汪健

探討股骨近端并股骨干骨折手術(shù)治療的方法及臨床效果

汪健

目的 對股骨近端并股骨干骨折患者手術(shù)治療的方法和效果進(jìn)行探討分析。方法 選取我院接收的60例股骨近端并股骨干骨折患者來分析研究，將患者分成對照組和觀察組，均有30例。觀察組使用有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定法治療，對照組采用使用髓內(nèi)釘固定法治療，對兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（1.7±0.6）h、患者術(shù)中平均出血量為（389.0±13.0）ml、平均骨折愈合時(shí)間為（4.2±0.6）個(gè)月，對照組分別為（1.9±0.4）h；（391.0±10.0）ml以及（4.1±0.8）個(gè)月；觀察組有21例優(yōu)秀，8例良好，1例一般，優(yōu)良率是96.67%（29/30），對照組有18例優(yōu)秀，10例良好，2例一般，優(yōu)良率是93.33%（28/30），兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組術(shù)后無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。結(jié)論股骨近端合并股骨干骨折患者接受有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定和髓內(nèi)釘固定的治療方式均有比較好的效果，效果突出，操作簡單，能夠保留患肢，兩種治療方式均有較高應(yīng)用價(jià)值。

骨折；手術(shù)治療；臨床效果

此次主要是對股骨近端合并股骨干骨折患者接受兩種不同治療方式的效果開展研究分析，兩者療效相近，患肢功能能夠被保留，根據(jù)研究有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月—2015年6月來我院進(jìn)行治療的60例股骨近端合并股骨干骨折患者來分析研究，將患者分成對照組和觀察組，均有30例。觀察組有23例男性，7例女性，年齡35～67歲，平均（45.3±8.5）歲；對照組有24例男性，6例女性，年齡36～69歲，平均（45.5±8.6）歲。兩組患者的一般資料對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，能夠進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

（1）對照組：患者完全麻醉后，平躺仰臥，在患者的臀部使用軟墊，使下肢盡量外展，內(nèi)旋受傷肢體，用C型臂引導(dǎo)，對股骨干進(jìn)行閉合復(fù)位，標(biāo)記好骨折線體表投影。于患者大粗隆頂部向近端制作縱行切口（5 cm），切開患者的深筋膜，切開患者的臀中肌，確定對應(yīng)的髓內(nèi)釘插入[1-2]。（2）觀察組：使用全麻或硬膜外麻醉，調(diào)整至仰臥，對股骨近端和股骨干骨折進(jìn)行牽引復(fù)位。距大轉(zhuǎn)子定點(diǎn)近端5 cm處沿著大腿外側(cè)遠(yuǎn)端將軟組織縱行切開，一直到股骨部位，使用鋼絲將翻轉(zhuǎn)和游離的骨塊固定好。對患者的情況進(jìn)行觀察，將股骨干骨折近端和遠(yuǎn)端螺釘旋入，縫合手術(shù)切口，為患者進(jìn)行引流[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

采用Friedman-Vyman系統(tǒng)評價(jià)患者治療效果，分別為優(yōu)、良、一般和差4個(gè)等級。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（1.7±0.6）h、患者術(shù)中平均出血量為（389.0±13.0）ml、平均骨折愈合時(shí)間為（4.2±0.6）個(gè)月，對照組分別為（1.9±0.4）h；（391.0±10.0）ml以及（4.1±0.8）個(gè)月；觀察組有21例優(yōu)秀，8例良好，1例一般，優(yōu)良率是96.67%（29/30），對照組有18例優(yōu)秀，10例良好，2例一般，優(yōu)良率是93.33%（28/30），兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組術(shù)后無并發(fā)癥出現(xiàn)，患者的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

3 討論

目前，股骨近端股骨干骨折患者數(shù)量越來越多，造成患者的生活質(zhì)量下降。該類骨折處理難度大，臨床研究有效治療方式是必然趨勢[5-8]。在此次研究中，觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均骨折愈合時(shí)間均少于對照組；觀察組的優(yōu)良率是高于對照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，股骨近端合并股骨干骨折患者接受有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定和髓內(nèi)釘固定的治療方式均有比較好的效果，效果突出，操作簡單，能夠保留患肢，兩種治療方式均有較高應(yīng)用價(jià)值，臨床中可以視情況選擇，均有較好康復(fù)效果。

[1] 喬金環(huán)，劉創(chuàng)建，董巍，等. 股骨近端并股骨干骨折的手術(shù)治療[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2789-2790.

[2] 董有海，楊文成，錢光，等. 股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨干骨折合并同側(cè)股骨頸骨折[J]. 中華創(chuàng)傷雜志，2012，28（2）：128-131.

[3] 趙海生，徐耀增，王貴賢，等. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子下骨折[J]. 中國組織工程研究，2013，17（48）：8368-8373.

[4] 林方華. 股骨近端并股骨干骨折手術(shù)治療的方法與效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（5）：592-593.

[5] 朱新紅，黃飛，陶德剛，等. 股骨干骨折合并同側(cè)股骨近端骨折的診斷和治療[J]. 實(shí)用骨科雜志，2014，21（11）：1035-1037.

[6] 朱艷艷. 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（9）：26-27.

[7] 魯天祥. 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：102-103.

[8] 李愛國，彭興梅，董玉珍，等. 陳舊性胸腰段脊柱骨折伴脊髓損傷不同手術(shù)治療分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：96-97.

Clinical Effect of Surgical in Treatment of Femoral Proximal and Femoral Shaft Fracture

WANG Jian Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To investigate and analyze the methods and effects ofsurgical treatment of femoral proximal and femoral shaft fractures. Methods 60 cases of patients who suffered from femoral proximal and femoral shaft fractures were analyzed and divided into two groups, the control group and the observation group, with 30 cases in each group. The observation group was treated with limited open reduction and locking plate fixation, and the control group was treated with intramedullary nail fixation. The therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results The average operation time was (1.7±0.6) h, the average amount of bleeding was (389.0±13.0) ml, the average healing time was (4.2±0.6) months, the control group was (1.9±0.4) h; (391.0±10.0) ml and (4.1±0.8) months; the observation group had 21 cases excellent, 8 cases good, 1 case ordinary, the excellent rate was 96.67% (29/30), the control group had 18 cases excellent, 10 cases good, 2 cases ordinary, the excellent rate was 93.33% (28/30), the indicators of the two groups had no significant difference (P > 0.05); there was no complications in two groups after operation, hip and knee joint function of patients got recovery. Conclusion Limited open reduction and locking plate fixation and intramedullary nail fixation methods can treat the femur proximal and femoral shaft fracture, and can achieve outstanding effect, the operation is simple and can keep on the limb, the application value of two kinds of treatment methods is high.

fracture; surgical treatment; clinical effect

R683

A

1674-9316（2017）15-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.024

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080