鄧彩云

亞臨床甲狀腺功能異常的妊娠結(jié)局和對(duì)新生兒的影響

鄧彩云

目的 觀察亞臨床甲狀腺功能異常孕婦的妊娠結(jié)局，且評(píng)估其對(duì)新生兒造成的影響。方法 收集本科室接收的單胎妊娠孕婦1 271例，根據(jù)其甲狀腺功能，將其分成亞臨床甲亢組（A組）、亞臨床甲減組（B組）、正常組（C組）。觀察三組的妊娠結(jié)局與新生兒情況。結(jié)果 A、B組的剖宮產(chǎn)率、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率、產(chǎn)后出血率比C組高（P＜0.05）；B組的胎盤(pán)早剝、妊娠糖尿病發(fā)生率比C組高（P＜0.05）；A、B組的新生兒窒息率比C組高（P＜0.05）；A組的低體質(zhì)量?jī)喊l(fā)生率比B組、C組高（P＜0.05）。結(jié)論 亞臨床甲狀腺功能異常會(huì)提高孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且增加新生兒窒息率、低體質(zhì)量?jī)喊l(fā)生率。

臨床甲減；甲亢；妊娠；結(jié)局；新生兒

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)是妊娠期婦女的多發(fā)病，其會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生一定的影響，容易造成妊娠結(jié)局不良[1-2]。但目前關(guān)于亞臨床甲狀腺功能異常是否會(huì)影響妊娠結(jié)局的相關(guān)研究相對(duì)較少。為了分析該異常對(duì)妊娠結(jié)局與新生兒造成的影響，現(xiàn)取本科室接收的單胎妊娠孕婦1 271例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

收集本科室2016年1—12月接收的單胎妊娠孕婦1 271例，根據(jù)孕婦的甲狀腺功能將其分成亞臨床甲亢組（A組）51例、亞臨床甲減組（B組）296例、正常組（C組）924例。亞臨床甲減標(biāo)準(zhǔn)[3]：妊娠短于12周者，甲狀腺激素水平（TSH）＞2.5 mIU/L；妊娠大于12周者，TSH水平＞3.0 mIU/L，F(xiàn)T4基本正常；亞臨床甲亢標(biāo)準(zhǔn)[4]：TSH水平＜0.1 mIU/L，F(xiàn)T4基本正常。3組孕婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、BMI、血壓等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

三組均沒(méi)有服用相關(guān)甲狀腺干預(yù)藥物，詳細(xì)記錄三組的妊娠結(jié)局（包括妊娠糖尿病、妊娠期高血壓綜合征、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、前置胎盤(pán)率等）與新生兒情況（宮內(nèi)窘迫、新生兒Apgar評(píng)分、新生兒體質(zhì)量、早產(chǎn)率、出生缺陷率等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局

A組中，剖宮產(chǎn)22例，胎膜早破3例，產(chǎn)后出血5例，妊娠期糖尿病2例，妊娠高血壓綜合征6例，前置胎盤(pán)1例，胎盤(pán)早剝1例；B組中，剖宮產(chǎn)129例，胎膜早破14例，產(chǎn)后出血23例，妊娠期糖尿病14例，妊娠高血壓綜合征27例，前置胎盤(pán)3例，胎盤(pán)早剝7例；C組中，剖宮產(chǎn)35例，胎膜早破31例，產(chǎn)后出血5例，妊娠期糖尿病18例，妊娠高血壓綜合征46例，前置胎盤(pán)6例，胎盤(pán)早剝7例。A、B組的剖宮產(chǎn)率、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率、產(chǎn)后出血率比C組高（P＜0.05）；B組的胎盤(pán)早剝、妊娠糖尿病發(fā)生率比C組高（P＜0.05）；其余組間對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 新生兒情況

A組中，早產(chǎn)4例，死胎1例，宮內(nèi)窘迫2例，新生兒體質(zhì)量＜2 500 g者5例，新生兒Apgar評(píng)分0～3分者3例、4～7分者3例；B組中，早產(chǎn)18例，死胎5例，宮內(nèi)窘迫11例，新生兒體質(zhì)量＜2 500 g者11例，新生兒Apgar評(píng)分0～3分者5例、4～7分者9例；C組中早產(chǎn)28例，死胎7例，宮內(nèi)窘迫21例，新生兒體質(zhì)量＜2 500 g者41例，新生兒Apgar評(píng)分0～3分者4例、4～7分者13例?？梢?jiàn)A、B組的新生兒窒息率比C組高（P＜0.05）；A組的低體質(zhì)量?jī)郝时菳組、C組高（P＜0.05）；其余組間對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)或減退是臨床常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，主要是因孕婦甲狀腺激素和自身抗體發(fā)生變化或因遭到精神刺激導(dǎo)致，其會(huì)影響新生兒的健康發(fā)育，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)不良、妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝等[5-6]，嚴(yán)重者還會(huì)影響新生兒的神經(jīng)及智力發(fā)育。

研究經(jīng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，A、B組的剖宮產(chǎn)率、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率、產(chǎn)后出血率比C組高（P＜0.05）；B組的胎盤(pán)早剝、妊娠糖尿病發(fā)生率比C組高（P＜0.05）；A、B組的新生兒窒息率比C組高（P＜0.05）；A組的低體質(zhì)量?jī)郝时菳組、C組高（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道[7-8]基本一致。

由此可見(jiàn)，亞臨床甲狀腺功能異常會(huì)提高孕婦的不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，且增加新生兒窒息率、低體質(zhì)量?jī)郝?，故臨床應(yīng)定期開(kāi)展甲狀腺功能篩查，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以確保母嬰健康。

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The Pregnancy Outcomes of Subclinical Thyroid Dysfunction and the Impact on Newborns

DENG Caiyun Obstetric Department, Qian’an City Maternity and Child Care Hospital, Qian’an Hebei 064400, China

Objective To observe the effect of pregnancy outcome of abnormal pregnant women in subclinical hypothyroidism and to evaluate the effect of newborn babies. Methods 1 271 cases of single pregnancy in undergraduate course room, according to the thyroid function, were divided into subclinical hyperthyroidism group (group A), subclinical hypothyroidism group (group B) and normal group (group C). Pregnancy outcomes and neonatal conditions among three groups were observed. Results The rate of caesarean section, the incidence of hypertensive hypertensive syndrome, and postpartum hemorrhage rate in group A and B were significantly higher than that of group C (P < 0.05). The number of placenta in group B was significantly higher than in group C (P < 0.05). The neonatal asphyxia ratio of A and B were significantly higher than that of group C (P < 0.05); group A was significantly lower in low birth weight than group B and group C (P < 0.05). Conclusion Subclinical thyroid function can increase the risk of pregnancy outcomes in pregnant women and increase the risk of neonatal asphyxiation and low birth weight.

subclinical hypothyroidism; hyperthyroidism; pregnancy; conclusion; the newborn

R581

A

1674-9316（2017）15-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.020

遷安市婦幼保健院產(chǎn)科，河北 遷安 064400