秦永存

湘雅常德醫(yī)院藥劑科，湖南常德 415000

醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值與作用研究

秦永存

湘雅常德醫(yī)院藥劑科，湖南常德 415000

目的探討醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值及作用。方法 選取該院未實(shí)施藥事管理前接收的患者37例為對照組，選取該院實(shí)施藥事管理后收治的患者37例患者為實(shí)驗(yàn)組。對兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施藥事管理后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥滿意度等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用醫(yī)院藥事管理，可顯著提升醫(yī)院管理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床價(jià)值較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用

醫(yī)院藥事管理；臨床藥學(xué)服務(wù)；價(jià)值；作用

醫(yī)院藥事管理是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，對于臨床上開展的藥學(xué)服務(wù)具有重要作用。現(xiàn)今的醫(yī)院藥學(xué)逐步由傳統(tǒng)藥學(xué)保障供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚺R床提供相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)，因此醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中所起的作用是十分巨大的[1]。可以說，藥事管理現(xiàn)今已成為臨床藥學(xué)服務(wù)開展的基礎(chǔ)所在，是醫(yī)院藥學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)。另外，隨著我國現(xiàn)今醫(yī)療體制改革的深入，臨床藥事管理制度也逐漸完善，并且在臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)著十分重要的地位。該文選取該院未實(shí)施藥事管理前接收的患者37例為對照組，選取該院實(shí)施藥事管理后收治的患者37例患者為實(shí)驗(yàn)組。發(fā)現(xiàn)在臨床藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用醫(yī)院藥事管理，可顯著提升醫(yī)院管理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院未實(shí)施藥事管理前接收的患者37例為對照組，選取該院實(shí)施藥事管理后收治的患者37例患者為實(shí)驗(yàn)組。對照組男性16例，女性21例，年齡38～68歲，平均年齡（49.5±1.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性19例，年齡 40～71歲，平均年齡（52.1±1.3）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在醫(yī)院實(shí)施藥事管理時(shí)，對下列幾點(diǎn)進(jìn)行創(chuàng)新：①統(tǒng)計(jì)收集每個(gè)科室的藥物應(yīng)用情況及藥物種類情況，詳細(xì)了解每一科室的用藥情況，從而對臨床用藥的合理性進(jìn)行細(xì)化討論，強(qiáng)化對臨床用藥的合理性。在醫(yī)院實(shí)施藥事管理過程中，需要對患者的疑問耐心解答，定期開展藥事管理的講座，以健康理念強(qiáng)化科室人員的專業(yè)知識(shí)[2]。②就藥物配置管理部門來說，首先需要配備專業(yè)護(hù)理人員，且藥物配制人員的專業(yè)技能較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)較豐富。就靜脈藥物配制部門來說，工作人員需要合理完成點(diǎn)滴注射藥物配制工作。根據(jù)配制原則實(shí)施用藥處理，從而對用藥的安全性進(jìn)行提升。③臨床藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化。隨著現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直接應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)管理體系中，如在應(yīng)用電子處方，醫(yī)生可利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與藥房進(jìn)行直接連線，從而對中間繁瑣的步驟進(jìn)行簡化，縮短患者等待時(shí)間。現(xiàn)今臨床藥學(xué)服務(wù)的計(jì)算機(jī)化已經(jīng)從電子處方涉及到庫存控制、劃價(jià)收費(fèi)等方面。很多醫(yī)院現(xiàn)今已經(jīng)實(shí)行無需進(jìn)行劃價(jià)的電子處方，醫(yī)生可與藥房聯(lián)網(wǎng)電腦上直接進(jìn)行處方開藥。藥房的庫存也可以進(jìn)行電腦聯(lián)網(wǎng)控制，一旦藥房中的藥品出現(xiàn)短缺，就可直接從電腦端得知，既方便了醫(yī)生，也縮短了患者等候時(shí)間。因此，藥房需要配備完整的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，對門診中的藥房、病區(qū)藥房以及藥庫藥品實(shí)行全院范圍內(nèi)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，使得藥房管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度大大減輕，從而對醫(yī)院的服務(wù)治療及管理質(zhì)量得到顯著提高。這樣的安排也使得藥師從簡單的文書工作中解脫，從而用更多的精力從事藥學(xué)服務(wù)工作。藥師在對住院患者發(fā)藥時(shí)，需要做到雙核對，即只有在醫(yī)生醫(yī)囑與電腦醫(yī)囑相符合的情況，才能發(fā)放藥物給患者。醫(yī)院可對門診患者保留病歷，便于對患者院外治療的情況及時(shí)了解，并利用專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)對治療處方進(jìn)行把關(guān)，提高臨床藥學(xué)服務(wù)工作的效率及質(zhì)量，提高患者用藥的安全性及有效性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%。實(shí)驗(yàn)組中不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為5.41%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.265，P＜0.05）。

對照組37例患者滿意度度為75.68%（28/37），實(shí)驗(yàn)組37例患者滿意度為94.59%（35/37）。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對照組患者滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.689，P＜0.05）。

3 討論

隨著我國深入推行醫(yī)療改革制度，醫(yī)院中所開展的藥事管理工作也發(fā)生了一定改變，從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚺R床提供相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。因此，藥事管理工作需要對臨床各項(xiàng)需要逐步適應(yīng)，真正發(fā)揮出藥學(xué)服務(wù)的作用，創(chuàng)新藥事管理的方法及內(nèi)容[3]。根據(jù)藥事管理工作開展多年的經(jīng)驗(yàn)，各院應(yīng)構(gòu)建以藥物合理使用為核心的現(xiàn)代化管理方式。這樣不僅可為臨床治療提供及時(shí)充分的藥物保障，還可對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量明顯改善，進(jìn)一步凸顯藥事管理在藥學(xué)服務(wù)中所起到的作用及價(jià)值。

3.1 醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中專業(yè)藥師的作用

藥物在分配過程中，首先需要保證的就是藥物使用的科學(xué)性。只有藥物得到科學(xué)應(yīng)用，才能對藥物的作用真正發(fā)揮，并保證藥物在治療過程中，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少。①強(qiáng)化各科室的藥物使用概念，對藥物使用的科學(xué)化內(nèi)涵進(jìn)行充分了解，發(fā)揮藥物的最大價(jià)值。②強(qiáng)化各科室醫(yī)療人員的用藥技能，減少錯(cuò)誤用藥的概率[4]。③藥物人員及醫(yī)學(xué)人員需要通過對患者既有病史進(jìn)行診斷，制定出科學(xué)的用藥方案，避免對患者造成二次傷害。

3.2 抗生素應(yīng)用

抗生素在臨床藥物使用中范圍廣泛，但其所引發(fā)的不良反應(yīng)也不能小覷。因此，在臨床上使用抗生素時(shí)，需要遵循相關(guān)規(guī)定，由專業(yè)藥師及醫(yī)師協(xié)調(diào)進(jìn)行[5-7]。若患者想使用抗生素，則應(yīng)該適用完整使用證明及標(biāo)準(zhǔn)，若患者證明不全，則不宜對患者用藥?；颊呷魺o特殊情況，則用藥量只予以三日劑量，藥師只有在各類單據(jù)齊全的情況下，才可以對抗生素進(jìn)行調(diào)配。這樣就可從根本上對靜脈抗生素的使用進(jìn)行控制，使得用藥的安全性大大提升。

3.3 合理管理管制靜脈用藥

點(diǎn)滴治療可使得藥物起效時(shí)間提高，但在點(diǎn)滴治療過程中，患者很容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，導(dǎo)致靜脈用藥事故發(fā)生概率提高[8-9]。針對這些情況，藥師及醫(yī)生需要做到協(xié)調(diào)溝通，科學(xué)開具靜脈藥物。另外，在醫(yī)院中不合理使用注射劑的問題已經(jīng)成為現(xiàn)今很多醫(yī)院的通病，因此需要加強(qiáng)這方面的干預(yù)，減少不必要注射用藥。有研究表明，發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療水平較高，其注射劑的利用率也就越低，對患者進(jìn)行不必要的注射行為也就越少。因此，醫(yī)院對于靜脈用藥問題應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)定，對于一般性的靜脈給藥，醫(yī)生需要開具用藥申請單，由主治醫(yī)生核準(zhǔn)后才能簽發(fā)。對白蛋白注射劑等昂貴藥劑，需要同時(shí)加附臨床的檢驗(yàn)報(bào)告，這樣使得靜脈用藥在控制范圍內(nèi)，增加了用藥的安全性。

綜上所述，通過有效的藥事管理可對醫(yī)院各科室病房及臨床科室用藥情況有明確了解，并對藥物的使用方法、劑量及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行深入研究，幫助患者解決自身的疑惑。另外，醫(yī)院還需要對其內(nèi)部的各項(xiàng)組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善，使得用藥的合理性與安全性得到顯著提高，減少患者用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

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R95

A

1672-5654（2017）09（b）-0134-02

2017-06-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.134

秦永存（1982-），男，河北唐山人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。