李利香

厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察

李利香

目的 分析厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效。方法 選擇2015年5月—2017年1月60例慢性充血性心衰患者并隨機(jī)分組。A組采用單純厄貝沙坦治療，B組則給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組慢性充血性心衰治療效果；用藥所產(chǎn)生的副作用；干預(yù)前后患者心臟射血分?jǐn)?shù)、NYHA分級(jí)。結(jié)果 B組慢性充血性心衰治療效果高于A組，P＜0．05。其中，A組總有效率73．33%；B組總有效率96．67%。出院時(shí)B組心臟射血分?jǐn)?shù)、NYHA分級(jí)優(yōu)于A組，B組 為（45．32±4．13）% 和（1．21±0．24），A 組 為（40．31±4．24）% 和（2．21±0．24），P＜0．05。B組用藥所產(chǎn)生的副作用輕微，和A組相似，P＞0．05。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效確切，可有效改善患者癥狀和心功能，無明顯副作用。

厄貝沙坦；美托洛爾；慢性充血性心衰；療效

慢性充血性心力衰竭是不同病因所致臨床癥候群，為多種心血管疾病發(fā)展終末階段嚴(yán)重并發(fā)癥。傳統(tǒng)治療慢性充血性心衰目標(biāo)在于促進(jìn)血液動(dòng)力學(xué)和癥狀改善，但對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌失衡、心肌重塑改善的研究相對(duì)缺乏[1]。本研究分析了厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2017年1月60例慢性充血性心衰患者并隨機(jī)分組。B組男19例，女11例；年齡52～80歲，平均年齡（62.13±6.41）歲。心功能3級(jí)18例，4級(jí)12例。伴有高血壓12例，伴有冠心病8例，肺源性心臟病7例，風(fēng)濕性心臟病2例。

A組男18例，女12例；年齡51～80歲，平均年齡（62.68±6.14）歲。心功能3級(jí)17例，4級(jí)13例。伴有高血壓11例，伴有冠心病8例，肺源性心臟病7例，風(fēng)濕性心臟病2例。兩組一般資料相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者停用血管擴(kuò)張劑等藥物治療。若出現(xiàn)心絞痛給予硝酸酯類藥物緩解。

A組采用單純厄貝沙坦治療，初始劑量每天75 mg，治療過程根據(jù)患者情況適當(dāng)改變藥量，最大劑量每天300 mg。B組則給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療。其中，厄貝沙坦劑量同A組，美托洛爾初始劑量每天12.5 mg，分兩次服用，最大劑量每天50 mg[2-3]。兩組均治療 1個(gè)月，對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性充血性心衰治療效果；用藥所產(chǎn)生的副作用；干預(yù)前后患者心臟射血分?jǐn)?shù)、NYHA分級(jí)。顯效：心功能改善2級(jí)，癥狀消失，體征消除；有效：心功能改善1級(jí)，癥狀改善，體征減輕；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。慢性充血性心衰治療效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性充血性心衰治療效果相比較

A組顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.33%；B組顯效23例，有效6例，無效1例，總有效率96.67%。B組慢性充血性心衰治療效果高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后心臟射血分?jǐn)?shù)、NYHA分級(jí)相比較

干預(yù)前兩組心臟射血分?jǐn)?shù)、NYHA分級(jí)相近，B組為（29.32±4.72）%和（3.28±0.71），A組為（29.31±4.76）%和（3.28±0.71），P＞0.05；出院時(shí)B組心臟射血分?jǐn)?shù)、NYHA分級(jí)優(yōu)于A組，B組為（45.32±4.13）%和（1.21±0.24），A組為（40.31±4.24）%和（2.21±0.24），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組用藥所產(chǎn)生的副作用相比較

A組有1例出現(xiàn)惡心，有2例輕微嘔吐，有2例輕微乏力。B組有1例惡心，1例嘔吐和2例乏力。B組用藥所產(chǎn)生的副作用輕微，和A組相似，P＞0.05。

3 討論

傳統(tǒng)多采用擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿藥物治療慢性充血性心衰，效果有限。近年來研究顯示，慢性充血性心衰的出現(xiàn)和心肌重構(gòu)密切相關(guān)，慢性充血性心衰發(fā)生后左心室收縮射血能力降低，無法維持心臟正常灌流和血壓正常，容易導(dǎo)致腎素-醛固酮-血管緊張素系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)而加重心衰[5-6]；另一方面，左心室充血可導(dǎo)致心壁擴(kuò)大而激活神經(jīng)內(nèi)分泌加重心室重建，導(dǎo)致心功能惡化。美托洛爾屬于β1受體阻滯劑，可對(duì)腎上腺素能系統(tǒng)激活進(jìn)行抑制，將β1受體介導(dǎo)信號(hào)對(duì)心肌損害阻斷，降低心衰死亡率。厄貝沙坦為選擇性血管緊張素受體阻斷劑，可減少體內(nèi)血管緊張素水平，發(fā)揮抑制心肌細(xì)胞重構(gòu)作用，兩者聯(lián)合對(duì)慢性充血性心衰治療效果確切[7-9]。

本研究中，A組采用單純厄貝沙坦治療，B組則給予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療。結(jié)果顯示，B組慢性充血性心衰治療效果高于A組，P＜0.05；B組用藥所產(chǎn)生的副作用輕微，和A組相似，P＞0.05；干預(yù)前兩組心臟射血分?jǐn)?shù)、NYHA分級(jí)相近，P＞0.05；出院時(shí)B組心臟射血分?jǐn)?shù)、NYHA分級(jí)優(yōu)于A組，P＜0.05。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效確切，可有效改善患者癥狀和心功能，無明顯副作用。

[1] 何惠華． 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的臨床分析 [J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（1）：56-57．

[2] 陳端，侯維寧，張立建，等． 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（20）：35-36．

[3] 沈?qū)W楊． 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察 [J]． 心理醫(yī)生，2016，22（6）：54-55．

[4] 劉衛(wèi)明． 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效觀察 [J]． 中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1814-1815．

[5] 何衛(wèi)華． 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭療效分析及對(duì)血清腦鈉肽水平的影響[J]． 中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（22）：3367-3368．

[6] 吳靜． 美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心衰80例臨床研究 [J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（19）：3584-3585．

[7] 趙云泉． 厄貝沙坦配合美托洛爾對(duì)充血性心衰合并室性心律失常的治療作用 [J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（23）：7-8．

[8] 孫秀娟． 心力衰竭伴心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的可行性研究[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：87-89．

[9] 趙大林． 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察 [A]． //2016 全國(guó)慢性病診療論壇論文集 [C]． 2016：173．

Efficacy of Irbesartan Combined With Metoprolol in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

LI Lixiang Cadre Health Section, Hohhot First Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010030, China

ObjectiveTo analyze the efficacy of irbesartan combined with metoprolol in the treatment of chronic congestive heart failure.Methods60 patients with chronic congestive heart failure were selected from May 2015 to January 2017 and randomized grouping. Group A was treated with irbesartan alone and Group B was given irbesartan combined with metoprolol. The therapeutic effects of two groups of chronic congestive heart failure patients were compared. The side effects of the drugs were analyzed. The cardiac ejection fraction and NYHA classification before and after the intervention were compared.ResultsThe therapeutic effect of chronic congestive heart failure in group B was higher than that in group A,P＜ 0.05. Among them, the total effective rate of group A was 73.33%; the total effective rate in group B was 96.67%. The cardiac ejection fraction of group B was better than that of group A, and (45.32 ± 4.13)% and (1.21 ±0.24) in group B, (40.31 ± 4.24)% and (2.21 ± 0.24) in group A,P＜ 0.05.The side effects of the B group were mild, similar to those in the A group,P＞ 0.05.ConclusionIrbesartan combined with metoprolol in the treatment of chronic congestive heart failure is effective, can effectively improve the patient's symptoms and cardiac function, no obvious side effects.

irbesartan; metoprolol; chronic congestive heart failure;efficacy

R541

A

1674-9316（2017）21-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．040

呼和浩特市第一醫(yī)院干部保健科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030