石華

個性化護理管理在腦梗死偏癱患者中的療效觀察

石華

目的 研究分析腦梗死偏癱患者接受個性化護理管理的臨床效果。方法 選取我院的76例腦梗死患者分析研究，將患者分組為對照組和觀察組，兩組均為38例，對照組使用常規(guī)護理管理，觀察組使用個性化護理管理，對兩組的護理效果、出院前Barthel指數(shù)、出院后3個月Barthel指數(shù)及護理滿意度進行比較分析。結果 觀察組的臨床護理有效率是86．8%，對照組的臨床護理有效率是57．8%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組護理滿意度為89．4%，對照組護理滿意度為60．5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。 結論 腦梗死患者接受個性化護理管理能夠提升臨床護理效果。

腦梗死；偏癱；療效觀察

臨床中腦梗死的發(fā)病率比較高，是常見腦血管疾病，患者的腦血管因為血栓和動脈粥樣硬化而出現(xiàn)了阻塞，局部的組織供血受到影響，腦神經細胞壞死，因此出現(xiàn)了功能障礙[1]，患者會有偏癱、麻木、意識障礙等癥狀?；颊叩臍埣猜屎芨?，預后不佳，很多的患者都存著肢體活動障礙情況，導致了其家庭以及社會的負擔。臨床中主要是針對急性期進行治療，腦梗死偏癱的恢復周期非常長，特別是近年的醫(yī)療對護理比較關注，對患者的預后以及生存質量比較關注[2-3]。腦梗死偏癱的預后評價依據日常生活活動質量量表Barthel指數(shù)，可以對患者的預后效果進行反映。此次對我院的部分患者進行了分析研究，根據研究開展以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年1月來我院就診的76例腦梗死偏癱患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有38例，觀察組有18例男性，20例女性，年齡最小57歲，最大76歲，平均（65±2）歲。對照組有21例男性，17例女性，最小55歲，最大75歲，平均（67±3）歲。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以比較分析。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理。觀察組使用個性化護理，內容如下：（1）健康宣教。在患者入院之后提供健康教育，講解腦梗死的病因，讓患者及其家屬能夠加深對該疾病的了解，對患者的疑慮進行解答，交代注意事項。（2）心理護理。腦梗死偏癱患者的心理波動很大，因此患者常常出現(xiàn)厭世的情緒。護理人員需要和患者進行溝通，對患者給予關懷，調動患者的積極性，保持積極的心態(tài)。（3）飲食護理。因為腦梗死偏癱患者長期臥床，需要為患者指導易消化的飲食內容。保持低鹽低脂飲食習慣，少食多餐，增加高維生素和高蛋白食物攝入[4-5]。（4）功能鍛煉。腦梗死偏癱患者基本都會有語言功能障礙，護理人員需要協(xié)助患者恢復語言能力，積極和患者溝通交流。對于肢體功能障礙患者，護理人員要注意預防壓瘡。（5）出院后的延伸護理。出院時安排專門護理人員對患者進行信息記錄和隨訪。解答患者的問題，叮囑注意事項，指導患者改善生活習慣，促進患者的恢復。

1.3 判斷標準

痊愈：患者生活能自理，臨床癥狀消失，肌力5級。好轉：患者生活基本自理，臨床癥狀基本消失，肌力3～4級。無效：患者生活不能自理，臨床癥狀未消失，肌力0～2級。進展：患者較住院時癥狀加重，肌力無變化?？傆行?痊愈率+好轉率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、出院前及出院3個月后的Barthel指數(shù)及護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的臨床護理有效率是86.8%，對照組的臨床護理有效率是57.8%，兩組的臨床護理有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組出院前Barthel指數(shù)評分為（88.76±2.83）分，出院后3個月Barthel指數(shù)評分為（99.89±4.35）分。對照組分別為（70.68±4.00）分，（78.89±3.20）分，觀察組患者出院前Barthel指數(shù)及出院后3個月Barthel指數(shù)比對照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為89.4%，對照組護理滿意度為60.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死臨床發(fā)病率比較高，臨床護理工作以及治療工作是相互促進的，都不可缺少。護理工作能夠讓患者獲得安全可靠的護理效果。促進患者的血液循環(huán)，讓神經細胞興奮，重建神經[6-7]。在張海艷[8]等研究中，優(yōu)質護理的滿意度比較高。李曉艷[9]的研究中，綜合護理干預的不良反應發(fā)生率比較低，滿意度比較高。

總之，個性化護理管理能夠提升臨床治療有效率，改善醫(yī)患關系。

[1] 阮春燕，張迎梅，江敏青． 急性腦梗塞合并糖尿病的護理干預[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（12）：118-119．

[2] 丁國美． 出血性腦梗死50例臨床分析[J]． 中國醫(yī)師進修雜志，2009，32（15）：70-71．

[3] Kruse RL，Petroski GF，Mehr DR，et al． Activities of daily living trajectories surrounding acute hospitalization lization of longstaynursing home residents[J]． J Am Geriatr Soc，2013，61（11）：1909-1918．

[4] 林阿榮，何麗蓉． 探討優(yōu)質護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用[J]． 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，2（5）：161．

[5] Katakami N，Takahara M，Kaneto H，et al． Accumulation of gene polymorphisms related to plaque disruption and trombosis is associated with cerebral infarction in subjects with type 2 diabetes[J]． Diabetes Care，2010，33（2）：390-395．

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[7] 張敬． 早期康復護理干預對腦梗塞偏癱患者肢體功能的影響分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：210-211．

[8] 張海艷，代洪波． 對老年腦梗塞患者進行優(yōu)質護理的效果研究[J]．當代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：89-90．

[9] 李曉艷． 腦梗塞后康復綜合護理干預[J]． 中外醫(yī)療，2015，34（22）：37-39．

The Curative Effect of Individualized Nursing Management in Cerebral Infarction Patients With Hemiplegia

SHI Hua Department of Internal Medicine, The Fourth Hospital of Daqing, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To study clinical effect of cerebral infarction hemiplegia patients receiving individualized nursing management. Methods 76 cases of cerebral infarction were selected in our hospital, patients were divided into control group and observation group, 38 cases in each group. The control group was given routine nursing management, the observation group was given individualized nursing management. The nursing effect, Barthel index before discharge, Barthel index after 3 months discharge and nursing satisfaction between two groups were analyzed and compared. Results The effective rate of clinical nursing in observation group was 86.8%, and the effective rate of clinical nursing in the control group was 57.8%, the difference between the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 89.4%, and the satisfaction degree of the nursing in the control group was 60.5%, the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Patients with cerebral infarction receiving personalized nursing management can signifcantly improve the clinical nursing effect.

cerebral infarction; hemiplegia; curative effect observation

R473

A

1674-9316（2017）16-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．099

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院內科，黑龍江 大慶 163712