郭艷 邱金勝

急性闌尾炎手術(shù)普外科護(hù)理觀察

郭艷 邱金勝

目的 探討急性闌尾炎手術(shù)普外科的護(hù)理重點(diǎn)。方法 選取2016年1—12月我院收治的35例急性闌尾炎患者做為研究組。另外選取2015年1—12月我院收治的33例急性闌尾炎患者做為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)普外科護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且術(shù)后住院時(shí)間更短；研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 重視急性闌尾炎手術(shù)的普外科護(hù)理工作，對(duì)施護(hù)細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，能提高護(hù)理質(zhì)量及康復(fù)率，提升患者的滿意度。

急性闌尾炎；普外科護(hù)理；滿意度

外科手術(shù)是闌尾炎治療的有效且常用方法，優(yōu)質(zhì)的普外科護(hù)理能提高護(hù)理效率，對(duì)促進(jìn)患者及早康復(fù)有積極的意義[1]。現(xiàn)探討急性闌尾炎手術(shù)普外科護(hù)理重點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年1—12月我院收治的35例急性闌尾炎患者做為研究組。另外選取2015年1—12月我院收治的33例急性闌尾炎患者做為對(duì)照組。研究組中有男性患者20例，女性患者15例；年齡為20～62歲，平均年齡為（33.1±5.6）歲。對(duì)照組中有男性患者21例，女性患者12例；年齡為21～59歲，平均年齡為（32.4±5.2）歲。經(jīng)比較兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均行手術(shù)治療，對(duì)照組治療時(shí)施以常規(guī)的臨床護(hù)理，在此期間，對(duì)普外科護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化，融入以人為本理念，調(diào)查以往闌尾炎患者圍手術(shù)期常發(fā)生的狀況，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，設(shè)計(jì)更加有針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容及普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理施護(hù)計(jì)劃。研究組治療期間則給予普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）促進(jìn)良好護(hù)理基礎(chǔ)的建立，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹并引導(dǎo)患者將各項(xiàng)檢查完成，配合醫(yī)生完成對(duì)患者病情、身體狀況及耐受力的評(píng)估，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，確保各項(xiàng)護(hù)理工作被有效落實(shí)。（2）待手術(shù)安排確定下來(lái)后，實(shí)施健康教育，避免患者因認(rèn)知受限導(dǎo)致參與治療的配合度下降，組織易懂的語(yǔ)言為患者普及闌尾炎知識(shí)，講解自護(hù)重點(diǎn)，說(shuō)明手術(shù)時(shí)間、基本流程以及需要患者配合及注意的事項(xiàng)，耐心回答患者存在的疑問(wèn)，舉例說(shuō)明施術(shù)安全性，幫助患者消除不安及顧慮[2]。（3）重視溝通的有效性，實(shí)時(shí)掌握患者心理狀態(tài)的變化，耐心引導(dǎo)患者對(duì)不良情緒進(jìn)行分辨，并鼓勵(lì)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，教會(huì)患者正確放松身心的辦法，還可為其播放舒緩的音樂(lè)，幫助其轉(zhuǎn)移注意力。（4）進(jìn)行充足的手術(shù)準(zhǔn)備，提前進(jìn)入手術(shù)室將溫濕度調(diào)節(jié)適宜，根據(jù)手術(shù)安排預(yù)見(jiàn)性備齊手術(shù)相關(guān)藥品、器械、血液制品，檢查所需儀器、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常；陪同患者進(jìn)入手術(shù)，主動(dòng)為患者介紹麻醉師、手術(shù)醫(yī)生，告知術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，消除患者不安；實(shí)施麻醉處理時(shí)，給予患者安撫及一定的心理支持。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）術(shù)后加強(qiáng)觀察，協(xié)助患者處于合適體位，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征直至各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，教會(huì)患者正確深呼吸的方法，并鼓勵(lì)其多做深呼吸，以促進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)時(shí)輸注的二氧化碳排除；若患者存在呼吸困難表現(xiàn)，施以低流量吸氧；定期檢查手術(shù)切口的局部狀況，掌握是否存在傷口紅腫及滲液、化膿，注意定時(shí)更換敷料，保持局部干燥、清潔；加強(qiáng)引流管護(hù)理，確保術(shù)中留置的引流管引流暢通且固定妥當(dāng)，避免管道扭曲、受壓、堵塞，準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生并予以處理；術(shù)后患者活動(dòng)稍受限，創(chuàng)口處疼痛會(huì)變的更為敏感，予以有效的疼痛護(hù)理，準(zhǔn)確評(píng)估患者存在的疼痛程度，實(shí)施相應(yīng)的止痛干預(yù)，說(shuō)明疼痛屬機(jī)體正常性調(diào)整，是暫時(shí)性的，不必過(guò)于憂慮；做好評(píng)估工作，根據(jù)患者手術(shù)情況、恢復(fù)情況與心理狀態(tài)調(diào)整臨床施護(hù)重點(diǎn)。（2）幫助患者積極預(yù)防并發(fā)癥，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)策略，提醒患者過(guò)早飲食容易誘發(fā)腸梗阻、腹脹等并發(fā)癥[3]，術(shù)后需暫停飲食，待胃腸功能恢復(fù)后可循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食；觀察患者術(shù)后存在脈率增快、脈壓下降表現(xiàn)，需考慮是否存在出血；若在術(shù)后5～7 d患者體溫上升，同時(shí)伴有腹脹、腹痛與腹部包塊，需考慮是否發(fā)生腹腔膿腫或感染，合理選用抗生素類藥物施治[4]。（3）指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者及早開始活動(dòng)鍛煉，術(shù)后6～8 h若無(wú)異常，可先幫助患者變換體位，待各項(xiàng)體征完全平穩(wěn)后可指導(dǎo)其坐起、下床并在床邊做適當(dāng)活動(dòng)，這一過(guò)程護(hù)理人員要在旁做好安全督導(dǎo)，囑咐患者活動(dòng)時(shí)保護(hù)手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況和術(shù)后住院時(shí)間；調(diào)查并對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院時(shí)間

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且術(shù)后住院時(shí)間更短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后住院時(shí)間

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度

3 討論

急性闌尾炎多存在腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，若不及時(shí)治療，能誘發(fā)嚴(yán)重后果[5]。關(guān)于急性闌尾炎的治療，并不主張行保守治療，因保守治療所取得的療效并不佳且有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)情況下選擇行手術(shù)治療，術(shù)式方面以切除闌尾為主，多數(shù)可促進(jìn)患者疾病根治[6]。不容忽視的是，積極治療和悉心的臨床護(hù)理是息息相關(guān)的，此類患者術(shù)前心理波動(dòng)較大，容易對(duì)治療積極性、配合度造成消極影響，而且術(shù)后常常存在切口疼痛狀況，又容易誘發(fā)感染等并發(fā)癥，需要在臨床護(hù)理工作方面予以重視[7-8]。新形勢(shì)下，醫(yī)療改革的步伐不斷加快，普外科護(hù)理服務(wù)的施護(hù)模式及理念也要求與時(shí)俱進(jìn)，有所優(yōu)化，以適應(yīng)多方面越來(lái)越嚴(yán)峻的需求[9]。

我科通過(guò)對(duì)此類患者常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，優(yōu)化施護(hù)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好接待工作，在術(shù)前對(duì)患者的認(rèn)知及心理狀況進(jìn)行干預(yù)，積極準(zhǔn)備手術(shù)，在術(shù)后加強(qiáng)觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)飲食策略進(jìn)行靈活調(diào)整，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期鍛煉。結(jié)果提示，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且術(shù)后住院時(shí)間更短；研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見(jiàn)，重視急性闌尾炎手術(shù)的普外科護(hù)理工作，對(duì)施護(hù)細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，能提高護(hù)理質(zhì)量及康復(fù)效率，提升患者的滿意度。

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Nursing Observation on Acute Appendicitis Operation in General Surgical Department

GUO Yan QIU Jinsheng Surgery Department, The Luocheng Street HealthCenter, Hanqiao Branch Hospital in Shouguang, Shouguang Shandong262704, China

Objective To explore the focal point of surgical care for acute appendicitis operation in general surgical department. Methods 35 cases of acute appendicitis treated in our hospital from January to December 2016 were selected as the study group. In addition, 33 cases of acute appendicitis treated in our hospital from January to December 2015 were selected as the control group. The control group was given routine care, and the research group was given high quality general surgical care, the nursing effect wascompared. Results The postoperative complication rate was lower than the control group, and the postoperative hospital stay was shorter. The nursing satisfaction of the study group was higher than that in the control group, and the two groups were signif i cantly different, P ＜ 0.05. Conclusion The surgery nursing of acute appendicitis should be optimized to improve nursing quality and eff i ciency, and promote the improvement of patients' satisfaction.

acute appendicitis; surgical care; satisfaction degree

R473

A

1674-9316（2017）19-0174-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.092

山東省壽光市洛城街道衛(wèi)生院寒橋分院外科，山東 壽光262704