王穎

探討微生態(tài)制劑用于治療抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果與藥理作用

王穎

目的 對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉使用微生態(tài)制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療的臨床效果進(jìn)行分析研究，為臨床治療提供參考。方法 根據(jù)2012年1月—2013年6月我院的100例抗生素相關(guān)性腹瀉病例進(jìn)行分析研究，將患者分組為對(duì)照組和觀察組，均有50例，對(duì)照組使用蒙脫石散治療，觀察組使用蒙脫石散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組有32例顯效，11例有效，7例無效，總有效率是86．0%；對(duì)照組有23例顯效，9例有效，18例無效，總有效率是64．0%，兩組臨床治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 抗生素相關(guān)性腹瀉癥狀使用微生態(tài)制劑治療的臨床效果突出，治療有效率高。

微生態(tài)制劑；抗生素相關(guān)性腹瀉；臨床觀察

根據(jù)研究表明[1]，抗生素相關(guān)性腹瀉的主要原因是腸道菌群紊亂，該類疾病的用藥和治療如果單純使用抗菌藥物對(duì)腸道致病微生物的侵襲進(jìn)行抑制，不能夠改善患者的癥狀，緩解患者的痛苦，對(duì)腸道微生物生態(tài)環(huán)境的重建也沒有幫助，還可能會(huì)加重腸道紊亂癥狀。臨床中使用微生態(tài)制劑具有比較好的效果，此次研究中就臨床中使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療該類疾病的效果進(jìn)行了分析，獲得了比較好的結(jié)果，根據(jù)研究開展以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月—2013年6月對(duì)我院接收的100例抗生素相關(guān)性腹瀉病例開展了研究分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)：使用抗菌類藥物超過3 d，有腹瀉癥狀（大便次數(shù)超過每天3次，持續(xù)2 d以上），大便性狀為水樣便或不成形稀便，伴腥臭或惡臭，去除原發(fā)病為腸道感染的患者。所有患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有50例患者，觀察組有男性患者31例，女性患者19例，平均（42.9±2.7）歲；對(duì)照組有28例男性患者，22例女性患者，平均（41.6±3.7）歲。兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者自診斷為抗生素相關(guān)性腹瀉即給予肯特令（雙八面體蒙脫石，浙江海力生制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：3 g×10袋）口服，用法：3 g/次，每日3次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司信誼制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.21 g×24 s），用法：0.63 g/次，每日2次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：服藥3 d內(nèi)大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常，腹痛等合并癥狀完全消失；有效：服藥3 d內(nèi)大便次數(shù)顯著減少，腹痛等合并癥狀緩解；無效：服藥3 d內(nèi)大便次數(shù)、性狀和腹痛等合并癥狀無好轉(zhuǎn)或反而惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 17.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有32例顯效，11例有效，7例無效，總有效率是86.0%；對(duì)照組有23例顯效，9例有效，18例無效，總有效率是64.0%，兩組臨床治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)在臨床中使用廣譜抗菌類藥物已經(jīng)比較普遍，抗生素相關(guān)性腹瀉疾病的發(fā)病率目前也是在不斷上升[2]。目前，微生態(tài)制劑對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉的治療效果已經(jīng)有比較多的研究分析[3]。微生態(tài)制劑可增加體內(nèi)益生菌，幫助乳酸菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等有益菌在腸道內(nèi)的繁殖，對(duì)抗致病菌的生長(zhǎng)，從而降低血中內(nèi)毒素含量。一方面增強(qiáng)腸黏膜等內(nèi)源性防御屏障，恢復(fù)腸道通透性和改變腸道微生態(tài)，增強(qiáng)腸道非免疫性防御功能，同時(shí)使內(nèi)源性細(xì)菌代謝活動(dòng)增強(qiáng)[4]。另一方面則通過增強(qiáng)腸道免疫防御屏障（主要是腸道IgA反應(yīng)和減輕腸道炎癥反應(yīng)）實(shí)現(xiàn)清除腸道有害菌，維護(hù)腸道微生態(tài)平衡的目的[5-9]。

在此次研究中，觀察組臨床治療總有效率是86.0%；對(duì)照組總有效率是64.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的結(jié)果可以看出，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的治療效果比較突出，其微生態(tài)活性作用良好，使用后，患者的治療有效率比較高。

綜上所述，臨床中治療抗生素相關(guān)性腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)該使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，改善患者的癥狀。

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Clinical Efficacy and Pharmacological Effects of Probiotics in the Treatment of Antibiotic Associated Diarrhea

WANG Ying Antisepsis Inspection and Management Department, Harbin Center for Disease Control and Prevention, Harbin Heilongjiang 150056, China

Objective To analyze and study the clinical effects of probiotics, bifdobacteria and triple viable capsules in the treatment of antibiotic related diarrhea, and to provide reference for clinical treatment. Methods From January 2012 to June 2013, 100 cases of antibiotic associated diarrhea patients in our hospital were analyzed, patients were divided into control group and observation group, 50 cases in each group. The control group using the montmorillonite powder for treatment, the observation group usedmontmorillonite powder and bifdobacterium triple viable capsule combined treatment, clinical therapeutic effects were compared between the two groups. Results In the observation group, a total of 32 cases were cured, 11 cases were effective, 7 cases were invalid, the effective rate of clinical treatment was 86.0%. In the control group, 23 cases were cured, 9 cases were effective, 18 cases were ineffective, the effective rate was 64.0%, clinical treatment effective rate of two groups had significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion The clinical effcacy of probiotics in the treatment of antibiotic associated diarrhea symptoms is prominent, the treatment effciency is high.

probiotics; antibiotic associated diarrhea; clinical observation

R595

A

1674-9316（2017）16-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．038

哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心消毒監(jiān)測(cè)管理所，黑龍江 哈爾濱150056