髓內(nèi)

究主要集中在改進(jìn)髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定釘?shù)拿闇?zhǔn)方式上,如磁力導(dǎo)航系統(tǒng)、芯鉆髓內(nèi)釘系統(tǒng)、徒手鎖定技術(shù)等[1]。磁力導(dǎo)航系統(tǒng),雖然在操作過程中無需C型臂透視,一次鎖定成功率高,但是設(shè)備昂貴,成本高,且技術(shù)復(fù)雜,限制其進(jìn)一步推廣應(yīng)用;芯鉆髓內(nèi)釘系統(tǒng)等價(jià)格昂貴,增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2];徒手鎖定技術(shù)一是對(duì)術(shù)者的要求高、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng),二是對(duì)C型臂機(jī)操作員的透視技術(shù)高,所以徒手鎖定技術(shù)在一定程度上很難推廣[3]。本研究選擇髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定治療,優(yōu)勢(shì)較多:(1)髓內(nèi)釘價(jià)格便宜,配套

單臂外固定架結(jié)合髓內(nèi)釘?shù)墓茄娱L(zhǎng)技術(shù)(lengthening over nail,LON)。該技術(shù)可減少外固定架的佩戴時(shí)間和拆除外固定架后的骨折發(fā)生率,提高了舒適度,但存在患者術(shù)后深部感染的風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此,完全置入式髓內(nèi)延長(zhǎng)釘成為了肢體延長(zhǎng)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。經(jīng)過30余年的發(fā)展,髓內(nèi)延長(zhǎng)釘顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì),在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用。一、名稱的確定髓內(nèi)延長(zhǎng)釘指完全置入式外部控制機(jī)動(dòng)的髓內(nèi)骨延長(zhǎng)釘,不包括可延長(zhǎng)髓內(nèi)釘(telescopic intramedulla

12月，我們采用髓內(nèi)釘加鋼板鋼纜聯(lián)合植骨治療9例股骨干骨折術(shù)后骨不連患者，療效滿意，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組9例，男4例，女5例，年齡19～57歲。原骨折固定方法：順行交鎖髓內(nèi)釘固定7例，單側(cè)鋼板固定2例。1例術(shù)后發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂。均以股骨干骨折術(shù)后骨不連診斷入院。原固定術(shù)至本次手術(shù)時(shí)間4～24個(gè)月。1.2 治療方法腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)。患者側(cè)臥位。以骨折斷端為中心做外側(cè)切口, 顯露骨折斷端, 盡量減少剝離，咬除斷端硬化骨。原髓內(nèi)釘固

負(fù)荷分擔(dān)裝置——髓內(nèi)釘也隨之應(yīng)運(yùn)而生。髓內(nèi)釘不但能提高內(nèi)固定的穩(wěn)定性，且能使應(yīng)力均勻分布，對(duì)軟組織的損傷小，對(duì)骨折端血運(yùn)干擾小，能促進(jìn)骨折愈合，減少脛骨骨折相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本文對(duì)脛骨骨折患者采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的研究進(jìn)展等進(jìn)行綜述，現(xiàn)報(bào)道如下。1 髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用進(jìn)展髓內(nèi)釘于20 世紀(jì)80 年代中期正式使用，美國(guó)軍事外科醫(yī)生Nicholas Senn 率先進(jìn)行了髓內(nèi)釘固定試驗(yàn)。髓內(nèi)釘對(duì)骨折的固定原理屬于對(duì)稱的中央型內(nèi)夾板固定，也屬于軸心固定，應(yīng)力分布均勻，固

月，我科采用彈性髓內(nèi)釘治療26例移位鎖骨骨折大齡患兒，療效滿意，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組26例，男18例，女8例，年齡6～13歲。均為新鮮閉合骨折,無神經(jīng)血管損傷。左側(cè)16例，右側(cè)10例。骨折類型：橫行骨折11例，斜行骨折15例。傷后至手術(shù)時(shí)間1～4 d。1.2 治療方法臂叢加頸叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉下手術(shù)。在體表可捫及鎖骨斷端，沿鎖骨走行在鎖骨斷端前側(cè)做長(zhǎng)約2 cm切口，顯露骨折斷端后，用? 2.0或? 2.5 mm克氏針的鈍頭自鎖

月，我科采用彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療20例兒童股骨骨折，臨床效果良好，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組20例，男12例，女8例，年齡5～13歲。橫行骨折14例，斜行骨折5例，螺旋形骨折1例。受傷至手術(shù)時(shí)間 2～6 d。1.2 治療方法全身麻醉。患兒仰臥位，C臂機(jī)透視下確定股骨遠(yuǎn)端骺線近端2 cm處作為進(jìn)針點(diǎn)，內(nèi)外側(cè)各做一切口。切開后鈍性分離至骨皮質(zhì)，與股骨干長(zhǎng)軸呈45°角開口，各插入預(yù)彎好的合適粗細(xì)的彈性髓內(nèi)釘至骨折端，C臂機(jī)透視下閉合復(fù)位；不能獲

閉合復(fù)位順行交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定的微創(chuàng)術(shù)式逐漸應(yīng)用于臨床治療成人肱骨干骨折。本文就閉合復(fù)位順行交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療成人肱骨干骨折的最新研究進(jìn)展綜述如下。因?yàn)殡殴歉晒钦劭梢猿晒Φ谋Ｊ刂委?，所以最初鋼板切開復(fù)位變成交鎖髓內(nèi)釘閉合復(fù)位內(nèi)固定治療肱骨干骨折是比較有爭(zhēng)議的，然而保守治療需要嚴(yán)格的和經(jīng)常的管理以及患者的堅(jiān)持和配合，而且高動(dòng)能傷常伴有嚴(yán)重的軟組織損傷會(huì)對(duì)骨折的愈合產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。髓內(nèi)釘克服了保守治療、鋼板螺釘和外固定架治療肱骨干骨折所伴隨的缺點(diǎn)，成為肱骨

樣，包括接骨板、髓內(nèi)釘及關(guān)節(jié)置換等。不過目前有傾向很明確，即無論采取何種方式進(jìn)行手術(shù)治療，其死亡率并無明顯差異。有鑒于此，Lee教授認(rèn)為，術(shù)者必須依靠自身經(jīng)驗(yàn)，而不是根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道制定治療策略。髖部骨折內(nèi)固定失敗后進(jìn)行內(nèi)固定翻修術(shù)主要面對(duì)的技術(shù)難題包括斷裂內(nèi)植物取出、骨折復(fù)位、恢復(fù)正確力線及后續(xù)固定方式選擇。Lee教授就此作了詳盡的介紹。1 斷裂髓內(nèi)釘取出1.1 自原通道取出斷裂髓內(nèi)釘髖部骨折髓內(nèi)釘固定失敗者多發(fā)生髓內(nèi)釘斷裂，無論何種翻修術(shù)，首當(dāng)其沖的難題是

手術(shù)治療通常采用髓內(nèi)釘、螺釘、鋼板和外固定支架［3］。對(duì)于Gustilo分型ⅢB或ⅢC的開放性骨折，往往只能采用外固定支架臨時(shí)固定骨折，后期根據(jù)軟組織恢復(fù)情況再度調(diào)整，或直接作為最終的治療選擇。軟組織條件允許時(shí)多選用髓內(nèi)釘和鋼板進(jìn)行治療。根據(jù)AO內(nèi)固定原則［4］，簡(jiǎn)單骨干骨折固定適用絕對(duì)穩(wěn)定原理，需要解剖復(fù)位后加壓固定，鋼板是合適的選擇，而復(fù)雜骨干骨折固定適用相對(duì)穩(wěn)定原理，且為了保護(hù)斷端生物學(xué)環(huán)境，避免軟組織過度剝離，髓內(nèi)釘和鋼板的微創(chuàng)內(nèi)固定往往比較適合［

發(fā)生率高[1]。髓內(nèi)與髓外固定是當(dāng)前臨床上常用的手術(shù)方法。因此本文分析髓內(nèi)與髓外固定方法的差異。1 資料與方法1.1 資料 收集2015年1月～2016年3月我院100例股骨干骨折患者，隨機(jī)均分為髓內(nèi)固定組和髓外固定組。髓內(nèi)固定組男女比例為34∶16，平均年齡(45.28±8.41)歲；髓外固定組男女比例為32∶18，平均年齡(46.19±9.02)歲；患者有明確受傷史，X線片檢查診斷明確。兩組性別、年齡及骨折類型對(duì)比無差異（P＞0.05），具有可比性。1

] 目的 探討對(duì)髓內(nèi)釘固定后股骨肥大性骨不連患者給予更換髓內(nèi)釘以及保留髓內(nèi)釘附加鋼板治療的臨床效果。方法 方便抽取2016年7月—2017年6月該院所接收的28例髓內(nèi)釘固定后股骨肥大性骨不連患者，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，按照所采取的治療方法不同分為保留組和更換組，每組患者分別為14例。更換組行更換髓內(nèi)釘治療，保留組則行保留髓內(nèi)釘附加鋼板治療，觀察并比較兩組再手術(shù)率、臨床指標(biāo)的變化情況以及住院費(fèi)用。結(jié)果 保留組的手術(shù)時(shí)間（85.7±33.5）min，更換組為（

，而且可以明確頸髓內(nèi)部的病理學(xué)變化。Takahashi等[1]首先提出CSM患者M(jìn)RI T2加權(quán)像（T2-weighted images，T2WI）髓內(nèi)高信號(hào)表述。隨后關(guān)于頸椎T2WI髓內(nèi)高信號(hào)的報(bào)道逐漸增多，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為髓內(nèi)高信號(hào)可反映頸髓病理變化，且可預(yù)測(cè)臨床療效[2-5]。目前關(guān)于髓內(nèi)高信號(hào)形態(tài)及其術(shù)后變化對(duì)CSM患者療效的影響尚存爭(zhēng)論。本研究通過分析CSM患者T2WI髓內(nèi)高信號(hào)形態(tài)及術(shù)后變化與頸椎后路手術(shù)預(yù)后的相關(guān)性，明確其在CSM預(yù)后判斷中的價(jià)值

43001)交鎖髓內(nèi)釘符合微創(chuàng)生物力學(xué)原理，控制旋轉(zhuǎn)和短縮作用強(qiáng)，可以獲得良好的對(duì)位對(duì)線，屬于彈性固定，提高股骨干骨折愈合率[1]。一方面隨著交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)的廣泛應(yīng)用，另一方面骨科醫(yī)生水平的參差不齊，股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)骨不連的報(bào)道屢見不鮮，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道總體上骨骨不連率為2%[2]。目前其治療方法包括單純植骨、更換為粗髓內(nèi)釘伴或不伴有植骨、更換為鋼板伴或不伴有植骨、附加外固定架伴或不伴有植骨、保留原髓內(nèi)釘附加抗旋鋼板內(nèi)固定伴或不伴有植骨等等

醫(yī)醫(yī)院骨傷科彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童四肢長(zhǎng)骨干骨折的效果劉世雄 穆星星653100云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科目的：探討彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童長(zhǎng)骨干骨折的效果。方法：運(yùn)用彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療患者96例，對(duì)其切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、骨折X線的愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和關(guān)節(jié)功能的情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：患者的術(shù)后切口都在Ⅰ期內(nèi)愈合，手術(shù)切口平均長(zhǎng)度2.13 cm，平均手術(shù)時(shí)間49 min；骨折愈合平均時(shí)間7周。結(jié)論：彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童四肢長(zhǎng)骨干骨折具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)

　劉世清·綜述·髓內(nèi)釘治療成人肱骨干骨折的研究進(jìn)展夏韶襁劉世清成人肱骨干骨折約占肱骨骨折的20%、全身骨折的3%～5%，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)。除保守治療外，髓內(nèi)釘內(nèi)固定也是肱骨干骨折常用的有效治療方法，符合現(xiàn)代生物學(xué)內(nèi)固定（biological osteosynthesis，BO）原則中減少對(duì)骨折端血運(yùn)干擾的理念，并在一定程度上避免了開放復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定帶來的并發(fā)癥，在臨床上的地位逐漸提升。本文結(jié)合中外文獻(xiàn)對(duì)髓內(nèi)釘治療成人肱骨干骨折的治療進(jìn)展進(jìn)行綜述

航與機(jī)械導(dǎo)航交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定準(zhǔn)確性比較張華良，靳云喬，何海潮(河北省衡水市第四人民醫(yī)院骨一科，河北 衡水 053000)骨折固定術(shù)，髓內(nèi)；脛骨;股骨髓內(nèi)釘治療管狀骨骨折已被廣大臨床醫(yī)生認(rèn)可，但是髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定問題，依然是臨床醫(yī)師在實(shí)際工作中面對(duì)的重要難題[1]。為此，各種新興技術(shù)和方法被發(fā)明出來，前沿有計(jì)算機(jī)導(dǎo)航、光斑重心定位、手術(shù)機(jī)器人定位系統(tǒng)等髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定技術(shù)，但是復(fù)雜、昂貴的醫(yī)療設(shè)備和對(duì)專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員的要求，限制了以上技術(shù)在廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)

王蕾·述評(píng)·淺談髓內(nèi)釘治療肱骨近端骨折的利弊吳曉明1王蕾2肱骨近端骨折；髓內(nèi)釘；并發(fā)癥一、髓內(nèi)釘治療肱骨近端骨折：老概念與新方法肱骨近端骨折是常見的老年骨質(zhì)疏松性骨折[1]。隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化，其發(fā)病人數(shù)呈快速上升趨勢(shì)[2],在近三十年移位骨折占整個(gè)肱骨近端骨折的比例上升了50%[3-4]。保守治療移位的肱骨近端骨折療效較差，肱骨近端骨折畸形愈合導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，生活自理能力下降[5-6]。近年來對(duì)移位的肱骨近端骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的比例在歐美國(guó)

24039）保留髓內(nèi)釘附加側(cè)板在股骨干非峽部段骨不連中的應(yīng)用曾周景*葉建華 譚通 劉濤（中國(guó)人民解放軍第196醫(yī)院骨科廣州軍區(qū)創(chuàng)傷骨科中心，廣東湛江524039）背景：股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后非感染性骨不連的治療首選更換髓內(nèi)釘，但不適用于股骨干非峽部骨折等髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨不連患者。目的：比較更換髓內(nèi)釘與保留髓內(nèi)釘附加側(cè)板在股骨干非峽部段骨不連中的應(yīng)用效果。方法：選取2008年2月至2013年10月收治的50例股骨干非峽部段骨不連患者，按治療方法分為更換髓內(nèi)

67000)彈性髓內(nèi)釘治療兒童肱骨干骨折20例臨床分析趙景新，孔令偉，王 瑜瑜，魏 然，金 宇△(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000)目的:探討彈性髓內(nèi)釘治療兒童肱骨干骨折的效果和優(yōu)勢(shì)。方法:全身麻醉下對(duì)20例兒童肱骨干骨折行閉合復(fù)位、小切口彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。結(jié)果:術(shù)后平均隨訪9個(gè)月，骨折愈合良好，無骨折延遲愈合和再骨折。結(jié)論:彈性髓內(nèi)釘治療兒童肱骨干骨折是一種微創(chuàng)方法，固定骨折穩(wěn)定，術(shù)后愈合快，并發(fā)癥少，是治療大齡兒童肱骨干骨折的較好方法。肱骨

830054)髓內(nèi)釘治療脛骨骨折已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史，20世紀(jì)60年代，Kuntscher設(shè)計(jì)了第一個(gè)帶鎖髓內(nèi)釘，擴(kuò)大了髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用范圍，髓內(nèi)釘為中軸內(nèi)固定系統(tǒng)，改變了鋼板固定的偏心應(yīng)力，達(dá)到了應(yīng)力平衡。骨折兩端的鎖釘能夠防止旋轉(zhuǎn)、短縮和分離，患者術(shù)后無需外固定，能夠早期活動(dòng)關(guān)節(jié)以減少關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，其意義是從設(shè)計(jì)及外科技術(shù)方面增加了髓內(nèi)釘?shù)姆佬D(zhuǎn)及抗縮短能力[1]。應(yīng)用髓內(nèi)釘，尤其是閉合復(fù)位治療脛骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，可減少軟組織暴露并可增加骨折的

11000）帶鎖髓內(nèi)針治療脛骨骨折46例體會(huì)曾 輝（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）目的總結(jié)我科5年內(nèi)用帶鎖髓內(nèi)針治療脛骨中1/3骨折46例的體會(huì)。方法收集我科從2007年4月至2012年7月的46例脛骨中1/3骨折的患者，應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定的手術(shù)方法治療。結(jié)果46例骨折患者骨折均愈合良好，無骨不連發(fā)生，和同期應(yīng)用鋼板內(nèi)固定的患者比較骨折生長(zhǎng)速度明顯增快。能提早半個(gè)月到一個(gè)月看到骨痂生長(zhǎng)。骨折愈合也提早。結(jié)論帶鎖髓內(nèi)針治療脛骨中1/3骨折效

ert解剖型脛骨髓內(nèi)釘固定，取得了令人滿意的效果。本文就Expert解剖型脛骨髓內(nèi)釘治療脛骨骨折做出相關(guān)的探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2011年3月至2011年7月在本院骨科住院的160例脛骨骨折患者隨機(jī)分為觀察組(Expert解剖型脛骨髓內(nèi)釘組)和對(duì)照組(傳統(tǒng)髓內(nèi)釘組)，每組80例，均符合脛骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。入選患者經(jīng)X光確診為脛骨骨折，排除標(biāo)準(zhǔn)為嚴(yán)重粉碎性骨折者;有肝腎功能障礙的患者;嚴(yán)重心衰患者、嚴(yán)重肺部疾病患者及不適

年代以來，交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療長(zhǎng)管狀骨骨折得到日益廣泛的應(yīng)用，但脛骨遠(yuǎn)端骨折由于骨折斷端髓腔寬大、遠(yuǎn)折端短等解剖上的特殊性，影響了髓內(nèi)釘?shù)氖褂眯Чerttek 等［1］于1999年提出阻擋釘技術(shù)配合髓內(nèi)釘使用，其目的在于縮小髓腔寬度，限制主釘在髓腔內(nèi)擺動(dòng)，促進(jìn)并維持骨折復(fù)位。2005－07 至2011－11 我院共收治脛骨遠(yuǎn)端骨折173 例，其中經(jīng)髓內(nèi)釘固定且有完整隨訪資料的病例55 例，本研究對(duì)該臨床資料進(jìn)行回顧分析。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 單

陳文忠三種交鎖髓內(nèi)釘用于脛骨骨折的療效觀察陳文忠目的觀察三種交鎖髓內(nèi)釘用于脛骨骨折的療效。方法本組共120例脛骨骨折患者，其中開放性骨折23例，閉合性骨折97例。其中采取交鎖髓內(nèi)釘治療的40例，采取有限擴(kuò)髓內(nèi)釘治療的40例，采取非擴(kuò)髓治療內(nèi)釘40例。比較三種方法治療效果。結(jié)果術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，在4～10個(gè)月內(nèi)，患者骨折均愈合，愈合率為100%。按照J(rèn)ohner Wruhs評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘治療的患者，到達(dá)優(yōu)34例，良4例，一般2例；有限擴(kuò)髓內(nèi)釘釘

擋釘技術(shù)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折的研究進(jìn)展劉 杰1，鄭 穎2（綜述），趙 嵐3，閆金成1*（審校）（1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北石家莊050000；2.河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室，河北石家莊050017；3.白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)?；A(chǔ)部，河北石家莊050000）脛骨骨折；內(nèi)固定器；綜述文獻(xiàn)脛骨是人體主要負(fù)重骨骼，肩負(fù)著行走和負(fù)重的功能。脛骨骨折目前是人體最常見的長(zhǎng)骨骨折之一，如果脛骨骨折處理不恰當(dāng)，很容易造成骨折延遲愈合、不愈合、骨缺損

的進(jìn)步，使用交鎖髓內(nèi)釘骨干骨折已有70余年的歷史，當(dāng)前的觀點(diǎn)是閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折可提高骨折治愈率，減少出血量，降低內(nèi)固定失敗率，對(duì)于嚴(yán)重粉碎的骨折具有極大優(yōu)勢(shì)，然而其缺點(diǎn)也不容忽視，在不同情況下應(yīng)選擇不同的內(nèi)固定方式。1 資料與方法1.1 一般資料 我院于2009年3月至2011年3月，使用帶鎖髓內(nèi)釘治療的資料完整的病例65例，男36例，女29例;左側(cè)33例，右側(cè)30例，雙側(cè)2例;年齡22～74歲，平均年齡37歲;致傷原因:車禍39例，摔傷9

黃偉帶鎖髓內(nèi)釘用于骨折治療是髓內(nèi)釘應(yīng)用的三大進(jìn)展之一，是目前國(guó)內(nèi)外骨折治療中最先進(jìn)骨折固定新技術(shù)之一［1］。我科經(jīng)過潛心研究掌握了這項(xiàng)新技術(shù)，并運(yùn)用于臨床，治愈四肢骨折186例，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法從2002年～2012年8月，共收集帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定病例186例，其中，男121例，女65例。年齡最小21歲，最大77歲，以青壯年居多。肱骨4例，股骨108例，脛骨74例。其中有1例雙側(cè)股骨骨折，1例漂浮膝(同則股骨脛骨骨折)。肱骨:新鮮骨折2例，普通鋼板固定

1）單獨(dú)順行交鎖髓內(nèi)釘與加用阻擋釘、小鋼板3種不同方法治療股骨遠(yuǎn)端骨折生物力學(xué)的研究高學(xué)峰1，陳國(guó)江2，郭宇松1，李增炎1*（1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北省骨科研究所，河北石家莊 050051；2.冀中能源邢礦集團(tuán)總醫(yī)院骨科，河北邢臺(tái) 054021）目的通過生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究評(píng)價(jià)單獨(dú)順行交鎖髓內(nèi)釘、順行交鎖髓內(nèi)釘加用小鋼板、順行交鎖髓內(nèi)釘加用阻擋釘3種不同方法治療股骨遠(yuǎn)端AO：33-A3型骨折的穩(wěn)定性。方法實(shí)驗(yàn)標(biāo)本來自9具（18個(gè)股骨）青壯年防

和死亡率[1]。髓內(nèi)釘固定是治療股骨干骨折最常用的方法之一，但早期盲目進(jìn)行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，可能會(huì)造成一些嚴(yán)重的后果，尤其是對(duì)于合并胸部損傷的患者，是否能早期行髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)一直存在爭(zhēng)議。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇1998年5月至2010年10月本院收治的股骨干骨折合并胸部損傷患者326例，男243例，女83例；年齡17～82歲；交通傷187例，高處墜落傷104例，塌方傷35例。其中287例獲1～3年的有效隨訪。1.2 治療方法 患者入院后按損傷控

展，近年來，帶鎖髓內(nèi)釘已被廣泛的應(yīng)用治療股骨干骨折，取代了先前無交鎖型髓內(nèi)梅花針，我院于2001年前對(duì)股骨干中段骨折采用非交鎖型髓內(nèi)梅花針治療。2001年后至今采用交鎖型髓內(nèi)釘治療股骨干骨折，現(xiàn)各采用非交鎖型髓內(nèi)針與交鎖型髓內(nèi)釘治療股骨干中段骨折20例，觀察術(shù)后隨訪骨折愈合情況現(xiàn)報(bào)道如下:1 資料與方法1.1 一般資料 交鎖型髓內(nèi)釘治療組20例中，男15例，女5例。非交鎖型髓內(nèi)梅花針20例中，男，15例，女5例。平均年齡37.8歲，(23～55)歲，40例

1940年創(chuàng)立了髓內(nèi)夾板的生物力學(xué)原則，并且介紹了髓內(nèi)釘?shù)募夹g(shù)，到現(xiàn)在髓內(nèi)釘在臨床上逐漸得到了廣泛的應(yīng)用。該種方法創(chuàng)傷較小，感染的發(fā)生率較低，同時(shí)可以有效地防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形和縮短的發(fā)生，從而可以較快地恢復(fù)其功能，對(duì)各種各樣的復(fù)雜的骨折都有著良好的治療效果[1]。目前，對(duì)于大部分的股骨干骨折患者，醫(yī)護(hù)人員通常采用帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行固定治療，帶鎖髓內(nèi)釘已經(jīng)成為股骨干骨折的首選治療方案。我院從2002年12月～2009年12月采用國(guó)產(chǎn)帶鎖髓內(nèi)釘治療了100例股骨干骨

長(zhǎng)骨骨折不愈合,髓內(nèi)釘被認(rèn)為是治療下肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的金標(biāo)準(zhǔn)[1],但髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨骨折不愈合存在手術(shù)操作復(fù)雜、X線暴露時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)鎖釘斷裂等缺點(diǎn)。為克服髓內(nèi)釘?shù)纳鲜鋈毕?近年來,可膨脹式自鎖髓內(nèi)釘開始應(yīng)用于下肢長(zhǎng)骨的新鮮骨折,國(guó)外已有人將其應(yīng)用于治療長(zhǎng)骨骨折不愈合,然而,可膨脹式自鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨骨折不愈合國(guó)內(nèi)鮮見報(bào)道。本院進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 我院骨科自 2005年 4月至 2008年 4月采用可膨

械公司生產(chǎn)的自鎖髓內(nèi)釘治療股骨、脛骨骨折 35例,取得了良好臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料1 一般資料 本組男性 29例,女性 6例;年齡 23～52歲。脛骨骨折 26例,股骨骨折 9例;全部為閉合性骨折。2 手術(shù)方法 股骨骨折全部行切開復(fù)位。脛骨骨折盡量采用閉合復(fù)位,如碎骨塊阻擋復(fù)位,則行小切口開放復(fù)位,盡量不剝離或少剝離骨膜。術(shù)中用C型臂X線機(jī)透視證實(shí)骨折端復(fù)位及主釘/鎖釘位置良好。3 結(jié)果 隨訪時(shí)間 5～18個(gè)月,平均 11個(gè)月。經(jīng)X線片檢查:3個(gè)月