龐樂(lè)

探討腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的效果

龐樂(lè)

目的 對(duì)腹腔鏡手術(shù)保留卵巢或切除卵巢對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 根據(jù)我院2010年3月—2012年3月接收的88例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)行研究分析，對(duì)照組和試驗(yàn)組均為44例，比較分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量，住院時(shí)間和再次妊娠情況。結(jié)果 對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（70.5±9.6）min、平均出血量（160.5±18.2）ml、平均住院時(shí)間（6.6±1.5）d、試驗(yàn)組患者以上指標(biāo)分別為（69.2±8.9）min、（164.5±19.8）ml、（6.4±1.4）d，兩組結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組再次妊娠率是79.5%、試驗(yàn)組患者再次妊娠率是54.5%，兩組的再次妊娠率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)患者保留卵巢或切除卵巢均能夠獲得良好手術(shù)效果，該手術(shù)對(duì)女性再妊娠和內(nèi)分泌穩(wěn)定均具有幫助。

保留卵巢；切除卵巢；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

臨床中大約10%的卵巢囊腫患者屬于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，該癥狀是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥[1]。此次我院根據(jù)接收的部分卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者開(kāi)展研究分析，對(duì)患者切除或保留卵巢的腹腔鏡手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比，分析患者再次妊娠情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2010年3月—2012年3月88例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者開(kāi)展研究分析，將患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，均有44例。對(duì)照組最小24歲，最大36歲，平均（28.7±6.4）歲；病程8～72 h、平均病程（24.6±7.3）h。試驗(yàn)組最小23歲，最大35歲，平均（27.9±6.1）歲；病程6～64 h、平均病程（23.9±7.1）h。兩組的一般性資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠比較分析。

1.2 手術(shù)方法

給予所有患者全身麻醉，并采用低足高仰臥位，采用穿刺針在患者的臍孔部進(jìn)行穿刺，并注入二氧化碳?xì)怏w，建立起氣腹，經(jīng)Trocar將腹腔鏡置入。對(duì)照組患者在腹腔鏡下行患側(cè)附件切除術(shù)：當(dāng)患者的卵巢有明顯的淤血壞死或者呈現(xiàn)出紫黑顏色時(shí)采用該手術(shù)方式進(jìn)行治療。采用單級(jí)或者雙極將患者扭轉(zhuǎn)的蒂根部切斷，將附件完整切除，或者采用線圈將腫囊蒂的根部進(jìn)行套扎，然后在套扎線圈的上方將腫囊蒂凝切下來(lái)，將附件切除。觀察組患者在腹腔鏡下行患側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)：當(dāng)患者的囊腫表面顏色呈淺紫或者囊腫扭轉(zhuǎn)較松時(shí)，可以復(fù)位囊腫并進(jìn)行囊腫剝除術(shù)，將患側(cè)卵巢保留下來(lái)。在囊腫的表面薄弱沒(méi)有血管的區(qū)域電切出一個(gè)小口，然后再逐步將囊腫間隙以及卵巢皮質(zhì)分離開(kāi)來(lái)，將囊腫完整剝除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)，手術(shù)時(shí)間、出血量和平均住院時(shí)間等計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；再次妊娠率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（70.5±9.6）min、平均出血量（160.5±18.2）ml、平均住院時(shí)間（6.6±1.5）d、試驗(yàn)組患者以上指標(biāo)分別為（69.2±8.9）min、（164.5±19.8）ml、（6.4±1.4）d，兩組結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組再次妊娠率是79.5%、試驗(yàn)組患者再次妊娠率54.5%，兩組的再次妊娠率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

卵巢是女性生殖器官，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是臨床中比較常見(jiàn)的一類疾病，患者的囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一般都是中等大小，活動(dòng)性好，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)血管扭曲，卵巢功血不足，壞死和感染等所致[2]。手術(shù)治療方式能夠切除囊腫，并保證患者的正常生理功能，因此是比較理想的治療方式[3]。臨床中對(duì)卵巢活力判斷可以作為保留卵巢手術(shù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)扭轉(zhuǎn)的卵巢進(jìn)行復(fù)位，用溫水濕敷，觀察卵巢顏色變化，和溫度變化，如果是扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重，有感染和卵巢壞死等表現(xiàn)的患者，應(yīng)該要進(jìn)行手術(shù)將卵巢切除[4]。此次研究中，對(duì)照組患者平均手術(shù)時(shí)間（70.5±9.6）min、平均出血量（160.5±18.2）ml、平均住院時(shí)間（6.6±1.5）d、試驗(yàn)組患者以上指標(biāo)分別為（69.2±8.9）min、（164.5±19.8）ml、（6.4±1.4）d，兩組結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組再次妊娠率是79.5%、試驗(yàn)組患者再次妊娠率54.5%，兩組的再次妊娠率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢給予保留的方式具有較高可靠性，效果比較突出，能夠讓女性患者的生育能力保留，讓其再次妊娠幾率提升，保持內(nèi)分泌的穩(wěn)定，該結(jié)果和金娟娟等[5]的結(jié)論相符合。因此，臨床中如果患者的手術(shù)指征符合卵巢保留手術(shù)，應(yīng)選擇保留卵巢的手術(shù)方式，為患者的預(yù)后生活提供更好的保障[6-10]。

總之，腹腔鏡保留卵巢的手術(shù)方式對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的治療效果與切除卵巢手術(shù)的治療方式比較，均能夠提供較好的治療效果，而有生育需求，且符合保留卵巢手術(shù)指征的患者，應(yīng)該選擇保留卵巢的治療方式，能夠穩(wěn)定內(nèi)分泌，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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The Efficacy of Laparoscopic Ovarian Preservation and Ovarian Resection in the Treatment of Torsion of Ovarian Cyst

PANG Le Obstetrics and Gynecology Department, The Fourth Hospital ofDaqing City, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic ovarian preservation and ovarian resection in the treatment of torsion of ovarian cyst. Methods 88 cases of torsion of ovarian cyst

from March 2010 to March 2012 in our hospital were analyzed, 44 cases in control group and experimental group respectively, the operation time, bleeding volume, hospitalization time and re-pregnancy were analyzed and compared between the two groups. Results The mean operative time was (70.5±9.6) min, mean bleeding volume was (160.5±18.2) ml, mean hospital stay was (6.6±1.5) d in the control group, in the experimental group, they were (69.2±8.9) min, (164.5±19.8) ml, (6.4±1.4) d respectively, there was no significant difference between the two groups (P ＞ 0.05). The rate of re-pregnancy in the control group was 79.5%, which in the experimental group was 54.5%, the rate of re-pregnancy between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for ovarian reservation or ovarian resection can both achieve good surgical results, and it is helpful for re-pregnancy and endocrine stability in women.

ovarian preservation; ovary resection; torsion of ovarian cyst

R713

A

1674-9316（2017）19-0062-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.031

大慶市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163712