“中醫(yī)毀在中藥上”不是危言聳聽

本刊編輯部

“中醫(yī)有可能毀在中藥上?！苯眨趪鴦?wù)院新聞辦舉行的《中國的中醫(yī)藥》白皮書發(fā)布會(huì)上，有記者就這一說法向國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)求證，后者回答：“這句話確實(shí)不是危言聳聽！”

在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)浸淫近40年的“老中醫(yī)藥人”王國強(qiáng)為何說這句話？事實(shí)是什么？原因何在？如何解決？我們來聽聽中醫(yī)藥方面的專家、藥企和種植戶怎么說。

“王國強(qiáng)局長說得很對(duì)?！?5年來一直在中醫(yī)藥系統(tǒng)做科研、推廣的中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、中藥藥劑專業(yè)委員副主任委員田景振注意到了王國強(qiáng)的這番表述，“中醫(yī)診斷的療效，最終要通過配方中藥發(fā)揮作用，但現(xiàn)在中藥質(zhì)量問題確實(shí)存在，給人留下‘功效變差的印象。”

野生變家種，質(zhì)量難以保證

“野生變家種，是今后藥材的種植方向?！?/p>

在田景振看來，追溯歷史，中醫(yī)配方藥材絕大部分都來自野生采集，但隨著中藥使用量增加，許多品種已瀕臨枯竭，“野生變家種”便應(yīng)運(yùn)而生。

“一方面，如石菖蒲、九節(jié)菖蒲、藁本等野生品種經(jīng)過多年持續(xù)性采挖，資源已很少；另一方面，人工成本也越來越大。比如采摘金銀花，一天只能賺120元，但出去打工，一天最少也能賺200元。”

在宏濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司中藥廠負(fù)責(zé)人宋憲梓看來，近年“野生變家種”的品種占總體藥材的比例不大，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求。大量的更有價(jià)值的野生藥材品種，尤其是那些瀕危野生藥材，亟待挽救性開發(fā)。

“野生變家種”應(yīng)需而生，但為什么被市場(chǎng)詬??？田景振認(rèn)為，近幾年，藥材漲價(jià)，如桔梗、三七、黃連價(jià)格一度上漲到幾百元，但這種漲價(jià)不是需求拉動(dòng)，而是有人為炒作嫌疑?！氨热缂仔虷1N1流感逼近時(shí)，板藍(lán)根脫銷，但它真的防得住甲型H1N1流感嗎？”無論如何，藥材漲價(jià)，藥廠因原料價(jià)高而虧損，醫(yī)院因飲片高價(jià)，患者吃不起藥而壓縮購進(jìn)。農(nóng)民盲目種植高價(jià)品種，導(dǎo)致供過于求賣不出去。

大干快上，無序競(jìng)爭的結(jié)果，便是“蘿卜快了不洗泥”，家種藥材的質(zhì)量難以保證。

“問題不在于野生是不是變家種，而在于種植技術(shù)、種苗等多種原因制約?！碧锞罢裾f，“種植很簡單，種好并不容易。中藥材從野生到規(guī)?；N植，很多復(fù)雜的技術(shù)環(huán)節(jié)有待研究。這也是我們中醫(yī)藥科研人必須面對(duì)的挑戰(zhàn)?！?/p>

異地種植，“李逵”頻頻遭遇“李鬼”

道地藥材，即功效地道實(shí)在，確切可靠。在中醫(yī)處方箋上，我們可以看到，許多藥名前標(biāo)有“川”“云”“廣”等產(chǎn)地字樣，它們的栽培技術(shù)、采收、加工有一定講究，因此藥材品質(zhì)佳、療效好。

但近幾年，許多道地藥材“李逵”頻頻遭遇異地“李鬼”。

平邑縣位于沂蒙山區(qū)西南部，土壤和氣候資源優(yōu)越，是種植金銀花的理想之地。

據(jù)九間棚金銀花專業(yè)合作社社員張兆春透露，臨沂種植金銀花已近300年，占據(jù)了全國八成的市場(chǎng)。2003年“非典”和“甲型H1N1流感”時(shí)期，金銀花價(jià)格一路水漲船高。他發(fā)現(xiàn)，天南地北金銀花“遍地開花”，有的甚至還打起了“平邑金銀花”的招牌。

“對(duì)中醫(yī)藥種植和加工來說，門檻并不太高，這就意味著只要有利可圖，道地藥材便可以異地開花。更關(guān)鍵的是，異地種植的藥材，雖然藥效差別很大，但表面上差不多。這就給劣幣提供了驅(qū)逐良幣的空間?！?/p>

田景振認(rèn)為，“只要條件合適，我們不反對(duì)異地種植，但一定要有規(guī)劃，不能盲目跟風(fēng)。”他建議，藥材作為一種特殊商品，可以嘗試專營、專管的方式來種植。

GAP有規(guī)范無配套，老實(shí)人吃了虧

中醫(yī)診病的基本方法望、聞、問、切是戰(zhàn)國時(shí)期濟(jì)南名醫(yī)扁鵲發(fā)明的，但最近他的故鄉(xiāng)——濟(jì)南市馬山鎮(zhèn)卻遭遇了煩惱。

得益于山東中醫(yī)藥大學(xué)的技術(shù)和環(huán)球醫(yī)藥集團(tuán)的財(cái)力支持，馬山鎮(zhèn)建立了中藥材種植科技示范園，并應(yīng)用現(xiàn)代農(nóng)業(yè)知識(shí)，科學(xué)規(guī)范農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，直至成為中藥材GAP種植基地（在中藥領(lǐng)域，GAP指代“中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”）。

但這個(gè)鎮(zhèn)的煩惱是：中藥材GAP種植成本高，而國家卻并沒有給予優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的政策，這也意味著自己會(huì)因?yàn)槌杀靖咴诟?jìng)爭中處于不利地位。

這一點(diǎn)，和中藥打了一輩子交道的南方中醫(yī)藥從業(yè)者李明焱感同身受：比如“浙八味”中的麥冬，浙江的品種只能3年一采，產(chǎn)量低，價(jià)格高，臨床療效好。但在湖北、四川等地種植的麥冬，產(chǎn)量高、價(jià)格低。浙江的麥冬效果最好，在市場(chǎng)上卻不具有競(jìng)爭力，這直接導(dǎo)致浙江種植麥冬的藥農(nóng)越來越少。

田景振認(rèn)為，GAP種植沒有相應(yīng)的配套政策，優(yōu)質(zhì)不能優(yōu)價(jià)，這導(dǎo)致雖然一些中藥公司建有中藥材GAP生產(chǎn)基地，但部分基地流于形式，采購的仍是基地周邊的藥材。

“不能讓中藥材的質(zhì)量變差，毀了中醫(yī)藥事業(yè)?！北M管中藥材質(zhì)量遭遇質(zhì)疑，田景振相信這是發(fā)展中的問題。

最近，他所在的山東中醫(yī)藥大學(xué)“中醫(yī)”和“中藥”兩個(gè)學(xué)科剛剛被納入國家一流學(xué)科，“5年內(nèi)，每個(gè)學(xué)科將得到1億元支持”；該校的中醫(yī)專業(yè)群和中藥專業(yè)群也得到山東省2000萬的支持。而利用這些幫助，他們正在山東省布局8個(gè)基地，試圖改變“GAP有規(guī)范無配套，老實(shí)人吃虧的現(xiàn)實(shí)?！?/p>

“《中醫(yī)藥法》有望出臺(tái)，將從制度上促進(jìn)這些問題的解決?！碧锞罢裾f。

[寫在最后]

自古以來，世界各國都曾使用草藥治療疾病，但是把草藥提煉升華，形成一個(gè)完整的防治系統(tǒng)，中醫(yī)藥是唯一的。可以說，中醫(yī)藥融治療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)為一體的綜合防治模式已深入民族骨髓。

然而，近年來中藥及中藥原料品質(zhì)不斷下降，野生中草藥資源日益匱乏，種植污染、炮制造假等問題頻頻出現(xiàn)，嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。與此同時(shí)，日、韓等國卻通過嚴(yán)格的工藝控制流程生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，提高國際中藥市場(chǎng)占有率。令人警醒的是，我國進(jìn)口中藥大部分是高端中成藥和高質(zhì)中藥材，國內(nèi)高端中藥市場(chǎng)主要被安全有效、質(zhì)量穩(wěn)定、品牌信用高的“洋中藥”占據(jù)。在“內(nèi)憂外患”的困境中，正本清源刻不容緩，從國家戰(zhàn)略的高度保護(hù)、扶持、推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已迫在眉睫。