郝玉芳

252111茌平縣第二人民醫(yī)院(山東聊城)

腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)分析

郝玉芳

252111茌平縣第二人民醫(yī)院(山東聊城)

目的：探究腦出血昏迷患者急診護(hù)理干預(yù)的效果。方法：收治腦出血昏迷患者110例，分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予急診護(hù)理，比較兩組搶救成功率、搶救時(shí)間。結(jié)果：觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組搶救時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)腦出血昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理可有效提高搶救成功率。

腦出血；昏迷；急診護(hù)理

腦出血是腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂及動(dòng)脈硬化等引起的一種腦血管疾病。腦出血患者的病情發(fā)展十分迅速，臨床主要表現(xiàn)為昏迷，對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅，對(duì)患者實(shí)施有效的救治和護(hù)理十分重要[1]。很多學(xué)者針對(duì)提高腦出血患者的救治成功率進(jìn)行了大量研究[2，3]。本研究收治腦出血昏迷患者110例，給予急診護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治腦出血昏迷患者110例，所有患者均符合《腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)影像學(xué)檢查確診。排除伴隨其他腦部疾病患者。將所有患者分為兩組，每組55例。對(duì)照組男28例，女27例；年齡42～75歲，平均(56.2± 5.1)歲；發(fā)病到入院平均時(shí)間(4.6±1.1) h；腦實(shí)質(zhì)出血30例，蛛網(wǎng)膜下腔出血18例，其他7例。觀察組男29例，女26例；年齡44～78歲，平均(56.7±5.4)歲；發(fā)病到入院平均時(shí)間(4.5±1.6)h；腦實(shí)質(zhì)出血31例，蛛網(wǎng)膜下腔出血16例，其他8例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如幫助患者保持合適體位、頭部偏向一側(cè)、建立靜脈通道、保持呼吸道通暢等，護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予急診護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①接診安置：護(hù)理人員應(yīng)將急救需要的器械和藥品準(zhǔn)備好。接診后，協(xié)助患者保持平臥位，頭部偏向一側(cè)并抬高15°～30°，有助于腦靜脈回流。監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如果患者病情嚴(yán)重，有必要實(shí)施心肺復(fù)蘇治療。②建立氣道：腦出血患者不具備正常的咳痰功能，無法及時(shí)排出呼吸道內(nèi)的分泌物，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致窒息、呼吸道感染等。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，及時(shí)清除口咽部位的分泌物，保證呼吸通暢，將患者頭部偏向一側(cè)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了窒息，應(yīng)及時(shí)幫助其建立氣道，協(xié)助吸氧，速率3～5 L/min，有效改善患者的缺氧情況，及時(shí)降低顱內(nèi)壓。③顱內(nèi)高壓護(hù)理：腦出血昏迷患者常伴隨顱內(nèi)高壓。因此，護(hù)理人員幫助患者建立好靜脈通道，及時(shí)實(shí)施搶救，給予適當(dāng)?shù)母事洞夹忻撍委?，并結(jié)合患者的具體情況給予適量的呋塞米和激素類藥物，進(jìn)一步改善腦水腫和顱內(nèi)壓。有效緩解對(duì)機(jī)體造成的損傷，協(xié)助后期手術(shù)的開展。④并發(fā)癥的護(hù)理：腦出血昏迷患者容易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和消化道出血及腸炎等并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者甲氰咪胍進(jìn)行治療和預(yù)防，并做好泌尿系統(tǒng)和肺部感染等疾病的預(yù)防和護(hù)理。

評(píng)價(jià)指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的搶救成功率、時(shí)間等。搶救成功是指患者的各項(xiàng)生命體征在臨床搶救后恢復(fù)正常，并且脫離了生命危險(xiǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組搶救成功率98.2%(54/55)，對(duì)照組搶救成功率76.4%(42/55)。觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組搶救時(shí)間(42.1±9.5)min，對(duì)照組搶救時(shí)間(62.8± 15.2)min。觀察組搶救時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

近年來，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，腦出血已經(jīng)成為臨床上常見的腦血管疾病，大部分患者發(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清和昏迷等癥狀。腦出血病情發(fā)展十分迅速，臨床表現(xiàn)也較復(fù)雜，若不及時(shí)搶救，將會(huì)出現(xiàn)極高的病死率和致殘率，從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全，極大降低了生活質(zhì)量[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取有效搶救措施，有助于延緩病情發(fā)展，積極改善臨床癥狀，進(jìn)而使患者早日康復(fù)。

護(hù)理人員應(yīng)將急救需要的器械和藥品準(zhǔn)備好，接診后協(xié)助患者保持平臥位，頭偏向一側(cè)并抬高15°～30°，促進(jìn)腦靜脈回流。監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，若患者病情嚴(yán)重，有必要給予心肺復(fù)蘇治療。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了窒息，應(yīng)及時(shí)幫助其建立氣道，協(xié)助患者吸氧，速率3～5 L/min，有效改善患者的缺氧情況，降低顱內(nèi)壓。腦出血昏迷患者常伴隨顱內(nèi)高壓，護(hù)理人員幫助患者建立靜脈通道后，及時(shí)實(shí)施搶救，采用甘露醇進(jìn)行脫水治療，并結(jié)合具體情況給予適量呋塞米和激素類藥物，進(jìn)一步改善患者腦水腫和顱內(nèi)壓較高的狀況[5]。腦出血昏迷患者容易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和消化道出血及腸炎等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)給予患者甲氰咪胍進(jìn)行治療和預(yù)防。

本研究收治腦出血昏迷患者110例，分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予急診護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組搶救成功率98.2%(54/ 55)，對(duì)照組搶救成功率76.4%(42/55)；觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組搶救時(shí)間(42.1±9.5)min，對(duì)照組搶救時(shí)間(62.8±15.2)min；觀察組搶救時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)腦出血昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理可提高救治成功率，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

[1]李峰鑫.對(duì)腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(3): 238-239.

[2]楊秀英.腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施及護(hù)理觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,(2): 1639-1640.

[3]曹美健.腦出血昏迷患者急診護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23): 185-186.

[4]楊冬梅.腦出血昏迷患者的急診護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8): 155-156.

[5]尹梅英.腦出血昏迷患者的急診護(hù)理效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19 (10):141-142.

Analysis of emergency nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage coma

Hao Yufang
The Second People's Hospital of Chiping County(Liaocheng City of Shandong Province)252111

Objective:To explore the effect of emergency nursing intervention in patients with cerebral hemorrhage coma.Methods: 110 cases of patients with cerebral hemorrhage coma were divided into two groups.The control group was given routine nursing. The observation group was given emergency nursing on the basis of the control group.The rescue success rate and rescue time of the two groups were compared.Results:The rescue success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The rescue time of the observation group was shorter than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: Emergency nursing could improve the rescue success rate in patients with cerebral hemorrhage coma.

Cerebral hemorrhage;Coma;Emergency nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.69