某種商品價格下降，供給者減少該商品的產(chǎn)量，消費者增加該商品的需求。醫(yī)療服務(wù)價格不可能完全通過供求來決定，政府可以干預(yù)醫(yī)療價格，在一定限度內(nèi)調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)的供求關(guān)系，使衛(wèi)生資源得到充分利用。在現(xiàn)行的收費標準中，大多數(shù)醫(yī)療項目沒有按照醫(yī)院級別合理拉開檔次，形成患者過度向大醫(yī)院集中，對同樣的醫(yī)療服務(wù)，大醫(yī)院供不應(yīng)求，出現(xiàn)看病難、住院難，醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)，而一些基層醫(yī)院出現(xiàn)了門前冷落的局面，造成了衛(wèi)生資源的閑置和浪費并存。

3醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展狀況和醫(yī)療服務(wù)價格的影響因素分析

近年來，我國門診人均費用增長迅速，出院人均費用也實現(xiàn)了大幅度增長。醫(yī)療費用水平的上升有很多因素，主要因素是近年來人們就醫(yī)的需求有所增加，社會總體物價指數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，疾病譜發(fā)生了巨大的變化，政府的投入比例不夠，藥品及衛(wèi)生材料的報價過高，多種新技術(shù)、新醫(yī)療器械的研發(fā)都促進了醫(yī)療費用水平的上升。

4結(jié)語

現(xiàn)在，我國看病難的現(xiàn)象還是比較突出的，政府對醫(yī)療服務(wù)的補貼力度不夠，醫(yī)院內(nèi)昂貴的醫(yī)療設(shè)施消耗了醫(yī)院的大部分資金，因此，政府和醫(yī)院要采取有效的措施，提高醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療服務(wù)成本，政府要加大對公立醫(yī)院的補貼力度，提高公立醫(yī)院的社會效益，解決人們看病難的問題，政府要鼓勵公立醫(yī)院接收社會資本，政府在加大對醫(yī)院的財政投入的基礎(chǔ)上，政府也要鼓勵社會上的各種資本流入醫(yī)院，為醫(yī)院提供財政支持。政府要通過制定政策完善我國的醫(yī)療價格管理體制。參考文獻：

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