王穎

222300江蘇省東?？h人民醫(yī)院消毒供應中心

醫(yī)用紙塑袋包裝急救器械在臨床中的應用與分析

王穎

222300江蘇省東海縣人民醫(yī)院消毒供應中心

目的：探討醫(yī)用紙塑包裝袋替代部分棉布類或不銹鋼方盤包裝急救器械的可行性。方法：將體積較小的急救器械，如開口器、舌鉗、壓舌板等用紙塑袋包裝滅菌，研究滅菌效果及優(yōu)點。結果：紙塑袋包裝的滅菌效果及保存時間優(yōu)于棉布或不銹鋼方盤。結論：紙塑包裝袋的滅菌效果良好，能延長不常用器械的使用壽命，降低成本并減輕消毒供應中心工作人員的工作量。

紙塑袋；包裝；急救器械

臨床急救工作中通常會用到開口器、壓舌板、舌鉗等急救器械，也是醫(yī)院急救車內(nèi)必備的搶救物品，我們以往是將這些急救器械放入不銹鋼方盤內(nèi)包裝后再進行高壓蒸汽滅菌，這種包裝不僅存在滅菌物品的有效期短(1周)問題，而且如果到期后再反復滅菌既縮短器械的使用壽命，又增加了耗材成本及滅菌費用和工作人員的工作量[1]。為了較好地解決長期以來存在器械裸露存放和不規(guī)范包裝的問題，我院消毒供應中心從2012年1月開始，采用紙塑包裝袋統(tǒng)一包裝壓舌板、開口器、舌鉗等急救器械后再進行壓力蒸汽滅菌的方法，經(jīng)臨床反饋，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

材料：我科采用壓力蒸汽滅菌恩帕克牌紙塑包裝袋；高壓蒸汽滅菌器、MD880型自動醫(yī)用封口機。根據(jù)器械大小和性能不同，確定紙塑包裝袋的不同規(guī)格。

方法：我科應用超聲清洗機與全自動清洗機聯(lián)合應用3M多酶清洗液對各種污染物實施分類清洗，保證清洗質量，清洗完畢后，包裝人員對壓舌板、開口器、舌鉗等急救物品清洗質量和性能詳細檢查，再結合其實際的大小和性能，選擇規(guī)格適宜的紙塑包裝袋，在每袋物品內(nèi)均放置3M包內(nèi)化學指示卡，按要求用自動封口機封口，紙塑袋封口時自動打印滅菌日期、失效期、包裝者、鍋號、鍋次等標識信息，將封好的紙塑包裝器械依次有序、紙面對塑面、確保各間隙均勻、豎立擺放于滅菌裝載筐，按操作規(guī)程采用脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行滅菌，滅菌指標經(jīng)物理、化學、生物監(jiān)測均合格后方可發(fā)放到臨床科室，再放入急救車內(nèi)備用。

結果

物理監(jiān)測滅菌指標：對滅菌器窗口上的各項記錄的參數(shù)進行仔細核對，通常情況下，將高壓蒸汽的滅菌壓力設置在205.8 kPa，將滅菌溫度設置在132～134℃。其化學監(jiān)測指標指示表示：據(jù)每個滅菌包中的滅菌化學指示卡和包外紙塑袋上滅菌指示帶顏色變化來判斷，壓力蒸汽滅菌包內(nèi)化學指示卡由滅菌前米黃色變?yōu)闃藴屎谏?；紙塑袋上的化學指示標識會從滅菌之前的淺藍色變?yōu)闇缇蟮幕液稚?。其生物監(jiān)測滅菌指標表現(xiàn)：通過嗜熱芽孢脂肪桿菌的滅活程度來判斷，每周監(jiān)測1次；在具體的操作過程中，對每一鍋都需要進行詳細監(jiān)測，要能夠保證最終的滅菌物品取樣培養(yǎng)結果顯示為無菌生長。

討論

紙塑袋包裝優(yōu)點：①確保了滅菌的質量，有效阻隔細菌的入侵：我院消毒供應中心以前是應用即不銹鋼方盤包裝后再行壓力蒸汽滅菌，有效期只有7 d，多次高溫高壓后器械易老化、生銹。如果臨床科室人員不夠重視，未能及時檢查其有效期，經(jīng)常會出現(xiàn)過期現(xiàn)象，影響了急救使用。應用一次性紙塑袋包裝滅菌后有效期6個月[2]，物理監(jiān)測、包內(nèi)化學監(jiān)測、包外化學監(jiān)測均合格，確保了急救器械的滅菌質量和臨床使用，也大大地延長了有效期。②紙塑包裝袋不僅密封性能好，而且包裝簡單、穿透性能好，同時能排出包內(nèi)冷空氣，達到了徹底滅菌效果。③直觀滅菌物品，取用便利：紙塑包裝袋因其塑面透明，包內(nèi)滅菌器械和包內(nèi)化學指示卡變色情況一目了然，方便醫(yī)務人員在急救時從急救車內(nèi)快速辨認并取出使用，提高了急救工作效率，也方便了對滅菌效果的觀察與確認，得到了我院消毒供應中心和臨床醫(yī)護人員的一致好評。④節(jié)省人力、物力資源：因為急救車內(nèi)壓舌板、開口器、舌鉗等急救器械使用率較低，但急救時又不可缺少，過期后，又要重復清洗、包裝、滅菌，費時、費力，不僅增加了工作人員的工作量，還造成經(jīng)濟浪費。使用紙塑包裝袋包裝滅菌后有效期6個月，延長了物品的使用壽命，節(jié)約了經(jīng)濟開支，同時也減輕了工作人員的工作強度。⑤可用于高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷滅菌：紙塑袋上印有高壓蒸汽滅菌和環(huán)氧乙烷滅菌兩種化學變色指示點(相當于包外化學指示膠帶的作用)，從外觀不同顏色的示圖可明確區(qū)別此物品已經(jīng)高壓或環(huán)氧乙烷滅菌，免去了粘貼化學指示膠帶的麻煩[3]。⑥規(guī)范了急救器械的管理[4]：我院統(tǒng)一規(guī)定將壓舌板、開口器、舌鉗等急救器械納入消毒供應中心集中清洗、消毒、滅菌，既符合醫(yī)院感染管理要求，又保證了急救器械在各臨床科室急救車內(nèi)固定放置。由于物品標識醒目，紙塑包裝袋內(nèi)器械直觀易視，滅菌有效期清晰可辨，有效規(guī)范了各臨床科室急救車內(nèi)急救器械的質量管理。

使用紙塑袋注意事項：①包裝時袋內(nèi)器械須距離密封處≥2.5 cm，距兩側邊緣1～2 cm，如為銳器要用保護套保護，以防在保存和轉運過程中刺破包裝袋。②我科MD880型自動封口機選擇溫度在30～230℃，我科設定在180℃，溫差≤1%，封口四線，寬度12 mm，采用雙層封口以保證封口嚴密性和防張力。③包裝好的待滅菌紙塑袋放入不銹鋼滅菌籃筐側立擺放，兩包之間應留有間隙(相隔2.5 cm)，塑面與塑面之間不能直接接觸。④取放時用手平托住紙面，要輕拿輕放；紙塑包裝時要檢查包裝物品的清潔度和干燥度，高壓蒸汽滅菌時如有器械清洗、干燥不完全殘留的油和水分容易浸濕紙面造成濕包。⑤滅菌卸載時或發(fā)放物品前以及臨床在使用前均應觀察相應滅菌方式過程指示劑顏色是否變化為參照色，如有爆袋、破損、濕包均視為被污染，須重新處理方可使用。

綜上所述，基于降低滅菌包裝材料的醫(yī)院感染風險和控制滅菌包裝成本，使用紙塑袋包裝急救器械，既具有理想的滅菌和阻菌效果、滅菌有效期延長，又可有效降低包裝成本，值得消毒供應中心及臨床推廣和應用。

[1]任建,陳東方,裴艷紅.消毒供應室再生器械包的監(jiān)測及質量管理[J].實用臨床醫(yī)學雜志,2008,(14):50-51.

[2]張紅玲.紙塑包裝物品滅菌濕包的原因分析及防范措施[J].中國消毒學雜志,2013,30 (1):81-82.

[3]王洪梅,杜麗萍,林萍,等.3種包裝材料的滅菌效果及成本效益研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(6):719.

[4]劉啟華,楚蔚琳.紙塑包裝袋在臨床急救器械滅菌包裝中的應用[J].中國消毒學雜志, 2014,31(11):1204.

Application and analysis of medical paper plastic bag packaging first aid instruments in clinical

Wang Ying
The Disinfection Supply Center of Donghai County People's Hospital,Jiangsu Province 222300

Objective:To explore the feasibility of medical paper plastic packing bag replacing part of cotton or stainless steel square plate packaging first aid instruments.Methods:The smaller volume of first aid equipments,such as mouth gags,tongue forceps,tongue depressor and other were given packaging sterilization by paper plastic bag.The sterilization effect and advantages were studied.Results:The sterilization effect and preservation time of paper plastic bag packaging were better than those of cotton or stainless steel square plate.Conclusion:The sterilization effect of paper plastic bag is good,and prolongs the service life of the less commonly used instruments,reduce cost and reduce the workload of staff in disinfection supply center.

Paper plastic bag;Packaging;First aid instruments

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.85