吳美娟

探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院老年精神障礙患者墜床發(fā)生率的影響

吳美娟

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院老年精神障礙患者墜床發(fā)生率的影響。方法 選取50例精神障礙患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在住院期間發(fā)生的墜床率。結(jié)果 觀察組墜床率為4%，明顯低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)精神障礙患者在住院期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少墜床的發(fā)生，對(duì)患者安全提供保障。

老年；精神障礙；墜床；綜合護(hù)理干預(yù)

由于年齡的不斷增高和智能的不斷衰減，加上身體機(jī)能的不斷退化，精神障礙在老年群體的發(fā)生率愈來愈高，給生活帶來了很多不便之處，從而墜床的可能性相對(duì)更高，如果發(fā)生此類事件，后果不堪設(shè)想[1-2]。因此加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的護(hù)理干預(yù)，降低墜床事情的發(fā)生，對(duì)提高精神障礙患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。我院對(duì)收治的部分患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2014年2月—2017年3月接診的老年精神障礙患者50例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組25例，在對(duì)照組中，男8例，女17例，年齡61～86歲，平均年齡（72.4±2.3）歲，觀察組中，男7例，女18例，年齡62～87歲，平均年齡（73.1±3.4）歲，兩組患者在一般資料上顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包含健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。

對(duì)觀察組進(jìn)行墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在患者入院后，使用墜床評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并且在容易發(fā)生此類事件的地方進(jìn)行標(biāo)注，定時(shí)對(duì)患者墜床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，做好預(yù)防措施以及隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。對(duì)患者進(jìn)行健康教育：針對(duì)墜床可能性較高的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，如上床下床、洗漱洗澡等等，將防墜床的方法告知患者家屬，比如醒來在床上平臥三十秒再起身；起身三十秒后再站立；站立三十秒后再行走；適用帶有欄桿的床位，教會(huì)患者及家屬如何使用，盡量不要在有水的地方行走以免滑倒；洗澡時(shí)間不要太長(zhǎng)，穿衣脫衣應(yīng)保持坐位再進(jìn)行[3-4]。環(huán)境衛(wèi)生的護(hù)理：對(duì)于精神性障礙的患者應(yīng)統(tǒng)一使用帶有欄桿的病床，對(duì)廁所和患者日常所要用到的各種生活用品進(jìn)行合理的改造，比如廁所從蹲廁改為坐廁，淋浴室衛(wèi)生間都統(tǒng)一裝上扶手便于患者操作，并對(duì)相關(guān)設(shè)施進(jìn)行定期的檢查以保障患者的基本生命安全，隨時(shí)保持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生整潔、地面干燥等，夜間應(yīng)該裝有長(zhǎng)明燈便于患者行動(dòng)，在顯眼的地方貼下相應(yīng)告示，呼吁患者注意安全。用藥方面的護(hù)理：大多數(shù)精神障礙患者帶有多種疾病、如糖尿病、高血壓等等，平時(shí)用藥較多，藥物雜亂服用后很有可能對(duì)患者的生命造成危害，所以此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行告知，嚴(yán)格遵守用藥量、用藥時(shí)間以及用藥的注意事項(xiàng)，藥后應(yīng)注意休息等[5]。同時(shí)密切觀察患者用藥后情況，有不良反應(yīng)的發(fā)生應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的墜床發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實(shí)驗(yàn)表明，觀察組在綜合護(hù)理下，墜床1例，墜床率為（4.00%），對(duì)照組墜床5例，墜床率為（20.00%），χ2= 17.790，P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年精神疾病是老年階段發(fā)生率最高的疾病之一，患者在日常生活中表現(xiàn)出與常人不同的行為，而且相對(duì)較為持久，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響。老年精神障礙患者有大腦反應(yīng)力遲鈍、行為不能自控以及行為能力不高等癥狀，再加上各種慢性疾病的蔓延和藥物效果及環(huán)境等各種客觀因素的影響，迫使老年精神障礙患者容易發(fā)生墜床事件，因此防止老年精神患者墜床的發(fā)生非常重要[6]。

綜合護(hù)理干預(yù)模式是一種新型的護(hù)理模式，在對(duì)患者護(hù)理過程中，能夠有效減少患者墜床的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。在對(duì)護(hù)理的過程中講解并教會(huì)患者及家屬一些基本的護(hù)理措施，能夠有效提升護(hù)理效果；保持病房舒適、干凈、整潔，能夠減少墜床發(fā)生率，制定合理的飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，減少藥物對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的影響[7-8]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用綜合護(hù)理措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組墜床率低于對(duì)照組。

綜上所述，給予老年精神障礙患者綜合護(hù)理干預(yù)能有效減少墜床的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，提升患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王桃，盧佩蘭，王莉，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙患者住院期間安全性的影響[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理，2017，9（3）：238-240.

[2] 廖春霞，馬紅梅，張倩，等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院患者睡眠障礙影響的Meta分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（10）：158-162.

[3] 戢艷瓊，龍海燕. 綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：147-149.

[4] 孟曼. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院老年精神障礙患者跌倒的影響研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：154.

[5] 郭曉蔓. 老年精神障礙病人跌倒的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理研究：下旬版，2011，25（7）：1939-1940.

[6] 叢燕. 老年腦卒中患者發(fā)生跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素和綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（35）：251-252.

[7] 涂南. 老年精神障礙患者預(yù)防住院跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2015，1（4）：28-29.

[8] 陸惠潔. 老年精神障礙患者跌倒預(yù)防的研究進(jìn)展[J]. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2016，16（5）：597-601.

The Inf l uence of Comprehensive Nursing Intervention on the Incidence of Falling Bed in Elderly Patients With Mental Disorders

WU Meijuan Geriatric Rehabilitation Area, Nantong Zilang Hospital,Nantong Jiangsu 226006, China

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the incidence of falling bed in elderly patients with mental disorders. Methods 50 patients with mental disorders were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was given routine nursing care, and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The falling bed rate in the two groupswas compared between the two groups. Results The falling bed rate of the observation group was 4%, which was signif i cantly lower than that of the control group 20%, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention during hospitalization can effectively reduce the rate of falling bed and provide safety for patients with mental disorders.

old age; mental disorder; falling bed; comprehensive nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）19-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.105

江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院老年康復(fù)區(qū)，江蘇 南通 226006