黃園

摘要：可研報告作為醫(yī)療設(shè)備購置管理的重要組成部分，其結(jié)合成本效益原則，從實踐創(chuàng)新角度提出標(biāo)準化的醫(yī)療設(shè)備購置可研報告模板；同時，研究表明財務(wù)測算的可靠性是醫(yī)療設(shè)備購置可研報告最關(guān)鍵的步驟，高質(zhì)量的可研報告是醫(yī)療設(shè)備購置管理最重要的環(huán)節(jié)，有利于設(shè)備購置管理價值的提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 可研報告模板 實踐創(chuàng)新

先進醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院核心競爭力重要衡量因素之一，近年來醫(yī)療設(shè)備占固定資產(chǎn)的比例越來越大，且醫(yī)療設(shè)備購置成本金額大，因此醫(yī)療設(shè)備購置可研報告顯得尤為必要。目前，對于醫(yī)療設(shè)備的可研報告更多的只是停留在直觀收益分析上，可研報告的深入度不夠引起醫(yī)療設(shè)備績效往往達不到預(yù)期效果，醫(yī)療設(shè)備的論證不充分引起投資成本的增加，設(shè)備績效評價分析不足等問題較為突出。為提高醫(yī)療設(shè)備績效評價，減少不必要的資金投資，結(jié)合工作實踐，對醫(yī)療設(shè)備購置從可研報告角度提出創(chuàng)新，有利于幫助醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備購買決策，有利于降低醫(yī)療購置成本提高周轉(zhuǎn)效率，有利于減少不必要的浪費，為醫(yī)院價值管理提供參考及借鑒。

一、購置的必要性

可從兩個部分進行分析，一是闡述目前醫(yī)院是否有同類設(shè)備，若有需增加該設(shè)備功能情況，使用率、完好率及品牌等介紹，同時需要說明增加該類設(shè)備的原因；二是從科研教學(xué)、醫(yī)療救治需要等進行社會效率分析。

二、適用范圍及預(yù)算金額

設(shè)備的使用范圍可從設(shè)備的簡介、突出功能、臨床應(yīng)用及治療價值方面進行論述。設(shè)備購置預(yù)算金額的依據(jù)、預(yù)算金額的來源從醫(yī)院內(nèi)部或其他醫(yī)院有類似設(shè)備參考，或通過市場詢價綜合得來，目的是確保預(yù)算金額相對準確，對財務(wù)測算的投資回收期及凈現(xiàn)值指標(biāo)有直接影響。經(jīng)費來源是從科研經(jīng)費、省市重點學(xué)科經(jīng)費等撥付經(jīng)費中支出還是選擇自籌資金，不同的經(jīng)費來源對立項論證有不可忽視的參考作用。

三、財務(wù)測算

該部分是可研報告的重頭戲，是決定設(shè)備投資決策的重要參考因素，同時也是經(jīng)濟效益得到體現(xiàn)的標(biāo)準。運用財務(wù)管理的知識，引入時間價值理念，對凈現(xiàn)值、凈現(xiàn)金流量、投資回收期、內(nèi)含報酬率等指標(biāo)進行分析，提高財務(wù)測算的有效性及準確性。具體計算過程見表格。

財務(wù)測算結(jié)果主要從三個指標(biāo)進行體現(xiàn)：①內(nèi)含報酬率（IRR），可直接套用Excel公式=IRR（ ）得出結(jié)果，內(nèi)含報酬率大于資本成本率代表可投資；②凈現(xiàn)值（NPV），測算結(jié)果凈現(xiàn)值（NPV）大于0代表可投資；③動態(tài)回收期（PP），是凈現(xiàn)金流量累計現(xiàn)值等于零時的年份，動態(tài)回收期越短代表設(shè)備的利用率越高，越有利于投資。

四、風(fēng)險因素分析及建議

從設(shè)備配套條件、核心人員流動及財務(wù)測算結(jié)果的可靠性程度等三大方面進行風(fēng)險因素分析，并對存在的風(fēng)險提出相應(yīng)的建議。例如設(shè)備配件條件可從三方面進行分析：一是房屋、水電等基礎(chǔ)設(shè)施；二是設(shè)備配件及耗材是否受專機專用條件的限制等；三是其他特殊要求。

五、可研結(jié)論

從醫(yī)院戰(zhàn)略及科室發(fā)展規(guī)劃、業(yè)務(wù)需求，結(jié)合財務(wù)測算的結(jié)果進行綜合分析，論證需要詳實，結(jié)論需要客觀，財務(wù)測算的結(jié)果作為后期績效評價的重要參照依據(jù)。

六、立項論證

可研報告立項論證由設(shè)備管理委員會每季度組織進行，設(shè)備委員會成員由院領(lǐng)導(dǎo)、臨床專家，醫(yī)務(wù)護理部門，設(shè)備科，財務(wù)科、采購中心等組成，紀檢監(jiān)察部門負責(zé)監(jiān)督，通過投票表決方式超半數(shù)以上準予購買，論證通過的設(shè)備上報院領(lǐng)導(dǎo)班子審批，按三重一大的制度要求上報黨委會審批，最終形成年度醫(yī)療設(shè)備采購計劃。

七、結(jié)語

本文從制定標(biāo)準化的可研報告模板角度進行探索醫(yī)療設(shè)備購置管理，結(jié)果表明：第一，財務(wù)測算的可靠性是醫(yī)療設(shè)備購置可研報告最關(guān)鍵的步驟，體現(xiàn)成本效益原則；第二，高質(zhì)量的可研報告是醫(yī)療設(shè)備購置管理最重要的環(huán)節(jié)，利于設(shè)備購置管理價值的提升。建議運用財務(wù)管理的知識，利用標(biāo)準化的可研報告模板提高測算的準確性，為設(shè)備績效評價提供借鑒，達到增收節(jié)支的目的。

（作者單位：昆明市兒童醫(yī)院審計科）