秦紅菊 張小梅 倪海燕

預見性護理干預預防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討

秦紅菊 張小梅 倪海燕

目的 分析預見性護理干預預防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用。方法 選擇我院100例腎衰血液透析患者作為實驗研究對象，隨機分為兩組。實驗組50例患者行預見性護理干預，對照組50例患者行常規(guī)護理干預，對比兩組患者的血液透析達標率、護理滿意度以及高磷血癥發(fā)生率。結果 實驗組腎衰血液透析患者各項觀察指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 腎衰血液透析患者行預見性護理干預可以降低患者高磷血癥問題，并提高血液透析達標率、護理滿意度。

預見性護理；腎衰血液透析；高磷血癥；達標率

腎衰是慢性腎病發(fā)展到后期的病理表現(xiàn)，患者病程時間長且病情較重，具有復發(fā)率、死亡率雙高特點[1]。當前，血液透析是治療腎衰的主要方法，具有延遲生命的價值[2]。但是，血透中低血壓以及導管堵塞、高磷血癥等并發(fā)癥問題明顯[3]。有報道指出，預見性護理干預能夠有效預防腎衰血液透析患者高磷血癥的并發(fā)癥問題[4]?；诖耍疚木臀以菏罩蔚?00例腎衰患者作為實驗研究對象，內(nèi)容總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗對象，選擇我院2015年1-12月行血透治療的腎衰患者，總計100例。排除合并肝腎功能障礙、臟器功能不全、精神意識障礙患者[5]。其中，男性62例，女性38例；患者年齡在25～70歲，均值（54.5±5.5）歲；每周血透均值（2.5±0.5）次。將腎衰患者隨機分為兩組，基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：本組腎衰血液透析患者均行常規(guī)護理干預。即患者入院后的檢查安排以及醫(yī)囑傳達、生命體征監(jiān)測等[6]。

實驗組：本組腎衰血液透析患者均行預見性護理干預。首先，健康教育干預。多數(shù)腎衰患者對于自身疾病均沒有系統(tǒng)的認識，為了提高患者的積極性，護理人員要對患者及家屬做好腎衰誘因、過程以及相關注意事項的健康宣教。另外，強調(diào)高磷血癥問題，告知患者做好預防，減少誘因發(fā)生。其次，心理護理干預?；颊呷朐汉螅o理人員要與其溝通，并了解患者的情緒變化以及原因，鼓勵患者吐露自己的想法，并幫助患者克服焦慮、失望等負面情緒，在護理工作中拉近護患雙方關系。最后，飲食護理干預。高磷血癥是尿毒癥患者透析治療期間發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，想要預防高磷血癥問題，首要注意的是飲食護理干預。護理人員綜合患者的飲食習慣以及病情發(fā)展情況安排飲食，對日常生活中磷的攝入量予以嚴格的控制，保證透析的充分性，保證熱量以及蛋白質(zhì)等充分攝入，同時限制鹽、鉀的攝取[7-8]。保證飲食營養(yǎng)的均衡性，為治療效果的最大發(fā)揮提供保障。

1.3 觀察指標

對兩組腎衰血透患者對本次護理干預服務的護理滿意度進行調(diào)查和統(tǒng)計，同時，對兩組患者接受不同護理干預服務后的血透達標率、高磷血發(fā)生率進行觀察和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對100例腎衰血透患者實驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。患者護理滿意度、血透達標率以及高磷血癥發(fā)生率以%形式展開，進行χ2檢驗。P＜0.05，表示組間實驗數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間護理滿意度對比

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者接受不同護理干預服務后，組間護理滿意度對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1。

2.2 組間血透達標率及高磷血癥發(fā)生率對比

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者接受不同護理干預服務后，組間血透達標率及高磷血癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

多重慢性原發(fā)病、繼發(fā)性腎臟疾病發(fā)展到后期衍生為腎衰，是腎臟功能不可逆受損，使機體代謝、水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。血透是治療腎衰的主要方法，借助透膜原理，糾正水電解質(zhì)以及酸堿紊亂問題。

表 1 組間護理滿意度對比

表2 組間血透達標率及高磷血癥發(fā)生率對比

本文實驗研究結果表明，采取預見性護理干預的實驗組患者，其護理滿意度、血透達標率、高磷血癥發(fā)生率均優(yōu)于采取常規(guī)護理干預的對照組。組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。預見性護理是在綜合患者心理、飲食、健康教育以及并發(fā)癥預防等基礎上展開的護理工作，降低患者高磷血癥，更好的改善了血透患者的生活、生存質(zhì)量。

[1] 宋曉鵑，雷新平． 預見性護理干預預防腎衰血液透析患者高磷血癥的效果觀察[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：55-57．

[2] 徐建英． 老年重癥腎衰竭患者實施床邊間歇性血液透析的預見性護理[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（16）：1931-1933．

[3] 趙秋紅． 對接受血液透析的腎衰患者實施預見性護理干預的效果分析[J]．當代醫(yī)藥論叢，2015，13（18）：86-87．

[4] 袁王景，陳曦，王雅婷． 互動式護理干預對血透高磷血癥患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：16-19．

[5] 劉群，王英，劉惠蘭，等． 維持性血液透析患者磷結合劑使用情況調(diào)查及護理干預[J]． 中國全科醫(yī)學，2009，12（5）：410-411，421．

[6] 賴潔，舒珍菊，黃珊，等． 集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的影響與分析[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：53-56．

[7] 劉艷華． 心理護理對血液透析患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（21）：98-99．

[8] 羅鳳云． 100例慢性胃潰瘍患者的針對性護理分析[J]． 中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：367．

Effect of Predictive Nursing Intervention on Prevention of Hyperphosphatemia in Hemodialysis Patients With Renal Failure

QIN Hongju ZHANG Xiaomei NI Haiyan Blood Purifcation Center, Third People's Hospital in Nantong, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective To analyze predictive nursing intervention to prevent renal failure of hyperphosphatemia in patients receiving hemodialysis. Methods 100 patients with renal failure in our hospital were selected as experimental subjects, were randomly divided into two groups. Experimental group of 50 cases received predictive nursing intervention, control group of 50 cases of patients with routine nursing intervention, two groups of patients with hemodialysis success rate, nursing satisfaction and incidence of hyperphosphatemia were compared. Results The observation indexes of the experimental group were better than those of the control group, the data has statistically significant difference(P ＜ 0.05). Conclusion Renal failure patients with hemodialysis using predictive nursing intervention can reduce hyperphosphatemia problems, and improve blood dialysis success rate, nursing satisfaction.

predictive nursing; renal failure hemodialysis; hyperphosphatemia; success rate

R473

A

1674-9316（2017）02-0189-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．119

江蘇省南通市第三人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 南通 226000