楊丹 葫蘆島市中心醫(yī)院化工院區(qū)手術(shù)室 （葫蘆島 125001）

骨科外來手術(shù)器械消毒管理方法及應(yīng)用

楊丹 葫蘆島市中心醫(yī)院化工院區(qū)手術(shù)室 （葫蘆島 125001）

目的：對骨科外來手術(shù)器械消毒管理方法及應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。方法：選擇本院骨科外來手術(shù)器械80件作為研究對象，研究時間在2014年9月～2015年9月，通過隨機分組法將這80件使用后的外科手術(shù)器械分成實驗組和對照組，每組各40件，對照組采取常規(guī)消毒管理，實驗組采取流程化消毒管理，并在消毒管理結(jié)束后，對比分析兩組的消毒效果。結(jié)果：實驗組的清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率分別為97.50%和95.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的75.00%和70.00%（P＜0.05），兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予骨科外來手術(shù)器械流程化的消毒管理具有積極意義，可有效減少滅菌不合格情況，提高清洗質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

外來手術(shù)器械 消毒 管理

外來手術(shù)器械即并非醫(yī)院自行采購而是由器械供應(yīng)商提供給醫(yī)院手術(shù)室臨時使用的手術(shù)器械，如骨科植入物手術(shù)內(nèi)固定用的輔助工具、關(guān)節(jié)鏡器械、進(jìn)口電鉆等是常見的骨科外來手術(shù)器械[1]。由于器械在不同醫(yī)院之間流動頻繁，其存在較多的潛在隱患，一旦消毒措施不到位，就有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，影響患者的人身安全[2]。因此，骨科外來手術(shù)器械合理的消毒管理十分重要。本文為進(jìn)一步探究骨科外來手術(shù)器械消毒管理方法及應(yīng)用效果，特選擇了本院本院骨科外來手術(shù)器械80件作為研究對象，分別采取常規(guī)消毒管理和流程化消毒管理，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院本院骨科外來手術(shù)器械80件作為研究對象，研究時間在2014年9月～2015年9月，通過隨機分組法將這80件使用后的外科手術(shù)器械分成實驗組和對照組，每組各40件。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)消毒管理，手術(shù)器械使用完畢后在手術(shù)室進(jìn)行清洗、包裝，之后統(tǒng)一送往消毒供應(yīng)室進(jìn)行滅菌。實驗組采取流程化消毒管理，使用手術(shù)器械的前一天將手術(shù)器械送往消毒供應(yīng)室，由消毒供應(yīng)室工作人員打開包裝，清點器械，后將器械打開到最大狀態(tài)并放置于羅沃夫多酶清洗液中，持續(xù)浸泡5min，放入全自動清洗機中進(jìn)行清洗，消毒護(hù)士嚴(yán)格按照要求進(jìn)行手工清洗，清洗結(jié)束后由供應(yīng)室工作人員與器械技術(shù)人員共同清點，注意器械是否存在破損情況，檢查完成后進(jìn)行規(guī)范包裝。值得注意的是，在骨科外來器械的使用上，應(yīng)注重保障器械滅菌質(zhì)量，不能將由經(jīng)銷商自行進(jìn)行滅菌處理后的器械包送入手術(shù)室，應(yīng)由消毒供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)一的消毒清洗。在滅菌合格后通過專用的清潔電梯將手術(shù)器械放入到手術(shù)室無菌儲存間保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對實驗組和對照組的清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率進(jìn)行觀察，清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率越高，代表消毒效果越好。

清洗質(zhì)量合格判定[3]：按照《規(guī)范》要求和說明對器械進(jìn)行目測和觀察，器械表面應(yīng)保持干凈無殘留，無生銹或者腐蝕，關(guān)節(jié)和凹槽處的活動良好，無斑點和殘漬。

滅菌合格判定：按照《規(guī)范》要求和說明對器械進(jìn)行細(xì)菌檢測，器械表面無細(xì)菌分布為合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率使用計數(shù)資料表示，采用卡方檢驗，當(dāng)兩組患者的P＜0.05時，代表兩組患者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究結(jié)果表明，實驗組的清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率分別為97.50%和95.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的75.00%和70.00%（P＜0.05），兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

骨科外來手術(shù)器械是醫(yī)院臨時使用的器械，主要由器械廠家向醫(yī)院提供，具有使用便捷、針對性強的優(yōu)點，但這種租用形式?jīng)Q定了器械的高使用頻率和高流動性，一旦消毒處理不規(guī)范容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此，對外來手術(shù)器械的清洗、包裝和滅菌過程進(jìn)行有效的質(zhì)量控制十分的重要。

常規(guī)的消毒管理模式一般是在手術(shù)室自行清洗消毒，缺少嚴(yán)格的質(zhì)量控制監(jiān)督，工作人員清洗較為草率，且消毒浸泡時間不足，甚至出現(xiàn)植入性器械直接在手術(shù)室快速滅菌鍋內(nèi)進(jìn)行消毒的情況，其清洗效果難以保證，醫(yī)療安全隱患較大，因此，對傳統(tǒng)的消毒管理模式進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化十分的重要[4]。

流程化消毒管理將手術(shù)器械運往專門的消毒管理室進(jìn)行消毒，消毒管理流程完全按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》進(jìn)行[5]，并與器械技術(shù)人員進(jìn)行配合，清洗、包裝、滅菌各個環(huán)節(jié)均由專人負(fù)責(zé)，部分無法使用清洗機消毒的器械，則采取手工清洗，有效保證了消毒質(zhì)量，減少了細(xì)菌的滋生，確保了醫(yī)療安全。但在流程化消毒管理過程中應(yīng)注重細(xì)節(jié)化管理，嚴(yán)格把握每道消毒關(guān)卡，嚴(yán)格按照按照《規(guī)范》要求和說明對器械進(jìn)行目測和觀察，確保手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，并在清洗過程中應(yīng)確保浸泡和消毒時間，浸泡時間應(yīng)確保5min以上，消毒結(jié)束后，應(yīng)注意器械的存放和包裝，避免二次感染情況的發(fā)生，進(jìn)一步確保手術(shù)器械的消毒合格率，減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

在骨科外來手術(shù)器械的應(yīng)用上，術(shù)前應(yīng)與經(jīng)銷商跟臺人員確認(rèn)骨科外來手術(shù)器械的詳細(xì)資料，并做好置入性醫(yī)用材料登記表，一式兩份；應(yīng)組織相關(guān)人員接受專業(yè)的培訓(xùn)，提高其對骨科外來手術(shù)器械的熟悉掌握度，在進(jìn)行手術(shù)前和手術(shù)后對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的查對清點，合理選擇手術(shù)器械的規(guī)格和型號，并對使用者的使用情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。術(shù)后對骨科外來手術(shù)器械執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，之后通知經(jīng)銷商及時將手術(shù)外來器械取走，避免器械在運輸過程中對環(huán)境造成污染。

本研究結(jié)果表明，實驗組的清洗質(zhì)量合格率和滅菌合格率分別為97.50%和95.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的75.00%和70.00%（P＜0.05），兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，進(jìn)一步說明了流程化消毒管理的應(yīng)用效果，此研究結(jié)果與何谷香[6]學(xué)者在《優(yōu)化流程在外來手術(shù)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用》一文中的研究結(jié)果基本一致，具有切實的借鑒價值。

綜上所述，給予骨科外來手術(shù)器械流程化的消毒管理具有積極意義，可有效減少滅菌不合格情況，提高清洗質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，故認(rèn)為值得在臨床實踐和應(yīng)用。

[1] 杜晶艷. 耳鼻喉科特殊手術(shù)器械專人管理體會[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,28(23):2160-2161.

[2] 黃克英. 骨科術(shù)中外來器械與手術(shù)室器械污染監(jiān)測對比分析[J]. 護(hù)理實踐與研究, 2014,11(3):69-70.

[3] 姜肖梅, 張曉磊, 劉洋, 等. 口腔科設(shè)備和器械消毒管理體會[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2014,20(4):120-122.

[4] 舒靜. PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015,28(46):376-377.

[5] 李曉梅, 郭蓮怡, 吳基洲, 等. 遼寧西部地區(qū)不同分級醫(yī)院消化內(nèi)鏡使用、消毒管理現(xiàn)況調(diào)查[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療, 2015,21(1):103-105.

[6] 何谷香. 優(yōu)化流程在外來手術(shù)器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志, 2014,7(10):185,193.

Management Method and Application of Disinfection Management of Orthopedic Surgical Instruments

YANG Dan Huludao City Center Hospital Chemical Industry Park operating room (Huludao 125001)

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2016-07-21