夏衛(wèi)革 王釗 蔣宇鵬

老年骨質(zhì)疏松髖部骨折的治療策略

夏衛(wèi)革 王釗 蔣宇鵬

目的 探討老年骨質(zhì)疏松髖部骨折的治療策略及臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的75例老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者的臨床資料，觀察其治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，75例患者的治療總有效率為97．3%，平均下床時(shí)間為（37．5±3．4）d，患者治療前Harris評分為（43．5±10．6）分，治療后為（92．4±7．8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），共2例（2．7%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 根據(jù)患者自身情況對老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者進(jìn)行治療，并輔助骨質(zhì)疏松治療，具有有效的臨床治療效果。

老年骨質(zhì)疏松；髖部骨折；治療策略

骨質(zhì)疏松是臨床上常見的一種骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少、骨性脆弱等，易導(dǎo)致骨折[1]，老年骨質(zhì)疏松髖部骨折會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以需要尋找有效的治療方法。對我院收治的75例老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月—2016年8月收治的75例老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者作為研究對象，所有患者均符合骨質(zhì)疏松髖部骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男38例，女37例，年齡51～80歲，平均年齡為（65.3±1.6）歲。骨折類型：53例股骨脛骨折，22例股骨粗隆間骨折。

1.2 方法

首先對入院患者，進(jìn)行皮牽引固定，以避免骨折移位情況的出現(xiàn)[2]。并檢查患者心、肺、腎等功能，確定患者的具體病情之后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對6例患者行皮牽引以及骨牽引的保守治療，其中1 例患者為股骨脛骨折，5例患者為股骨粗隆間骨折，8～10周為1個(gè)療程。對69例患者行內(nèi)固定術(shù)及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)治療，其中52例患者為股骨脛骨折，17例患者股骨粗隆間骨折。具體治療方法：患者均行硬膜外麻醉，采取側(cè)臥位，進(jìn)行Gibson后外側(cè)入路，其切口長度為12～15 cm，在髖關(guān)節(jié)囊顯露之后，分離關(guān)節(jié)囊外的粘連，充分顯露其前方、上方以及下方，切除其關(guān)節(jié)囊和滑膜；然后根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的手術(shù)方式[3-4]。并對患者進(jìn)行防治內(nèi)科病及骨質(zhì)疏松的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率 ：痊愈、基本痊愈、未愈，治療總有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。（2）Harris評分：評分越高治療效果越好。（3）治療并發(fā)癥：呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、股骨頭壞死、壓瘡、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及平均下床時(shí)間

經(jīng)治療，75例患者中，痊愈有65例、占86.7%，基本痊愈8例、占10.7%，未愈有2例、占2.7%，治療總有效率為97.3%。其中，有1例患者并發(fā)呼吸道感染，1例患者并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%。平均下床時(shí)間為（37.5±3.4）d。

2.2 患者治療前后Harris評分的變化情況

患者治療前Harris評分為（43.5±10.6）分，治療后Harris評分為（92.4±7.8）分，經(jīng)比較，患者治療前后Harris評分變化較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快，老年骨質(zhì)疏松髖部骨折的發(fā)生率也不斷增長，其中包括股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折等。髖部骨折易引發(fā)患者發(fā)生股骨頭壞死，嚴(yán)重影響骨折愈合，影響患者的生活質(zhì)量。臨床上一般采用保守治療以及手術(shù)治療，但是由于老年患者的自身修復(fù)能力差，手術(shù)的耐受性弱，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以在臨床治療過程中需根據(jù)患者病情，慎重選擇治療方法，且注意對所有患者進(jìn)行防治內(nèi)科病及骨質(zhì)疏松的治療。有研究表明[5-6]，對于單純性的骨質(zhì)疏松髖部骨折以及骨折未移位的患者采用皮牽引以及骨牽引的保守治療，可有效緩解患者的病情，減輕患者的痛苦，具有較好的臨床治療效果。而對于身體好，手術(shù)耐受性好的患者，可采用手術(shù)治療，手術(shù)治療一般包括：內(nèi)固定術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[7]。其中，內(nèi)固定術(shù)適合治療股骨粗隆間骨折，具有對合緊密、牢固可靠的優(yōu)點(diǎn)，對促進(jìn)患者骨折的早期愈合具有較好的作用。而人工髖關(guān)節(jié)置換則適用于骨折情況較為嚴(yán)重的患者，能夠有效的降低患者術(shù)后疼痛以及假體的下沉和松動(dòng)現(xiàn)象，并填充了骨缺損，增加了骨量，對改善骨質(zhì)疏松狀況具有重要作用[8-9]。

在本研究中，針對患者的具體病情，采用保守治療以及手術(shù)治療，治療總有效率為97.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，平均下床時(shí)間為（37.5±3.4）d?；颊咧委熐癏arris評分為（43.5±10.6）分，治療后為（92.4±7.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，對于老年骨質(zhì)疏松髖部骨折，根據(jù)患者病情不同，采用不同方法并輔助骨質(zhì)疏松治療，具有較好的臨床效果且并發(fā)癥少，安全性高。

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Treatment Strategy of Hip Fracture in Elderly Patients With Osteoporosis

XIA Weige WANG Zhao JIANG Yupeng Department of Orthopedics, The Second Aid Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi Xinjiang 830001, China

Objective To investigate the treatment strategy and clinicaleffect of hip fracture in elderly patients with osteoporosis. Methods The clinical data of 75 elderly patients with osteoporosis and hip fracture were retrospectively analyzed, and the therapeutic effect was observed. Results After treatment, the total effective rate of 75 patients was 97.3%, and the average time of getting out of bed was (37.5±3.4) d. The Harris score before treatment was (43.5±10.6) points, and (92.4±7.8) after treatment. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Complications occurred in 2 patients (2.7%). Conclusion According to the patient's own condition, the treatment of senile osteoporotic hip fracture patients, and assist the treatment of osteoporosis, with effective clinical treatment effect.

elderly osteoporosis; hip fracture; treatment strategies

R687

A

1674-9316（2017）16-0051-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．026

新疆維吾爾自治區(qū)第二濟(jì)困醫(yī)院骨科，新疆 烏魯木齊830001