醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的探討與思考

鄒詠梅

重慶建設(shè)醫(yī)院健康體檢科，重慶400050

醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的探討與思考

鄒詠梅

重慶建設(shè)醫(yī)院健康體檢科，重慶400050

現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)管理成為醫(yī)院管理中非常重要的環(huán)節(jié)，經(jīng)濟(jì)管理工作在一定程度上決定了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力及效益，要想在激烈競(jìng)爭(zhēng)中保持前進(jìn)，就要將經(jīng)濟(jì)管理工作作為重點(diǎn)工作。該文先對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)涵進(jìn)行分析，了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題，最后再深入探討醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作如何強(qiáng)化。

醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；管理內(nèi)涵；存在問(wèn)題；強(qiáng)化策略

當(dāng)前我國(guó)還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，分析基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀可以看出，很多地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不全面，并且存在明顯的人口過(guò)多、地域分布不均等一些問(wèn)題。在各種因素的影響之下，要想醫(yī)院實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)還具有較大難度，并且任何一個(gè)新的醫(yī)療政策推行時(shí)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也在日益嚴(yán)峻，而加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也成了非常重要的一部分。需要在管理新觀(guān)念的樹(shù)立上，對(duì)新思路不斷進(jìn)行探索，以此使醫(yī)院能達(dá)到經(jīng)濟(jì)優(yōu)質(zhì)并低耗運(yùn)行的目的，與醫(yī)療市場(chǎng)的需求相符[1]。對(duì)于醫(yī)院整體的管理工作來(lái)說(shuō)，其中非常重要的一項(xiàng)管理內(nèi)容就是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，其對(duì)于醫(yī)院整體的發(fā)展具有至關(guān)重要的影響，這就需要醫(yī)院能夠在實(shí)際的管理工作中，不斷更新現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)管理理念，探索新型的經(jīng)濟(jì)管理方式，制定出更高的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)，以便于能夠在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中更好地適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)際需求。

1 關(guān)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)涵

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也就是依照客觀(guān)經(jīng)濟(jì)規(guī)劃的相關(guān)要求，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)手段、技術(shù)、實(shí)施并監(jiān)督醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，并積極展開(kāi)經(jīng)濟(jì)的分析及核算，尤其是人力及財(cái)力需要合理的使用，以最好的勞動(dòng)消耗，為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，并獲取較好的經(jīng)濟(jì)效果，完成醫(yī)療為中心的教學(xué)、預(yù)防及科研等幾項(xiàng)任務(wù)，使人民群眾持續(xù)增加的醫(yī)療需求得以滿(mǎn)足[2]。

與其他類(lèi)型的經(jīng)濟(jì)管理工作相比，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理由于具有自身特有等一些屬性，使得其經(jīng)濟(jì)管理工作具有一些特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為：①醫(yī)院具備公益性特點(diǎn)[3]。對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都應(yīng)該將維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位，這也是醫(yī)院的公益性最為重要的體現(xiàn)。醫(yī)院在開(kāi)展實(shí)際的經(jīng)濟(jì)管理工作的過(guò)程中，首先就應(yīng)該對(duì)自身的公益性特點(diǎn)予以明確，其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與其他企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是存在顯著差別的。醫(yī)院的主要功能是提供醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)對(duì)象是患者，這是一個(gè)特殊性的群體，醫(yī)院能為患者提供的最主要的產(chǎn)品就是醫(yī)療服務(wù)。正是因?yàn)獒t(yī)院所具備的公益性特點(diǎn)，那么在實(shí)際的運(yùn)行過(guò)程中，其收入主要是用來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，將實(shí)際運(yùn)營(yíng)當(dāng)中的收支結(jié)余用于自身發(fā)展過(guò)程中。因此在實(shí)際開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格遵守國(guó)家與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有關(guān)的法律法規(guī)。②醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證就是醫(yī)院文化，這也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作順利開(kāi)展的最基本的保證。近年來(lái)，很多人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院文化建設(shè)工作的重要性，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景之下，醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，提升醫(yī)院整體水平的同時(shí)，對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的提升具有非常重要的意義。③試行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的醫(yī)院組織管理體制。在這種管理體制之下，要想促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的良好發(fā)展，就應(yīng)該對(duì)醫(yī)院管理者及政府部門(mén)的職責(zé)與權(quán)力予以明確，從而建立起有效的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題

2.1 傳統(tǒng)觀(guān)念的影響

在傳統(tǒng)觀(guān)念當(dāng)中，要想有效降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的支出水平，最有效的方式就是節(jié)約支出，但是一味降低醫(yī)療費(fèi)用支出，容易影響到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，反而會(huì)起到反作用，影響到醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益。因此，要改變傳統(tǒng)的一味的節(jié)約的觀(guān)念，積極改善管理方法，積極引進(jìn)先進(jìn)的新技術(shù)，有效控制醫(yī)院運(yùn)行成本，以便于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

2.2 經(jīng)濟(jì)管理方式的落后

對(duì)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式開(kāi)展分析發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院都是應(yīng)用傳統(tǒng)的總經(jīng)濟(jì)核算方式，這種方式在以往的經(jīng)濟(jì)管理工作中取得了一定的應(yīng)用成果，但是隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的提升，傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)核算方式已經(jīng)難以滿(mǎn)足實(shí)際的經(jīng)濟(jì)核算需求[4]。隨著數(shù)據(jù)量越來(lái)越龐大，結(jié)構(gòu)越來(lái)越復(fù)雜，繼續(xù)采用傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)核算方式，不僅難以保證核算效率，核算準(zhǔn)確性也難以得到保證，結(jié)合其發(fā)展過(guò)程中的實(shí)際需求，積極開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理方式的改革具有非常重要的意義。

2.3 經(jīng)濟(jì)管理者缺乏專(zhuān)業(yè)性

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)所開(kāi)展的一系列改革，使得經(jīng)濟(jì)管理模式及實(shí)際的管理需求出現(xiàn)了很大的改變，但是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理工作中，還存在管理人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)的問(wèn)題，一些醫(yī)院制定的經(jīng)濟(jì)管理制度并不嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)工作的開(kāi)展效率關(guān)注度比較高，而對(duì)于實(shí)際的完成過(guò)程、完成質(zhì)量的監(jiān)督管理力度不夠，導(dǎo)致其在開(kāi)展相關(guān)工作的過(guò)程中容易出現(xiàn)紕漏，出現(xiàn)工作失誤問(wèn)題。因此，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，積極提升經(jīng)濟(jì)管理人員的專(zhuān)業(yè)性具有非常重要的意義。

3 有效加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施探討

3.1 提升經(jīng)濟(jì)管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院在開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的過(guò)程中，要對(duì)自身的實(shí)際情況有一個(gè)全面的了解，并總結(jié)其各方面的實(shí)際需求，從而有針對(duì)性地開(kāi)展經(jīng)濟(jì)管理人員的培養(yǎng)工作，以便于有效促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理人員專(zhuān)業(yè)判斷能力及職業(yè)水準(zhǔn)的提升[5]。醫(yī)院可開(kāi)展一些經(jīng)濟(jì)管理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，如一些法律法規(guī)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使自身的法治觀(guān)念不斷提高，其職業(yè)道德也能很好的提升，在強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)培養(yǎng)，提升其專(zhuān)業(yè)水平的同時(shí)，還應(yīng)該強(qiáng)化其監(jiān)督審核力度，以便于在開(kāi)展實(shí)際工作的過(guò)程中，每一項(xiàng)工作都能夠嚴(yán)格按照相關(guān)要求來(lái)開(kāi)展。

3.2 完善經(jīng)濟(jì)監(jiān)督機(jī)制

若醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中能夠建立起完善的監(jiān)督管理機(jī)制，這對(duì)于其經(jīng)濟(jì)資產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中透明度的提升具有積極的促進(jìn)作用，而醫(yī)院管理層內(nèi)審意識(shí)的高低直接影響著監(jiān)督管理機(jī)制的完善性，這就需要醫(yī)院能夠建立起獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，以便于能夠?yàn)榛颊咛峁└?、更加?yōu)質(zhì)的服務(wù)，這也有利于醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的提升。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院數(shù)量眾多，一旦發(fā)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)狀況難以與政府管理審核標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一，就應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的管理工作，嚴(yán)查醫(yī)院內(nèi)部的貪污腐敗行為，從而有效提升醫(yī)療資金的使用率，有效提升其社會(huì)效益。

3.3 完善藥品管理，規(guī)范進(jìn)貨渠道

醫(yī)院當(dāng)中藥品的流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)多種多樣，并且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，若在實(shí)際的管理工作中沒(méi)有形成統(tǒng)一的管理理念，就很容易導(dǎo)致管理失誤、處理不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。這就需要藥品管理人員能夠認(rèn)識(shí)到藥品核算管理工作的重要性，樹(shù)立起新的管理理念，強(qiáng)化藥品核算的監(jiān)督管理工作，明確藥品監(jiān)督管理流程，對(duì)于其中所出現(xiàn)的錯(cuò)誤必須嚴(yán)查，對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)與相關(guān)部門(mén)開(kāi)展核算商議[6]。不僅如此，如醫(yī)院藥品的進(jìn)貨渠道不夠規(guī)范，就會(huì)造成價(jià)格有所波動(dòng)，造成醫(yī)院所支出的成本過(guò)高，帶給醫(yī)院較大的損失。所以在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作當(dāng)中，進(jìn)貨渠道是否規(guī)范應(yīng)引起管理人員的重視。

3.4 創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理概念

在開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的過(guò)程中，改進(jìn)傳統(tǒng)的落后的管理理念，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，樹(shù)立起創(chuàng)新型的經(jīng)濟(jì)管理理念非常的必要。這就需要醫(yī)院的所有工作人員能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作的責(zé)任不僅僅局限于財(cái)政部門(mén)及主管領(lǐng)導(dǎo)，所有職工者應(yīng)該承擔(dān)起相關(guān)的責(zé)任，依據(jù)實(shí)際情況，將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的職責(zé)落實(shí)到個(gè)人，并制定出與之相對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，若在經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。這種全員參與的管理模式，不僅能夠有效提升所有人員的工作積極性，另一方面也是提升經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量的重要保證[7]。

3.5 細(xì)化預(yù)算管理

要想有效提升醫(yī)院的收支預(yù)算管理質(zhì)量，就需要結(jié)合當(dāng)前運(yùn)行的實(shí)際情況，編制出科學(xué)合理的預(yù)算，這也是開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)預(yù)算管理工作進(jìn)行細(xì)化，有利于提升其預(yù)測(cè)能力，為了保證管理項(xiàng)目劃分的準(zhǔn)確性，在開(kāi)展編制預(yù)算之前，要對(duì)以往的經(jīng)濟(jì)管理工作有一個(gè)全面準(zhǔn)確的分析，保證所應(yīng)用到的每項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.6 完善內(nèi)部控制制度

在下達(dá)預(yù)算之后，要嚴(yán)格執(zhí)行所制定的預(yù)算，這就需要醫(yī)院建立起完善的內(nèi)部控制制度，以便于對(duì)實(shí)際工作中的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)行為予以有效的約束。目前常用的控制方法主要有這樣幾種：①財(cái)產(chǎn)的清查及控制，若是能對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行定期的準(zhǔn)確的盤(pán)查，對(duì)于相關(guān)資產(chǎn)完整性的提升具有積極的作用；②報(bào)告控制，及時(shí)通過(guò)報(bào)告的形式來(lái)反映具體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；③授權(quán)控制，對(duì)于授權(quán)范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守，對(duì)于所出現(xiàn)的重大的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，必須要開(kāi)展集體審核；④經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)控制，制定出與醫(yī)院中經(jīng)濟(jì)制度及崗位責(zé)任相符的制度，同時(shí)內(nèi)審部門(mén)要強(qiáng)化內(nèi)部控制制度的評(píng)價(jià)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決；⑤電子信息技術(shù)控制，積極引進(jìn)先進(jìn)的電子信息技術(shù)，以便于有效減少由于人為操作所導(dǎo)致的失誤；⑥崗位分工情況的控制，對(duì)每個(gè)人的崗位職責(zé)予以明確分工，防止出現(xiàn)崗位職責(zé)與崗位分離的現(xiàn)象。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部管理工作的過(guò)程中，其中一項(xiàng)非常重要的管理內(nèi)容就是經(jīng)濟(jì)管理。為了保證其管理質(zhì)量與管理效果，就需要建立起完善的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，從而有效提高其運(yùn)行效率，促進(jìn)整體的經(jīng)濟(jì)效益的提升。

[1]余燕華,黃海,王蜀燕.新醫(yī)改形勢(shì)下軍隊(duì)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,3(12):28-30.

[2]完紅.醫(yī)院衛(wèi)生體制改革框架下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新與思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2015,10(3):193-194.

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Study and Opinions of Enhancing the Economic Management by the Hospital

ZOU Yong-mei
Department of Physical Examination,Chongqing Construction Hospital,Chongqing,400050 China

The economic management has been a very important link in the hospital management currently,and the economic management work can determine the competiveness and benefits to a certain degree,in order to keep move in the fierce competiveness,we should regard the economic management work as the key work,and the paper firstly analyzes the connotation of hospital economic management,and then know the issues in the hospital economic management and finally deeply studies how to enhance the hospital economic management work.

Hospital;Economic management;Management connotation；Existing prolems；Strengthening strategy

R197.322

A

1672-5654（2017）01（b）-0004-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.004

2016-10-18）

鄒詠梅（1968.9-），女，上海人，本科，副教授，主要從事醫(yī)院健康管理工作。