李軍祥

醫(yī)院研究型管理探索與思考

李軍祥

醫(yī)院研究型管理的支撐力量包括健全醫(yī)院研究型管理組織體系，具備循證決策思路與研究型管理工具，構(gòu)建大數(shù)據(jù)處理信息化平臺(tái)，通過(guò)深入分析醫(yī)院研究型管理的定義與特征，在全院提出建立研究型管理理念的倡議，狠抓院級(jí)重點(diǎn)改進(jìn)，推進(jìn)科級(jí)研究型管理是醫(yī)院研究型管理的重要體現(xiàn)舉措。筆者在此將醫(yī)院研究型管理特點(diǎn)、如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院研究型管理及其醫(yī)院研究型管理的實(shí)施心得闡述如下。

醫(yī)院研究型管理；醫(yī)院管理；工作思路

目前有關(guān)醫(yī)院研究型管理尚且處于思考與探索階段，故此這一概念與性質(zhì)的明確定論尚且需要一段時(shí)間[1]。醫(yī)院研究型管理實(shí)質(zhì)上是醫(yī)院的一種工作概念，也可以認(rèn)為是醫(yī)院的一種管理思想方式。實(shí)踐、創(chuàng)新、循證是醫(yī)院研究型管理的特征，旨在指導(dǎo)醫(yī)院工作人員的工作思路，下面筆者將關(guān)于醫(yī)院研究型管理的探索與思考作如下綜述。

1 醫(yī)院研究型管理的特點(diǎn)

1.1 實(shí)踐性

在研究型醫(yī)院的建設(shè)中，首先應(yīng)有明確的醫(yī)院研究型管理計(jì)劃。醫(yī)院研究型管理計(jì)劃將相關(guān)醫(yī)院工作人員全部納入其中，要求每個(gè)工作人員均參與其中，具備一定創(chuàng)造性思維，在活動(dòng)過(guò)程中正確評(píng)估該管理實(shí)施與創(chuàng)造性思維活動(dòng)是否正確。這就充分體現(xiàn)出醫(yī)院研究型管理顯著的實(shí)踐性特點(diǎn)[2]。

1.2 創(chuàng)新性

醫(yī)院研究型管理中創(chuàng)新途徑、創(chuàng)新證據(jù)、新知識(shí)、新觀點(diǎn)、管理功能是常被提及的重要內(nèi)容，將這些內(nèi)容歸納起來(lái)形成一種創(chuàng)新模式，成為創(chuàng)新內(nèi)容[3]。顯而易見(jiàn)地創(chuàng)新性質(zhì)成為醫(yī)院研究型管理的突出性外在特點(diǎn)。

1.3 循證性

網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)、信息學(xué)、案例研究是醫(yī)院研究型管理過(guò)程中的重要依據(jù)，而所有最優(yōu)的有科學(xué)依據(jù)的管理決定均是在此基礎(chǔ)上形成，這就使得醫(yī)院研究型管理過(guò)程中本身就具循證性。

2 建設(shè)醫(yī)院研究型管理的要點(diǎn)

2.1 健全醫(yī)院研究型管理組織體系

組織是管理的載體，醫(yī)院研究型管理的持續(xù)推進(jìn)離不開(kāi)完善的醫(yī)院研究型管理組織體系。執(zhí)行與論證組織體系是醫(yī)院研究型管理的兩種基本結(jié)構(gòu)體系，論證體系包括信息化建設(shè)委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、藥物治療學(xué)委員會(huì)、藥事管理學(xué)委員會(huì)等各類院級(jí)委員會(huì)[4]。執(zhí)行體系方面應(yīng)有統(tǒng)一的相關(guān)職責(zé)科室或機(jī)關(guān)準(zhǔn)則，保證其功能齊全，結(jié)構(gòu)科學(xué)，運(yùn)行無(wú)阻。

2.2 具備循證決策思路與研究型管理工具

達(dá)到組織目標(biāo)是醫(yī)院實(shí)施研究型管理的主要目的，通俗點(diǎn)講研究型管理既是達(dá)到組織目標(biāo)的一種手段，同時(shí)也是研究型工作的方法集[5]。研究型管理設(shè)備與循證決策思路是方法集的重要核心。循證決策思路是指一種過(guò)程順序，識(shí)別問(wèn)題是該過(guò)程首先需要解決的問(wèn)題，其次是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，緊隨其后的是備選方案、選擇方案、實(shí)施方案、評(píng)價(jià)方案，識(shí)別問(wèn)題是該過(guò)程的最后步驟。研究型管理工具取決于循證，當(dāng)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)時(shí)多采用關(guān)鍵路徑法或是多因素分析法。分析決策方法或系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法針對(duì)問(wèn)題分析時(shí)使用，循證實(shí)踐的態(tài)度量表方式針對(duì)于證據(jù)評(píng)價(jià)時(shí)使用[6]。

2.3 構(gòu)建大數(shù)據(jù)處理信息化平臺(tái)

數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行研究型管理的重要參考依據(jù)，為管理決策提供科學(xué)依據(jù)。但只有具備與之相匹配的信息化平臺(tái)才能獲得有效數(shù)據(jù)。建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，數(shù)據(jù)安全保護(hù)，云計(jì)算系統(tǒng)是醫(yī)院研究型管理推行實(shí)施不可或缺的硬件支撐系統(tǒng)。以運(yùn)用數(shù)據(jù)的角度出發(fā)，挖掘數(shù)據(jù)問(wèn)題、分析數(shù)據(jù)問(wèn)題是首先需要考慮到的[7]。為進(jìn)一步深入建設(shè)醫(yī)院信息化在數(shù)交換方面著重考慮數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。

3 醫(yī)院研究型管理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、過(guò)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)醫(yī)院研究性管理質(zhì)量。調(diào)查研究與數(shù)據(jù)收集是評(píng)價(jià)醫(yī)院研究性管理質(zhì)量的前期工作，完成相關(guān)調(diào)查后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真分析、歸納、總結(jié)。隨后擬定具體標(biāo)準(zhǔn)，采取科學(xué)的方法作以論證。由實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)論內(nèi)容必須經(jīng)得起實(shí)驗(yàn)論證，只有這樣才能保證評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量。對(duì)形成的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審定，審核通過(guò)后公布，然后將其實(shí)施，為提高醫(yī)院研究型管理質(zhì)量，對(duì)實(shí)施后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不斷試驗(yàn)論證持續(xù)修訂。

4 建設(shè)醫(yī)院研究型管理的心得

4.1 選擇醫(yī)院研究型管理

將研究型醫(yī)院作為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的新方向，選擇醫(yī)院研究型管理，建立一種循環(huán)過(guò)程。研究型醫(yī)院絕非是字面意義下主導(dǎo)科研的醫(yī)院，并不是將醫(yī)生從病房中解放出來(lái)全身心投入實(shí)驗(yàn)室中，其側(cè)重點(diǎn)是指在科學(xué)依據(jù)指導(dǎo)下做出正確的治療決定及管理決定[8]。管理證據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行研究型管理的重要依據(jù)，根據(jù)管理證據(jù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院研究型管理是符合研究型醫(yī)院建設(shè)要求，是研究型醫(yī)院設(shè)立必須選擇的一步[9]。

4.2 提高數(shù)據(jù)信息化能力

醫(yī)院研究型管理的關(guān)鍵憑借是提高數(shù)據(jù)信息化能力，醫(yī)院研究型管理離不開(kāi)大量數(shù)據(jù)作為支撐。提高數(shù)據(jù)信息化能力主要從硬件與軟件兩方面入手。醫(yī)院緊跟時(shí)代發(fā)展前端，獲取對(duì)醫(yī)院決定有幫助、有價(jià)值的信息，推進(jìn)管理決定過(guò)程實(shí)現(xiàn)全方面、全維、全過(guò)程的有控制性準(zhǔn)確管理。

4.3 多學(xué)科融合

借鑒心理學(xué)結(jié)合管理學(xué)產(chǎn)生的新學(xué)科種類管理心理學(xué)，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院研究性管理中促進(jìn)交叉多學(xué)科融合，醫(yī)院研究性管理探索過(guò)程中融會(huì)貫通系統(tǒng)工程、企業(yè)管理及其他管理知識(shí)，多學(xué)科知識(shí)融合與借鑒形成獨(dú)具特色與創(chuàng)新性的醫(yī)院研究性管理體系。

5 討論

具有一種特殊轉(zhuǎn)化過(guò)程的醫(yī)院研究型管理是一種管理醫(yī)院的手段，通過(guò)該種管理理念實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院有效、科學(xué)管理。醫(yī)院研究型管理實(shí)際應(yīng)用推廣價(jià)值高，未來(lái)發(fā)展前景廣闊。

[1] 劉麗，巫艷． 關(guān)于醫(yī)院研究型管理的探索與思考[J]． 大家健康（下旬版），2016，11（6）：285-286．

[2] 李書(shū)章． 研究型醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的創(chuàng)新特征與建設(shè)實(shí)踐[J]． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（2）：101-103．

[3] 熊利澤，李謹(jǐn)革，羅正學(xué)，等． 研究型醫(yī)院學(xué)科建設(shè)模式的創(chuàng)新與評(píng)價(jià)[J]． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（12）：1112-1113．

[4] 秦銀河． 在全軍醫(yī)院管理專業(yè)委員會(huì)年會(huì)暨研究型醫(yī)院建設(shè)研討會(huì)上的講話[J]． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（12）：前插1-前插7．

[5] 黃春基，齊德廣，林海，等． 綜合醫(yī)院研究型學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（6）：71-72．

[6] 劉濤，劉麗華，李林，等． 研究型醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的探索與實(shí)踐[J]． 中國(guó)醫(yī)院，2014，18（8）：7-9．

[7] 孫穎浩，賀祥，溫世浩，等． 以研究型醫(yī)師和研究型科室為路徑建設(shè)研究型醫(yī)院的思考[J]． 解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（10）：901-904．

[8] 沈遠(yuǎn)東． 創(chuàng)建研究型中醫(yī)醫(yī)院的理論思考與初步實(shí)踐[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2008，16（8）：569-573．

[9] 陳志鋒，代緒波，董少良，等． 軍隊(duì)中小醫(yī)院加強(qiáng)科技創(chuàng)新建設(shè)研究型醫(yī)院的探討[J]．東南國(guó)防醫(yī)藥，2015，17（3）：322-324．

Exploration and Refection on Hospital Research Management

LI Junxiang Dean's Offce, Tekes County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ili Xinjiang 835500, China

Hospital research-based management of the supporting forces include a sound hospital research-based management organization system. With evidence-based decision-making ideas and research-based management tools, construction of large data processing information platform, by in-depth analysis of the definition and characteristics of hospital research management. In the whole institute put forward the establishment of research-based management concept of the initiative, pay close attention to hospital-level key improvements. It is an important measure to promote the research-type management of department. I will be here in the hospital research-based management characteristics, how to achieve the hospital research-based management and hospital researchbased management experience described below.

hospital research management; hospital management; working train of thought

R197．3

A

1674-9316（2017）02-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．011

特克斯縣中醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，新疆 伊犁 835500