螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估

盧有魁

螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估

盧有魁

目的 觀察螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的效果。方法 隨機(jī)將90例慢性充血性心力衰竭患者平均分為兩組。對(duì)照組采用貝那普利，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予螺內(nèi)酯，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、心功能改善情況等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭效果理想。

螺內(nèi)酯；貝那普利；慢性充血性心力衰竭

目前，慢性充血性心力衰竭是臨床中較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，它是因多種因素綜合所致。慢性充血性心力衰竭是大部分心血管疾病發(fā)展的最終階段，也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素[1]。目前臨床中治療該類(lèi)疾病的藥物多種多樣，但因藥物作用機(jī)制的差異，從而造成臨床效果各不相同[2]。本研究選擇90例慢性充血性心力衰竭患者，觀察螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年6月- 2016年6月收治的90例慢性充血性心力衰竭患者分為兩組，每組各45例。其中觀察組男24例，女21例；年齡：51～78歲，平均年齡：（63.7±2.2）歲；誘因：6例肺心病、15例高血壓心臟病、12例風(fēng)濕性心臟病、12例冠心??；對(duì)照組男23例，女22例；年齡：52～79歲，平均年齡：（63.8±2.3）歲；誘因：7例肺心病、16例高血壓心臟病、11例風(fēng)濕性心臟病、11例冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者；（2）伴有神經(jīng)系統(tǒng)、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩等疾病者；（3）伴有感染性疾病、不穩(wěn)定心絞痛等患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有臥床休息、確保低脂低鈉飲食以及防止進(jìn)行高強(qiáng)度勞動(dòng)等；同時(shí)實(shí)施低流量吸氧；（1）對(duì)照組采用貝那普利進(jìn)行治療，首發(fā)劑量為5 mg，然后根據(jù)臨床具體情況逐漸提高用藥劑量（應(yīng)注意單日最大用藥劑量＜40 mg）；（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，每日劑量為20 mg。兩組均連續(xù)治療1.5個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：總有效率：①顯效：治療后，心功能至少升高II級(jí)或者升至I級(jí)；②有效：治療后，心功能至少升高I級(jí)，但未升至I級(jí)；③無(wú)效：治療后，心功能分級(jí)無(wú)明顯改善甚至惡化；（2）心功能改善指標(biāo)：左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比研究

治療后，觀察組顯效24例（53.33%），有效17例（37.78%），無(wú)效4例（8.89%），總有效率為91.11%；對(duì)照組顯效20例（44.45%），有效14例（31.11%），無(wú)效11例（24.44%），總有效率為75.56%；兩組總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心功能改善情況分析

治療前，觀察組左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)分別為（59.4±4.5）mm、（44.6±4.1）mm、（34.8± 3.6）%；對(duì)照組分別為（59.6±4.4）mm、（44.5±4.0）mm、（34.9±3.5）%；治療前兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)分別為（43.9±2.7）mm、（34.0± 2.4）mm、（53.8±4.8）%；對(duì)照組分別為（50.1±4.0）mm、（39.2±2.9）mm、（45.0±3.1）%；治療后兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

兩組患者順利完成治療。兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生1例干咳；對(duì)照組發(fā)生1例干咳、1例低血壓。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，據(jù)臨床觀察，4年此病病史的患者死亡率高達(dá)50%，嚴(yán)重心力衰竭的患者1年死亡率可達(dá)50%[3]。所以及時(shí)有效地緩解心力衰竭癥狀對(duì)此病的治療有著重大意義。

臨床中確診慢性充血性心力衰竭后，均先進(jìn)行基礎(chǔ)對(duì)癥處理：維持水電解質(zhì)平衡、控制感染等，緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步加重，但由于誘發(fā)因素的不同，得到的臨床治療效果并不理想[4-5]。當(dāng)患者出現(xiàn)慢性心力衰竭時(shí)，體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)會(huì)被激活，這會(huì)使醛固酮以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶水平快速上升，從而導(dǎo)致鈉水潴留[6]。貝那普利能夠刺激交感神經(jīng)，抑制醛固酮的產(chǎn)生，這有利于改善心室，重塑血管，最終達(dá)到抗心衰的作用[7]。但是單獨(dú)服用貝那普利療效不甚理想，臨床中往往需要聯(lián)用其它藥物。螺內(nèi)酯屬于特異性醛固酮抑制劑，它可有效控制因醛固酮上升所致的細(xì)胞凋亡以及血管纖維化等癥狀，且能夠提高K+吸收總量，具有良好的排鈉利尿功效[8-10]。螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療能夠更好地改善臨床癥狀以及心功能。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、心功能改善情況等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且無(wú)明顯不良反應(yīng)。綜上所述，螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭效果理想，可有效改善預(yù)后質(zhì)量，提高了患者的生活質(zhì)量，且安全可靠，可作為臨床中治療慢性充血性心力衰竭的一線(xiàn)方案。

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Clinical Effect of Spirolactone Combined With Benazepril in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

LU Youkui The Third Department of Cardiology, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the effect of spironolactone and benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods 90 cases of patients were divided into two groups. The control group used benazepril, and observation group used spironolactone on the basis of control group, compared the effcacy of two groups. Results The total effective rate and cardiac function improvement of observation group were signifcantly better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of spironolactone and benazepril in the treatment of chronic congestive heart failure is ideal.

spirolactone; benazepril; chronic congestive heart failure

R541．6

A

1674-9316（2017）02-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．057

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科，黑龍江 牡丹江 157011