王偉 周春來 李平靜 劉應(yīng)虎

創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者采用功能訓(xùn)練治療的效果觀察

王偉 周春來 李平靜 劉應(yīng)虎

目的 探討創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者的功能訓(xùn)練方法，觀察治療效果，為臨床實(shí)踐提供參考。方法 將48例創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者作為臨床研究對(duì)象，分為常規(guī)治療組和功能訓(xùn)練治療組，每組隨機(jī)分配患者24例。對(duì)常規(guī)治療組患者予以常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，對(duì)功能訓(xùn)練治療組患者在常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以功能訓(xùn)練，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 分組實(shí)施治療與護(hù)理3個(gè)月后，功能訓(xùn)練治療組患者的治療總有效率高于常規(guī)治療組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者在常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以功能訓(xùn)練，可以有效提高患者治療效果，促進(jìn)患者面神經(jīng)功能恢復(fù)。

創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷；功能訓(xùn)練治療；療效

顱腦創(chuàng)傷是目前造成面神經(jīng)損傷的一個(gè)主要因素，臨床的發(fā)生率較高[1]。面神經(jīng)損傷不僅會(huì)對(duì)患者的面肌功能帶來?yè)p害，同時(shí)還可能會(huì)致使患者面肌萎縮，引起面部畸形，這會(huì)使患者承受巨大的身心壓力，影響患者正常生活，降低患者生活質(zhì)量，為此必須要在該病的治療方面加強(qiáng)研究、探討與實(shí)踐，不斷提高該病的治療效果[2]。作者所在醫(yī)院通過對(duì)24例創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者在常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以功能訓(xùn)練，使患者的面神經(jīng)功能得到了良好的恢復(fù)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對(duì)象均為作者所在醫(yī)院從2016年1—12月收治的創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者，經(jīng)篩選排除合并其他嚴(yán)重疾病者，共48例。分為常規(guī)治療組和功能訓(xùn)練治療組，每組隨機(jī)分配患者24例，分組后常規(guī)治療組患者男13例，女11例，最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均（34.56±3.53）歲，House-Brackmann分級(jí)為Ⅱ級(jí)者10例，為Ⅲ級(jí)者9例，為Ⅳ級(jí)者5例。功能訓(xùn)練治療組患者男14例，女10例，最小年齡18歲，最大年齡58歲，平均（34.93±3.92）歲，House-Brackmann分級(jí)為Ⅱ級(jí)者9例，為Ⅲ級(jí)者9例，為Ⅳ級(jí)者6例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，常規(guī)治療組和功能訓(xùn)練治療組患者上述各項(xiàng)資料基本保持一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），進(jìn)行臨床對(duì)比研究的可行性充分。

1.2 方法

根據(jù)分組，對(duì)常規(guī)治療組患者予以常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，如對(duì)癥治療、面部護(hù)理、口腔護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，對(duì)功能訓(xùn)練治療組患者在常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以功能訓(xùn)練，功能訓(xùn)練的主要內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 訓(xùn)練方法

對(duì)面肌癱瘓部位分別做抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、提口角、鼓腮等面部訓(xùn)練。其具體方法：抬眉，努力向上抬眉，或雙手4指并攏從眉中間向上交替施力協(xié)助動(dòng)作；蹙眉，做“擠眉弄眼”狀；閉眼，盡量用力閉眼，可以手協(xié)助；聳鼻，用力皺鼻；示齒，盡可能多地暴露上下牙齦；努嘴，用力吹口哨；提口角，可以手協(xié)助向上施力；鼓腮，用手協(xié)助患側(cè)上下唇，盡量將口閉緊，做鼓腮動(dòng)作[3]。

1.2.2 訓(xùn)練中的注意事項(xiàng) 第一，每個(gè)動(dòng)作可以重復(fù)4～5次，每天2～4次，訓(xùn)練時(shí)每個(gè)動(dòng)作均做到最大限度，對(duì)力量弱的肌肉，要用手指幫助以達(dá)到正常的位置并停留一段時(shí)間；第二，只鍛煉患側(cè)肌肉；第三，肌肉可以運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)該施以輕微的拮抗力，達(dá)到增強(qiáng)肌肉力量的目的；第四，應(yīng)避開嘈雜環(huán)境，以便注意力集中，全身心投入訓(xùn)練。

1.2.3 過程步驟 第一，訓(xùn)練從面神經(jīng)損傷后15天或盡早開始；第二，根據(jù)患者年齡、文化程度、面神經(jīng)損傷部位及程度制定詳細(xì)的訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者掌握鍛煉方法；第三，患者掌握鍛煉方法后，可由家人督促且協(xié)助患者進(jìn)行自我鍛煉，定期隨訪，及時(shí)糾正不正確的鍛煉方法。

表1 功能訓(xùn)練治療組與常規(guī)治療組患者療效對(duì)比

1.3 療效評(píng)價(jià)

分組實(shí)施治療與護(hù)理3個(gè)月后，依據(jù)《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》中的面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：面肌功能完全恢復(fù)正常，面部?jī)蓚?cè)完全對(duì)稱，為治愈；面肌功能大部分恢復(fù)，細(xì)致觀察可發(fā)現(xiàn)輕微的功能減弱，靜止時(shí)面部?jī)蓚?cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)稍不對(duì)稱，為顯效；面肌功能部分恢復(fù)，面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力可完全閉合，口明顯不對(duì)稱，為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。治療的總有效率=（治愈患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由專門的工作人員對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)記錄，確保觀察數(shù)據(jù)的客觀性、準(zhǔn)確性。然后采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，分析結(jié)果P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分組實(shí)施治療與護(hù)理3個(gè)月后，經(jīng)對(duì)患者的治療效果評(píng)價(jià)觀察發(fā)現(xiàn)，功能訓(xùn)練治療組患者的治療總有效率高于常規(guī)治療組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

由創(chuàng)傷引起的面神經(jīng)損傷當(dāng)前臨床較為常見，應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注和重視[4-5]。因?yàn)閯?chuàng)傷性面神經(jīng)損傷會(huì)直接損害到患者的面肌功能，可致使患者面肌萎縮，引起面部畸形，破壞患者面部協(xié)調(diào)、美觀，使患者身心嚴(yán)重受累，極大的降低患者生活質(zhì)量[6-9]。經(jīng)臨床方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的治療和護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷的治療效果有限，難以使患者的面神經(jīng)功能得到理想的恢復(fù)，為此必須要在常規(guī)治療和護(hù)理上做出改進(jìn)，提高治療效果。

本文的臨床研究結(jié)果證明，對(duì)創(chuàng)傷性面神經(jīng)損傷患者在常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以功能訓(xùn)練，可以有效提高患者治療效果，促進(jìn)患者面神經(jīng)功能恢復(fù)。

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Effect of Functional Training on Patients With Traumatic Facial Nerve Injury

WANG Wei ZHOU Chunlai LI Pingjing LIU Yinghu The Second Department of Surgery, Shehong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shehong Sichuan 629200, China

ObjectiveTo explore the function training method of traumatic facial nerve injury patients and to observe the therapeutic effect.Methods48 patients with traumatic facial nerve injury were randomly divided into routine treatment group and functional training group, 24 cases of patients in each group. Routine treatment and routine nursing care were given to the routine treatment group. Functional training, treatment group patients based on routine treatment and routine care was given further functional training.The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsAfter 3 months of treatment and nursing, the total effective rate of the functional training group was higher than that of the conventional treatment group, the difference was statistically significant.ConclusionFunctional training can effectively improve the therapeutic effect of patients with traumatic facial nerve injury and promote the recovery of facial nerve function.

traumatic facial nerve injury; functional training therapy;curative effect

R473

A

1674-9316（2017）21-0186-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．098

四川省射洪縣中醫(yī)院外二科，四川 射洪 629200