王冬梅

瑞芬太尼用于美容整形手術(shù)麻醉的臨床分析

王冬梅

目的 對瑞芬太尼應(yīng)用于美容整形手術(shù)麻醉中的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 選取88例2013年6月—2017年1月在我院進(jìn)行美容整形手術(shù)的患者，并1: 1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各44例，對分別應(yīng)用丙泊酚-芬太尼全麻和丙泊酚-瑞芬太尼全麻的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果 在呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間以及拔除氣管導(dǎo)管方面，實(shí)驗(yàn)組患者均短于參照組；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者低于參照組（9.09%vs. 27.27%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 瑞芬太尼應(yīng)用于美容整形手術(shù)麻醉中的臨床效果理想。

瑞芬太尼；美容整形手術(shù)；麻醉

目前臨床上接受美容整形手術(shù)的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的增長趨勢，這種臨床外科醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠改善人體的面容以及外形，通過手術(shù)方法使正常的體表器官或部位變得更美，而麻醉方法的選擇將直接影響到手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行以及預(yù)后效果[1]。本院將瑞芬太尼應(yīng)用于2013年6月—2017年1月進(jìn)行美容整形手術(shù)的患者中，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取88例2013年6月—2017年1月在我院進(jìn)行美容整形手術(shù)的患者，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是11例和77例；患者年齡17～58歲，平均年齡（29.56±3.28）歲；根據(jù)多中心、平行、隨機(jī)、對照設(shè)計的研究方法將以上患者隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各44例，其中手術(shù)日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組，上述基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組患者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁食水，進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)開放1條靜脈通路，給予患者面罩吸氧，對患者的心率、血壓、心電及脈搏氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測[2]。在上述基礎(chǔ)上兩組患者給予不同的麻醉方式，具體如下：

1.2.1 參照組 本組患者應(yīng)用丙泊酚-芬太尼全麻：給予劑量為0.04 mg/kg的咪唑安定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980025）、1 mg/kg的丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123138）、3 μg/kg的芬太尼（國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，國藥準(zhǔn)字H20123297）以及0.1 mg/kg的維庫溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991172）進(jìn)行誘導(dǎo)插管，以劑量為6～8 mg/（kg·h）的丙泊酚采用微量泵泵入，并給予1 μg/kg的芬太尼間斷靜推，結(jié)合患者的實(shí)際情況追加0.05 mg/kg的維庫溴銨[3-5]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組患者應(yīng)用丙泊酚-瑞芬太尼全麻：給予劑量為0.04 mg/kg的咪唑安定、1 mg/kg的丙泊酚、0.1 mg/kg的維庫溴銨以及2 μg/kg的瑞芬太尼（瑞捷宜昌人福藥業(yè)，產(chǎn)品批號：H20030197）誘導(dǎo)插管，給予6～8 mg/kg的丙泊酚以及0.1～0.4 μg/kg的瑞芬太尼以微量泵泵入，結(jié)合患者的實(shí)際情況追加0.05 mg/kg的維庫溴銨。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)對比

呼吸恢復(fù)時間方面，實(shí)驗(yàn)組患者短于參照組[（2.12±1.78）min vs. （8.66±2.12）min]；睜眼時間方面，實(shí)驗(yàn)組患者短于參照組[（4.23±1.68）min vs. （9.68±2.98）min]；拔除氣管導(dǎo)管方面，實(shí)驗(yàn)組患者短于參照組[（5.63±1.83）min vs.（10.42±1.68）min]；t=16.52，15.58，15.97，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

參照組中發(fā)生體動反應(yīng)、屏氣嗆咳、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的患者人數(shù)分別為4例、4例和4例，則不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%；實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生體動反應(yīng)、屏氣嗆咳、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的患者人數(shù)分別為2例、1例和1例，則不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

瑞芬太尼這種新一代速效、超短效麻醉藥具有作用時間短、起效快、藥效強(qiáng)等諸多特點(diǎn)，應(yīng)用于美容整形手術(shù)中能夠起到全麻誘導(dǎo)及麻醉維持的作用，并且鎮(zhèn)痛效果顯著[6-8]。在本次研究中，將丙泊酚-芬太尼全麻和丙泊酚-瑞芬太尼全麻分別應(yīng)用于在我院進(jìn)行美容整形手術(shù)的88例患者中，結(jié)果顯示：呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間以及拔除氣管導(dǎo)管方面，實(shí)驗(yàn)組患者均短于參照組；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者低于參照組[9.09% vs. 27.27%]，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)踐證明，瑞芬太尼應(yīng)用于美容整形手術(shù)麻醉中的臨床效果十分理想，在促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行、減少不良反應(yīng)以及促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)等方面均具有優(yōu)勢。

[1] 成鵬，張曉虎，趙樹立. 瑞芬太尼和芬太尼在整形美容全麻手術(shù)中應(yīng)用效果的對比性研究[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（12）: 1969-1970.

[2] 房蘭天. 瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)麻醉中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)療美容，2016，6（11）: 20-21.

[3] 成龍，黃元慶，李春華. 地佐辛在美容整形手術(shù)中的麻醉效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（8）: 62-63.

[4] 習(xí)社盈. 瑞芬太尼復(fù)合右美托咪定在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)麻醉中的應(yīng)用分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21）: 160-161.

[5] 孟憲章. 地佐辛聯(lián)合丙泊酚在美容整形手術(shù)中的麻醉效果觀察[J].中國醫(yī)療美容，2014，4（6）: 57.

[6] 付強(qiáng)，楊占民. 異丙酚芬太尼復(fù)合麻醉在美容整形手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果的觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（10）: 1020-1021.

[7] 吳曉明，周峰，孫秀麗. 異丙酚芬太尼復(fù)合麻醉在美容整形手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2003，9（3）: 180.

[8] 劉學(xué)龍，李思遠(yuǎn)，杭博，等. 右美托咪定復(fù)合地佐辛用于面部整形手術(shù)麻醉的臨床研究[J]. 中國臨床研究，2016，29（10）: 1378-1380.

Clinical Analysis on Remifentanil in Anesthesia of Cosmetic Plastic Surgery

WANG Dongmei Anesthesiology Department, Heilongjiang Ruili Plastic Surgery Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Objective Clinical anesthesia effect of remifentanil in application to cosmetic plastic surgery is to be studied. Methods Chose 88 patients who were conducted with cosmetic plastic surgery in hospital from June 2013 to January 2017, study and separated them into control group and study group, according to 1: 1 ratio with 44 patients in each group, and then compare the effect of propofol-general anesthesia fentanyl to propofol-remifentanil anesthesia effect. Results As for the time of respiratory recovery, the time of eye opening and the extubation of trachea, the results in study group were significantly shorter than those in control group. And the incidence of adverse reactions was significantly lower in study group than that in control group (9.09% vs. 27.27%); there were differentials between two groups and such differentials had statistic value (P < 0.05). Conclusion Anesthesia effect of remifentanil is quite satisfactory in application of cosmetic plastic surgery.

remifentanil; cosmetic plastic surgery; anesthesia

R614

A

1674-9316（2017）15-0117-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.071

黑龍江瑞麗整形美容醫(yī)院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150000