孫亞斌

162850內(nèi)蒙古莫旗人民醫(yī)院

自擬化濕逐瘀湯治療特發(fā)性水腫72例療效觀察

孫亞斌

162850內(nèi)蒙古莫旗人民醫(yī)院

目的：探討自擬化濕逐瘀湯治療特發(fā)性水腫的臨床療效。方法：門診收治特發(fā)性水腫患者72例，給予自擬化濕逐瘀湯口服，觀察臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，51例患者痊愈，15例顯效，3例有效，3例無效，總有效率95.8%。結(jié)論：自擬化濕逐瘀湯治療特發(fā)性水腫臨床效果較好，值得推廣應(yīng)用。

化濕逐瘀湯；特發(fā)性水腫；臨床療效

特發(fā)性水腫表現(xiàn)為水、鹽代謝紊亂，目前其發(fā)病機制不明。特發(fā)性水腫好發(fā)于20～50歲育齡婦女，為具有周期性發(fā)作特征的水、鈉排泄障礙性疾病，患者大多肥胖。更年期婦女表現(xiàn)出面部及下肢浮腫，浮腫也屬于特發(fā)性水腫范疇。特發(fā)性水腫臨床較為多見，其發(fā)病可能與多種因素有關(guān)，其中體位因素引起的血容量不足、多因素導(dǎo)致的中心血容量減少都可能加重患者的水、鈉潴留。目前，西醫(yī)對該病缺乏特異性治療方法。近年來采用自擬化濕逐瘀湯治療特發(fā)性水腫患者72例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

72例患者均為門診患者，根據(jù)《內(nèi)科門診手冊》(上海第二醫(yī)科大學(xué)主編)的診斷標準。排除器質(zhì)性病變；實驗室檢查：血、尿、大小便常規(guī)，肝、腎功能、血漿蛋白定量在正常范圍；X線、心電圖、心功能測定均正常；無靜脈或淋巴管阻塞，亦無甲狀腺功能減退或皮質(zhì)醇增多引起的肥胖性浮腫，并排除營養(yǎng)不良及其他原因引起的浮腫。其中女65例，男7例；年齡22～33歲10例，34～40歲25例，41～50歲35例，＞50歲2例；病程1～2年30例，3～5年35例，＞5年7例；間歇性水腫40例，持續(xù)性水腫32例；雙下肢Ⅰ度水腫20例，Ⅱ度水腫33例，Ⅲ度水腫19例。

治療方法：治療采用自擬化濕逐瘀湯口服：茯苓30 g，白術(shù)25 g，澤瀉30 g，薏苡仁20 g，淡竹葉10 g，石韋12 g，豬苓10 g，柴胡12 g，青皮20 g，陳皮10 g，大腹皮30 g，杜仲10 g，黃芪10 g，蒼術(shù)10 g，僵蠶10 g，桃仁10 g，澤蘭10 g，牛膝10。眼瞼腫脹明顯者加半夏9 g；上肢及手指腫脹明顯者加桂枝10 g；雙下肢浮腫明顯者加山藥20 g、車前子30 g；全身浮腫明顯、畏寒肢冷者加仙靈脾10 g、淫羊藿10 g；腹脹者加枳殼10 g、佛手10 g；頭暈者加菊花10 g、決明子12 g。煎服法：上藥加涼水浸泡1 h，第一煎武火煎取200 mL，第二煎文火煎取200 mL，兩煎混合400 mL，3次/d溫服，同時囑患者多飲水，適當(dāng)運動。忌煙、酒及辛辣刺激性食物。2周為1個療程。

療效判定標準：①痊愈：水腫等臨床癥狀消失，晨起空腹與睡前體重變化＜1.0 kg；②好轉(zhuǎn)：水腫等臨床癥狀減輕1/2以上；③無效：癥狀無顯著改變。

結(jié) 果

服藥2個療程后，72例患者中，痊愈51例，顯效15例，有效3例，無效3例，總有效率95.8%。

討 論

特發(fā)性水腫在臨床上一般無明顯原因可查，其特點是以四肢及雙瞼浮腫為主，常伴有手指腫脹、四肢沉重等。女性發(fā)病多見，常與月經(jīng)有關(guān)，臥床休息后水腫可好轉(zhuǎn)或自行消退，立位時尿量少于臥位。本病在臨床上并不少見，大多病程日久，纏綿難愈。

本病屬于中醫(yī)“水腫”范疇，按八綱辨證，臨床上不外虛實兩端，但單純虛證或?qū)嵶C較少，以虛實夾雜為多。按臟腑辨證，本病與肺、脾、腎三臟關(guān)系最為密切，亦離不開肝臟。所謂“其本在腎，其標在肺，其制在脾”。中醫(yī)認為，水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)。水不自行，賴氣的推動。人體氣的暢行，水液才能得以流暢。具體而言，水腫發(fā)病的基本病理變化為肺的失通調(diào)，脾的失轉(zhuǎn)輸，腎的失開闔，三焦氣化不利。氣行則水行，氣滯則水聚。肺氣失于宣降，不能通調(diào)水道，水濕停滯，發(fā)為水腫。脾失運化，轉(zhuǎn)輸不利，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，腎陽虛衰，水液代謝不暢，發(fā)為水腫。久病多瘀，不論何種證型，應(yīng)考慮“血瘀”因素的存在。根據(jù)臨床經(jīng)驗，治療本病，在辨證分型治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)加入活血化瘀的藥物，效果更加顯著。治療以化濕逐瘀為主，方用茯苓、白術(shù)、薏苡仁健脾利濕，助脾運化；澤瀉、豬苓、大腹皮滲濕利水；淡竹葉、石韋清利濕熱；柴胡、青皮、陳皮疏肝理氣，行氣導(dǎo)滯；杜仲、黃芪、蒼術(shù)補腎益氣，行氣燥濕；僵蠶化濕散結(jié)，通絡(luò)；桃仁、澤蘭活血化瘀，通暢水道；牛膝引藥下行。諸藥共奏化濕逐瘀之功，故取得了很好的療效。

[1]吳敦序.中醫(yī)基礎(chǔ)理論(六版規(guī)劃)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?1995.

[2]孫廣仁,張安鈴.中醫(yī)基礎(chǔ)理論難點解析[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2001.

Clinical effect of self made Huashi Zhuyu decoction in the treatment of 72 cases with idiopathic edema

Sun Yabin
Moqi People's Hospital of Inner Mongolia 162850

Objective:Investigation on the clinical efficacy of self made Huashi Zhuyu decoction in the treatment of idiopathic edema.Methods:72 patients with idiopathic edema were treated with self-made Huashi Zhuyu decoction,then we observed the therapeutic effect.Results:After the treatment,51 patients were recovered;15 cases were markedly effective;3 cases were effective;3 cases were ineffective;the total effective rate was 95.8%.Conclusion:Self made Huashi Zhuyu decoction has a good clinical effect in treating idiopathic edema,and worthy of popularization and application.

Huashi Zhuyu decoction;Idiopathic edema;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.55