產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床價值分析

朱玉梅

產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床價值分析

朱玉梅

目的 分析產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床價值。方法 本研究所選對象為2014年6月- 2016年6月在我院進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的孕婦800例，對胎兒畸形診斷篩查情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 經(jīng)引產(chǎn)或分娩證實，全部800例孕婦中共有20例畸形胎兒，畸形檢出率為2．5%（20/800）；產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查共篩查出19例畸形胎兒，畸形檢出率為95．0%（19/20）；1例漏診，漏診率為5．0%（1/20）。結(jié)論 應(yīng)用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查，能對胎兒畸形進(jìn)行篩查，有效降低胎兒缺陷發(fā)生率。

產(chǎn)前；系統(tǒng)超聲檢查；胎兒畸形；篩查；臨床價值

選擇超聲顯像對胎兒發(fā)育情況進(jìn)行觀察，并對胎兒疾病進(jìn)行診斷是現(xiàn)階段臨床產(chǎn)科中非常重要的影像學(xué)診斷工具[1-2]。選擇系統(tǒng)超聲詳細(xì)觀察胎兒的重要器官形態(tài)結(jié)構(gòu)，能有效提高胎兒畸形的檢出率，進(jìn)而為妊娠終止提供科學(xué)依據(jù)。本研究主要分析了產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床價值，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為2014年6月- 2016年6月在我院進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的孕婦800例，孕婦年齡為21～39歲，平均年齡為（28.2±2.6）歲；孕周為20～26周，平均孕周為（22.1±1.2）周；并跟蹤隨訪產(chǎn)前檢出的畸形胎兒。

1.2 方法

選擇Voluson?E8超聲診斷儀和Voluson?S8超生診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為3.0～5.0 MHz。檢查前應(yīng)協(xié)助孕婦選擇仰臥位，對胎兒羊水、頭顱進(jìn)行檢查，對雙頂徑、羊水深度、羊水指數(shù)、股骨長度、胎心率進(jìn)行測量，對胎盤附著部位、胎盤厚度、血流情況以及臍帶等進(jìn)行觀察，按照測定數(shù)據(jù)來對胎齡進(jìn)行確定，在發(fā)現(xiàn)一處畸形后，應(yīng)對其他系統(tǒng)是否存在畸形進(jìn)行詳細(xì)檢查。

系統(tǒng)超聲檢查的具體內(nèi)容如下：（1）胎頭尋找：對胎頭形態(tài)進(jìn)行觀察，選擇3切面來檢查顱內(nèi)結(jié)構(gòu)。對后顱窩池、小腦蚓部、雙側(cè)小腦半球、大腦腳下部、丘腦、透明隔、側(cè)腦室后角、前角進(jìn)行多切面顯示。（2）掃描顏面部：對眼眶與兩眼是否等圓、等大進(jìn)行重點掃描，并對眼距進(jìn)行測量，重點掃描上唇、軟腭、硬腭是否存在連續(xù)中斷等。（3）掃描頸部：對頸部是否存在異常包塊進(jìn)行重點檢查。（4）掃描脊柱：對骶尾、腰、胸、頸部進(jìn)行橫切面和縱切面掃查?？v切面連續(xù)掃查應(yīng)對強(qiáng)回聲光帶完整情況進(jìn)行重點觀察，橫切面掃查則應(yīng)對椎體三角形光團(tuán)進(jìn)行認(rèn)真觀察，對脊柱是否存在隆起、排列有無紊亂、皮膚光帶是否存在中斷等進(jìn)行觀察。（5）掃描胸腔：對心臟和肺臟進(jìn)行觀察，對心臟四腔心切面、主動脈弓切面、三血管切面、動脈導(dǎo)管切面、左右室流出道切面及兩者的交叉關(guān)系進(jìn)行認(rèn)真觀察。（6）掃查胎兒腹部：對胎兒實施胎腹縱切面和橫切面掃查，對臍血管腹壁入口處和胎兒腹部進(jìn)行觀察，對腹壁和內(nèi)臟的關(guān)系以及腹壁連續(xù)性進(jìn)行認(rèn)真觀察。（7）掃查胎兒肢體：對胎兒足、手結(jié)構(gòu)和形態(tài)進(jìn)行觀察，并對四肢長骨進(jìn)行認(rèn)真觀察。（8）掃查臍帶及胎盤：對臍帶內(nèi)的血管數(shù)目進(jìn)行掃查，對是否存在臍繞肢、繞頸等進(jìn)行觀察，對最大羊水深度、胎盤厚度等進(jìn)行觀察[3-4]。

2 結(jié)果

經(jīng)引產(chǎn)或分娩證實，全部800例孕婦中共有20例畸形胎兒，畸形檢出率為2.5%（20/800）；產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查共篩查出19例畸形胎兒，畸形檢出率為95.0%（19/20）；1例漏診，漏診率為5.0%（1/20）。

3 討論

胎兒產(chǎn)前超聲篩查是指在胎兒出生之前，對胎兒有無某種先天性疾病、遺傳疾病、先天性異?；蛘呋芜M(jìn)行篩查的臨床診斷方式之一，明確診斷高風(fēng)險胎兒，對于畸形胎兒進(jìn)行選擇性妊娠終止，使胎兒出生缺陷率降低，使人口素質(zhì)和優(yōu)生質(zhì)量得以有效提升[5-6]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，超聲技術(shù)和設(shè)備也在不斷發(fā)展和完善，在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。超聲檢查是產(chǎn)前檢查手段中最有效和最安全的一種，具有實時、無損傷等優(yōu)點。胎兒畸形可能對人體的全部系統(tǒng)造成累及，各個系統(tǒng)均存在特異性的聲像特點，也就是特異性和敏感性比較突出，所以選擇系統(tǒng)超聲檢查對明顯的胎兒畸形，診斷率非常高，如致命性軟骨發(fā)育不全、胎兒水腫、唇腭裂、臍膨出、腹裂、脊柱裂、腦積水等[7-8]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)引產(chǎn)或分娩證實，全部800例孕婦中共有20例畸形胎兒，畸形檢出率為2.5%（20/800）；產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查共篩查出19例畸形胎兒，畸形檢出率為95.0%（19/20）；1例漏診，漏診率為5%（1/20）。

總之，應(yīng)用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查，能對胎兒畸形進(jìn)行篩查，使出生缺陷的發(fā)生率有效降低，具有臨床應(yīng)用價值。但是產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查也存在一定的不足之處，在實際的臨床檢查中，應(yīng)按照系統(tǒng)對胎兒進(jìn)行逐一排查，進(jìn)而使胎兒的畸形檢出率得以有效提升，降低臨床漏診率。

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[2] 張弘，張秀果，李桂紅． 產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的意義及導(dǎo)致胎兒畸形的相關(guān)因素分析[J]． 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（16）：2408-2410．

[3] 隋霜，何惠麗，張艷梅． 產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形篩查中價值[J]．中華實用診斷與治療雜志，2014，28（4）：394-395．

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[5] 李威，賈淑文，呂祥，等． 產(chǎn)前超聲檢查對胎兒畸形的診斷價值[J]． 中國婦幼保健，2013，28（8）：1290-1292．

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[7] 袁志英，趙進(jìn)，尚德品，等． 產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查胎兒畸形的價值分析[J]．新疆醫(yī)學(xué)，2011，41（9）：76-78．

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Analysis of the Clinical Value of Prenatal Ultrasonography in Screening of Fetal Malformation

ZHU Yumei Department of Ultrasound, Pizhou Maternal and Child Health Care Hospital, Pizhou Jiangsu 221300, China

Objective To analyze the clinical value of prenatal ultrasound screening system in fetal malformation. Methods From June 2014 to June 2016, 800 pregnant women with prenatal ultrasound examination in our hospital were selected. The diagnosis of fetal malformation screening were analyzed. Results After induction of labor or delivery, there were 20 cases of fetal malformation in all of the 800 pregnant women. The detection rate was 2.5% (20/800); 19 cases of fetal malformation were detected by prenatal ultrasound examination, the detection rate was 95.0% (19/20) and missed diagnosis rate was about 5.0% (1/20). Conclusion Prenatal ultrasound examination can be used to screen fetal malformation and reduce the incidence of fetal defects.

prenatal; systematic ultrasound examination; fetal malformation; screening; clinical value

R714．5

A

1674-9316（2017）02-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．082

江蘇省邳州市婦幼保健院超聲科，江蘇 邳州 221300