王瑩瑩 營口市中醫(yī)院 （遼寧 營口 115000）

小兒支氣管肺炎一種感染性疾病，在嬰幼兒群體中較為常見，一年四季都可發(fā)病，尤其在寒冷時節(jié)及氣溫驟降時更易發(fā)病。小兒支氣管肺炎主要由細菌、病毒、霉菌及支原體等致病，也會因多種病菌混合感染[1]。通常因肺組織炎癥導致呼吸膜增厚，繼而堵塞呼吸道，造成患兒呼吸不暢，臨床主要癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定性的中、細濕啰音。本次研究將肺部超聲波聯(lián)合藥物治療小兒支氣管肺炎獲得較好臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年3月～2017年3月到本院兒科收治的80例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，本次研究符合醫(yī)學實驗倫理學原則。納入標準：所有患者均符合支氣管肺炎的診斷標準且入院時意識清晰，并征得家長同意自愿參與本次調(diào)查研究。排除標準：具有哮喘、肺結(jié)核病史的患兒；嚴重器質(zhì)性疾病及藥物過敏患兒等。根據(jù)隨機抽簽法將所有患兒分為研究組40例和參照組40例。其中研究組男性患兒28例，女性患兒12例，年齡1～4歲，平均年齡（2.5±0.3)歲，病程在2～7d，平均病程（4.5±1.42）d；參照組有男性患兒25例，女性患兒15例，年齡1～5歲，平均年齡（3±0.5)歲，病程在2～8d，平均病程（5±1.56）d。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

為參照組患者抗感染治療，主要提供抗菌、抗病毒及止咳平喘類藥物進行治療。給患兒靜脈滴注頭孢噻肟鈉注射液[國藥集團致君（深圳）制藥有限公司，國藥準字：H 44022839]50mg/kg，每8h一次，連續(xù)注射3d后改為口服，連續(xù)服用4d，同時聯(lián)合利巴韋林噴劑（江蘇天濟藥業(yè)有限公司，國藥準字H20059502）進行治療，將其噴入鼻腔與咽喉，鼻腔一噴，咽喉1～2噴，每5h一次，連續(xù)使用7d。給研究組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上輔助肺部超生波（上海余盈工業(yè)技術(shù)有限公司生產(chǎn)）進行治療，患兒通?？稍谟盟?d后用其進行輔助治療，將超聲波照射探頭對準患部，在探頭與皮膚中間隔墊三層毛巾，避免患兒被灼傷。若患兒在1～3歲需要將功率設(shè)定為5～10W、3～6歲功率設(shè)定在15～20W，每天1次，每次10～20min，3d為一療程[2]。

1.3 療效標準

療效評價標準：咳嗽消失或偶有咳嗽，體溫恢復正常，痰鳴音、濕性噦音消失，診斷無肺部病灶為治愈；咳嗽明顯改善，痰嗚音、肺部噦音減輕，診斷顯示肺部病灶縮小為有效；治療后所有癥狀沒有任何變化甚至出現(xiàn)惡化為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

對于研究數(shù)據(jù)的整理可通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件來完成，計算概率數(shù)據(jù)可采用百分數(shù)（%）表示，運用χ2檢驗計量數(shù)據(jù)，運用t檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患兒治療效為

研究組治愈30例，治愈率75%；有效7例，有效率17.5%；無效3例，無效率7.5%，研究組的總有效率為92.5%。參照組治愈22例，治愈率55%；有效6例，有效率15%；無效12例，無效率30%，參照組的總有效率為70%。研究組的治療總有效率相比于參照組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒治療后癥狀改善時間為

研究組咳嗽消失時間為（6.72±1.24）d；退熱時間（2.28±0.16）d；肺噦音消失時間（6.25±1.18）d。參照組咳嗽消失時間為（9.26±2.36）d；退熱時間（3.42±0.58）d；肺噦音消失時間（7.78±2.22）d。研究組癥狀改善時間相比于參照組明顯更快，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

感染支氣管肺炎的小兒可以在醫(yī)生的指導下服用頭孢類抗菌消炎藥物，若合并病毒感染可以使用利巴韋林等抗病毒藥物。然而長期使用抗生素藥物會增強體內(nèi)病原體的抗藥性，使得病情進一步加重，因此在小兒支氣管肺炎的治療中會運用肺部超聲波進行輔助治療[4]。

雖然肺部超聲波不具備清除體內(nèi)細菌、病毒的功能，但是能夠促進淋巴回流和肺組織血液循環(huán)，可加快體內(nèi)病毒的排泄。而且肺部超聲波可有效一致白細胞的活化，使其快速吸收肺內(nèi)炎癥因子。另外，肺部超聲波提升了血管的通透性，促使藥物快速進入病灶發(fā)揮功效，使得吞噬細胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能增強，從而有效增強人體的抵抗能力[5]。

在本次研究中，研究組患兒的治療有效率明顯超過了參照組，且臨床病癥的改善時間要快于參照組，證明肺部超聲波不僅提升了小兒支氣管肺炎的治療效果，還明顯改善了臨床不良病癥的恢復情況。因此應用肺部超聲波輔助藥物治療小兒支氣管肺炎的療效顯著，能很大程度上增強藥性，縮短疾病治療的時間，具有很高的臨床應用價值。

[1]楊慶東.采用肺部超聲波輔助藥物治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2012,10(5):526-526.

[2]李思,陳明明,沈雁,等.超聲脈沖電導輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,16(10):947-949.

[3]安曉玲,郝榮,蘇海礫.肺超聲在小兒支氣管肺炎治療效果評估中的應用[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2016,32(6):497-499.

[4]李春華,龔先明,彭永燕.超聲波透皮給藥靶向治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].海南醫(yī)學,2017,27(8):1349-1351.

[5]趙長江.中藥超聲脈沖電導透入法治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(10):2125-2126.