張玉毅 李鵬

441000湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院

PBL聯(lián)合微信平臺(tái)在醫(yī)學(xué)留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討

張玉毅 李鵬

441000湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院

目的：探討PBL聯(lián)合微信平臺(tái)在醫(yī)學(xué)留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇在婦產(chǎn)科見習(xí)的留學(xué)生30名，隨機(jī)分為兩組。對照組給予傳統(tǒng)臨床教學(xué)，試驗(yàn)組給予PBL聯(lián)合微信平臺(tái)教學(xué)，比較兩組考試成績、調(diào)查問卷結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組考試成績優(yōu)于對照組(P＜0.05)。試驗(yàn)組調(diào)查問卷結(jié)果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：PBL聯(lián)合微信平臺(tái)有助于提高留學(xué)生的婦產(chǎn)科成績。

PBL；微信平臺(tái)；婦產(chǎn)科；臨床教學(xué)

隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，我國醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，吸引了大量留學(xué)生來華學(xué)習(xí)，對外教育也逐步成為我國眾多高等醫(yī)學(xué)院校的重要教學(xué)任務(wù)。留學(xué)生存在語言和文化背景的差異，學(xué)習(xí)時(shí)均存在一定困難。婦產(chǎn)科學(xué)是一門知識(shí)面廣、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)習(xí)過程中需要堅(jiān)實(shí)的多學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ)[1]。如何提高和改進(jìn)留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)方法逐漸成為一個(gè)重要的研究課題。我院結(jié)合實(shí)際情況提出以問題為中心的教學(xué)法(PBL)聯(lián)合微信平臺(tái)在醫(yī)學(xué)留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐，以期取得好的教學(xué)效果。

資料與方法

選取婦產(chǎn)科見習(xí)的臨床2014級及2015級醫(yī)學(xué)留學(xué)生30名，隨機(jī)分為兩組，每組15名。對照組平均年齡(22.15±0.56)歲，試驗(yàn)組平均年齡(23.23±0.62)歲。兩組均曾接受過相同教師的理論課授課。兩組年齡、性別、英語水平等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

教學(xué)方法：試驗(yàn)組給予PBL聯(lián)合微信平臺(tái)教學(xué)，見習(xí)前1周由帶教老師使用手機(jī)微信登錄微信公眾平臺(tái)組建微信教學(xué)團(tuán)，教師根據(jù)教學(xué)大綱，布置見習(xí)內(nèi)容，將見習(xí)的疾病類型告知學(xué)生，將病例的簡單病史、輔助檢查、體格檢查等資料以文字、語音、圖片或視頻的形式發(fā)布于微信群，使學(xué)生提前預(yù)習(xí)疾病知識(shí)；上課時(shí)要求學(xué)生采集病史、體格檢查，給出輔助檢查、治療方案；課后對學(xué)生進(jìn)行考核。通過微信實(shí)時(shí)交流、消息發(fā)送和相關(guān)資料推送等，學(xué)生在見習(xí)課前針對老師提出的問題自行復(fù)習(xí)基礎(chǔ)課程相關(guān)知識(shí)，以及診斷學(xué)問診、查體等，老師指導(dǎo)學(xué)生利用文獻(xiàn)檢索工具檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料。對照組給予常規(guī)教學(xué)，即帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房，由帶教老師查看患者，進(jìn)行口頭疾病講解，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生換藥、簡單手術(shù)操作等臨床實(shí)踐活動(dòng)，按教學(xué)要求進(jìn)行小講課。兩組的帶教老師為同一人。

評價(jià)方法：以考試及調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評價(jià)。見習(xí)結(jié)束時(shí)采取考試測驗(yàn)的方式評價(jià)專業(yè)知識(shí)掌握情況。測驗(yàn)由兩部分組成，第1部分為選擇題，共10題，每題5分；第2部分為病例分析題，共50分，兩部分共100分。同時(shí)派發(fā)調(diào)查問卷，問卷涉及臨床實(shí)習(xí)是否提高臨床思維能力、是否有助于掌握重點(diǎn)難點(diǎn)、是否提高與患者溝通能力、是否調(diào)動(dòng)對婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的興趣、是否能用所學(xué)理論解決實(shí)際問題、對該教學(xué)方法的主觀接受程度和能力是否提高、課時(shí)及內(nèi)容安排是否合理、是否有利于鞏固理論知識(shí)、是否有利于獲取新知識(shí)、是否對目前的見習(xí)模式滿意、是否掌握婦產(chǎn)科常見疾病等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，學(xué)生調(diào)查問卷組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組考試成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組考試成績比較(±s，分)

表1 兩組考試成績比較(±s，分)

組別選擇題病例分析題總分試驗(yàn)組46.20±3.0145.24±3.0891.44±6.09對照組44.41±3.2539.10±2.3483.51±5.59

試驗(yàn)組調(diào)查問卷結(jié)果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組調(diào)查問卷結(jié)果比較[n(%)]

討論

來自不同國家的醫(yī)學(xué)留學(xué)生擁有不同的知識(shí)文化背景，其學(xué)習(xí)能力差異較大。目前留學(xué)生無統(tǒng)一教材，不同的教科書內(nèi)容具有一定的差異。婦產(chǎn)科專注于女性生殖系統(tǒng)，帶教過程中涉及女性私密部位，患者一般心存顧慮，甚至產(chǎn)生抵觸、逃避等情緒。另外，留學(xué)生存在語言障礙，與患者及家屬溝通困難，很難形成臨床工作和專業(yè)學(xué)習(xí)所需要的醫(yī)患配合度。婦產(chǎn)科專業(yè)術(shù)語較多，短時(shí)間內(nèi)大量陌生詞匯和概念難識(shí)、難記，給留學(xué)生造成學(xué)習(xí)困惑，導(dǎo)致其對見習(xí)及臨床實(shí)踐缺乏主動(dòng)性，臨床學(xué)習(xí)態(tài)度消極，給教學(xué)工作帶來了不少困難。留學(xué)生群體的特殊性也要求我們有必要探索和完善適合留學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法和教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以達(dá)到事半功倍的效果。

見習(xí)過程中充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鍛煉留學(xué)生的提問能力、討論能力、語言表達(dá)能力，使其產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣而不再畏懼繁重的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時(shí)增加師生間交流，這是需要解決的問題。1983年，Dr Hens Schmidt提出PBL，其是以問題為基礎(chǔ)、以病例為先導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的小組討論式的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了認(rèn)可[2，3]。但PBL的實(shí)施還存在一些問題，如教學(xué)大綱安排的見習(xí)時(shí)間有限，師生間不能隨時(shí)討論、交流，課后教師得不到及時(shí)有效的反饋等。

微信是目前最熱門的社交平臺(tái)。微信軟件應(yīng)用于臨床教學(xué)中，迎合了留學(xué)生的日常習(xí)慣。微信能動(dòng)態(tài)展現(xiàn)圖、文、視頻等，使講課內(nèi)容豐富多彩，教學(xué)內(nèi)容變得直觀、生動(dòng)，不需要過多的文字描述，學(xué)生就能理解。微信具有即時(shí)性與互動(dòng)性，隨時(shí)隨地建立起師生之間的交流平臺(tái)，有助于PBL教學(xué)模式的實(shí)施，在一定程度上有助于提高教學(xué)質(zhì)量[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組考試成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，案例分析題差異更有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示學(xué)生通過PBL聯(lián)合微信教學(xué)方式的學(xué)習(xí)更能靈活應(yīng)用知識(shí)，能夠融會(huì)貫通，取得好成績。在學(xué)生調(diào)查問卷方面，試驗(yàn)組的學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，在學(xué)習(xí)過程中熱情度更高，能主動(dòng)性學(xué)習(xí)，課堂氣氛活躍、學(xué)習(xí)興趣高，能主動(dòng)擴(kuò)大知識(shí)面，搜集資料和閱讀文獻(xiàn)能力水平提高，在口語表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)精神方面有明顯的優(yōu)越性，學(xué)習(xí)效率大大提高；能夠用所學(xué)理論解決問題等?？傊囼?yàn)組在語言表達(dá)、溝通技巧、邏輯思維、查體技巧等方面表現(xiàn)得更加從容、準(zhǔn)確。

在教學(xué)實(shí)施過程中，對教師也提出了更高的要求，如臨床教學(xué)能力、英文水平、課堂反應(yīng)能力等。教師需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，為了引發(fā)學(xué)生思考、討論、學(xué)習(xí)，需要將疾病的相關(guān)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為多個(gè)具體問題，使學(xué)生對疾病形成系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。教師從知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)的推動(dòng)者[5]。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的年輕教師專人負(fù)責(zé)微信群，依托微信功能和微信群，向留學(xué)生發(fā)布課堂教學(xué)課件，大信息量便于留學(xué)生在課余時(shí)間反復(fù)練習(xí)和更好地自主學(xué)習(xí)。因此，留學(xué)生在不受空間、時(shí)間限制的情況下進(jìn)行自由、生動(dòng)、有趣的學(xué)習(xí)，實(shí)際上拓展和延伸了留學(xué)生的教學(xué)課堂，并能隨時(shí)隨地和其他學(xué)生、教師進(jìn)行討論、交流，顯著提高了留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)內(nèi)容圖文并茂，條理更清晰，生動(dòng)形象，能減少教師抽象的語言表達(dá)，調(diào)動(dòng)留學(xué)生獲得知識(shí)的積極性。

綜述所述，PBL聯(lián)合微信平臺(tái)在醫(yī)學(xué)留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用值得在今后的留學(xué)生教學(xué)過程中進(jìn)一步探索和應(yīng)用。但還有許多東西有待于研究和探索。希望和同道交流經(jīng)驗(yàn)，探索出一條婦產(chǎn)科臨床見習(xí)實(shí)踐教學(xué)的新途徑。

[1]王慧香,翟建軍.多種教學(xué)方法在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)的應(yīng)用[J].中國病案,2012,13(2): 43-44.

[2]Johnson E,Herd S,Andrewartha K,et al.Introducing problem based learning into a traditional lecture course[J].Biochemistry and MolecularBiologyEducation,2002,30(2): 121-124.

[3]MCKendree J.Experiences of problem-based learning in the UK[J].The Clinical Teacher, 2010,(7):262-265.

[4]白元,徐茂錦,陳少萍,等.基于微信構(gòu)建心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)管理平臺(tái)的可行性探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(3):527-529.

[5]陳婷,施菁,崔勤敏,等.基于微信的混合式教學(xué)在藥物分析課程教學(xué)中的運(yùn)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2015,14(4):13-15.

Applicatin and discussion on PBL combined with wechat platform applied in the clinical teaching of Obstetrics and Gynecology for medical international students

Zhang Yuyi,Li Peng
The First People's Hospital of Xiangyang City Affiliated to Hubei University of Medicine 441000

Objective:To investigate the application effect of PBL combined with wechat platform in the clinical teaching of Obstetrics and Gynecology for medical international students.Methods:A total of 30 cases of international students in department of obstetrics and gynecology were divided into two groups randomly.The control group was given traditional clinical teaching.The experiment group was given PBL combined with wechat platform teaching.The test scores and the results of the questionnaire in the two groups were compared.Results:The test scores of the experiment group were better than those of the control group(P＜0.05).The results of the questionnaire in the experiment group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion: PBL combined with wechat platform was helpful to improve the test scores of Obstetrics and Gynecology in international students.

Problem-based learning;Wechat platform;Obstetrics and Gynecology;Clinical teaching

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.108