張碧

408000重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院

供應(yīng)室護理工作中的潛在風險及防范研究

張碧

408000重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院

目的：探討供應(yīng)室護理工作中潛在的風險問題和防范策略。方法：回顧性分析供應(yīng)室護理工作和醫(yī)務(wù)工作人員護理問題，以及在消毒滅菌中潛在的法律問題。結(jié)果：供應(yīng)室護理工作人員的法律意識進一步增強，意識到消毒滅菌所存在的法律問題并積極應(yīng)對，進一步保障了醫(yī)療護理安全和自身安全。結(jié)論：只有正確面對供應(yīng)室護理工作中潛存在的風險問題，才能最大程度地規(guī)避風險，為臨床醫(yī)學提供更加安全、方便、放心、滿意的護理服務(wù)。

供應(yīng)室護理工作；風險問題；法律意識

供應(yīng)室是病原微生物最多的一個地方，護理人員在進行消毒滅菌的工作環(huán)境下隱藏著各種風險隱患，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。怎么樣對這些潛在的風險進行規(guī)避，并采取有效的應(yīng)對策略是抓好供應(yīng)室護理工作中的關(guān)鍵?，F(xiàn)對供應(yīng)室護理工作中潛在的隱患、防范對策進行分析。

資料與方法

我院是涪陵區(qū)唯一一所全民所有制非營利性國家三級甲等綜合性中醫(yī)院，醫(yī)院共擁有職工605余人，開放床位446張。沒有門診部、中醫(yī)館、急救部、婦(產(chǎn))科、腦病科、心血管科、腫瘤科、骨傷科、外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等。供應(yīng)室按照國家的指定標準進行設(shè)計與建設(shè)，并配備了全套清洗、消毒、包裝、存儲、消毒、滅菌醫(yī)療器械設(shè)備?；仡櫺苑治鑫以?015年2月-2016年5月供應(yīng)室護理工作和醫(yī)務(wù)工作人員在護理上存在的問題。由于護理人員對供應(yīng)室的作用缺乏了解，把供應(yīng)室置于無關(guān)緊要的地位，無菌包使用以后，一些人員把清潔的包布給患者用，給衛(wèi)生員當抹布使用，包布丟失非常嚴重。使用后的各類物品沒有妥善處理，傳染病患者使用過的物品沒有進行初步消毒，并沒放入黃色塑料袋里做密封保存[2]。這些問題的存在，已經(jīng)嚴重影響了患者的生命安全，歸根結(jié)底是護理人員醫(yī)療法律知識不足，沒意識到問題的嚴重性。同時有不與患者直接接觸，自己就沒有醫(yī)療糾紛的錯誤觀念。加上管理上的忽略，以及護理記錄的不規(guī)范，發(fā)生記錄不準確、早記、晚記和漏記等問題。

方法：①加強法制觀念，樹立法制意識。供應(yīng)室的護理人員要熟練掌握護理相關(guān)法律法規(guī)，嚴格遵守供應(yīng)室的各種規(guī)章制度，并不斷提高、規(guī)范化自身意識，尤其要加強學習《醫(yī)療事故處理條例》方面的相關(guān)法律知識，以及《一次性物品管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)方面的知識[3]。掌握和自身工作密切相關(guān)的法律條文規(guī)定，同時還要加強現(xiàn)實糾紛案例指導(dǎo)教育，使護理人員充分認識差錯的因素、發(fā)生情況、發(fā)生特點，以此從中汲取教訓、總結(jié)經(jīng)驗，有效防范護理風險，減少護患糾紛與不良事件發(fā)生，使安全警鐘長鳴[4]。只有使自身成為一個知法、懂法、守法，遵守法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的合格護理人員，才能更好地提升護理品質(zhì)。②強化供應(yīng)室的規(guī)范流程。供應(yīng)室作為一個特殊的環(huán)境，必須要做到保持無菌、清潔、整齊，還需明確各區(qū)間的相互界限[5]，因此需要從兩個方面來強化供應(yīng)室的規(guī)范流程。一是規(guī)范供應(yīng)室的環(huán)境。對物流通道和人流通道要做到嚴格的劃分，工作人員在里面流動時，要嚴格執(zhí)行更衣、更鞋和洗手制度，嚴格遵守操作規(guī)程。對污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)也要做嚴格的劃分，并嚴格執(zhí)行，不交叉、不逆行，才能有效避免交叉感染發(fā)生。同時還要杜絕在無菌間儲放非無菌物品與過期物品。在每日滅菌前，要做好對滅菌容器的常規(guī)檢查，消除存在的安全隱患，做到合理布局與嚴格區(qū)分殺菌消毒物品[6]。二是加強供應(yīng)室人員的記錄意識。從思想上讓供應(yīng)室人員高度重視，深刻認識滅菌記錄與監(jiān)測記錄的重要性，并明確記錄責任，把責任具體到個人。在記錄中，一定要認真做好各項記錄，及時詳細做好文書記錄，字跡清晰、不能有涂改，合理規(guī)范、真實可靠，以確保消毒滅菌記錄的規(guī)范準確，供應(yīng)室領(lǐng)導(dǎo)要做到定期組織消毒滅菌記錄單的填寫檢查。③加強醫(yī)療器械的消毒管理。醫(yī)療器械的類型非常多，包括尖銳與非尖銳物品，導(dǎo)管類與非導(dǎo)管類物品[7]，應(yīng)該對這些物品做好仔細分類，然后選擇合適的清洗方法清洗，對于比較復(fù)雜類醫(yī)療器械需要手工清洗的就必須人工清洗，醫(yī)院應(yīng)該對這些方面做好相關(guān)操作規(guī)程。在清洗器械前，需要先浸泡，并視器械污染狀況適當使用多酶洗凈劑。護理人員要做好自我防護工作，如穿隔離衣、戴帽子、口罩和雙層手套，系上防水圍裙與袖套，穿防水鞋等[8]。避免供應(yīng)室引起感染，對于護理人員還要注意防止被尖銳物品戳傷皮膚，確保自我安全。在滅菌檢測中，一定要滅菌人員持證上崗，杜絕非持證人員工作，因為只有擁有滅菌原理和技術(shù)，了解設(shè)備結(jié)構(gòu)性能和檢測技術(shù)的人，才能把握好滅菌檢測一系列工作。

結(jié)果

我院供應(yīng)室護理工作和醫(yī)務(wù)工作人員經(jīng)過積極采取相應(yīng)的處理辦法后，充分認識到消毒滅菌工作中潛在的法律問題，使得他們的法律意識得到了很大的提高，并掌握和自身工作密切相關(guān)的法律條文規(guī)定。規(guī)范了各種消毒流程，搞好了供應(yīng)室的環(huán)境衛(wèi)生，在抽查檢測過程中，均符合醫(yī)院和國家的規(guī)定要求?？傊ㄟ^組織各種形式的學習和各種防范對策，不僅提高了護理人員的工作質(zhì)量和患者的滿意度，還減少了醫(yī)療糾紛。

討論

供應(yīng)室是醫(yī)院里各類型無菌物品的供應(yīng)部門，所以做好供應(yīng)室工作就顯得非常重要。但是在供應(yīng)室工作的護理人員由于不直接服務(wù)患者，在思想上有很多錯誤的認識，認為醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛與他們無關(guān)，加之醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，造成了很高的潛在風險隱患[9]。因此，首先要糾正護理人員的錯誤認識，供應(yīng)室護理人員只有充分意識到供應(yīng)室的重要性和潛在的護理風險隱患，才能提升風險意識和法律意識，作為醫(yī)院管理方，應(yīng)該強化護理風險隱患管理，提升護理人員知識和技能水平，減小醫(yī)療糾紛事件發(fā)生概率。其次工作符合供應(yīng)流程。供應(yīng)室的主要工作是對重復(fù)使用的器械做清洗、消毒、滅菌和無菌物品的供應(yīng)，護理人員的工作一定要按照規(guī)定的流程進行，并制定一個詳細的規(guī)章制度，出現(xiàn)問題將進行責任追查。尤其是無菌物品，在滅菌環(huán)節(jié)中要詳細記錄滅菌時間、滅菌器編號、批次號、裝載的物品類型、滅菌程序號、主要運行參數(shù)以及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果。在記錄過程中要能客觀、準確地反映問題，做好檔案管理，以杜絕隨意涂改、簽字不清、檔案丟失而造成護理風險發(fā)生。我院對供應(yīng)室護理工作和醫(yī)務(wù)工作人員的問題進行探討，并通過一定的方法解決存在的問題，值得在存在相同問題的兄弟醫(yī)院間推廣應(yīng)用。

[1]蒙廷榮.淺談供應(yīng)室護士長的職業(yè)作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,11(7):147-149.

[2]黎娟.消毒供應(yīng)室護理缺陷管理體會[J].醫(yī)藥世界,2009,10(1):111-113.

[3]段振蘭,胡范彬,池淑紅,等.醫(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)危險因素及對策分析[J].中國消毒學雜志,2010,9(2):98-101.

[4]吳文玉,黃榮瑜,陳蘭梅.供應(yīng)室護士應(yīng)該要有“慎獨”精神[J].實用全科醫(yī)學,2003,9 (2):78-79.

[5]邢菊芳,趙榮珍,吳小梅,等.淺談現(xiàn)代化醫(yī)院消毒供應(yīng)室護士的素質(zhì)要求[J].實用醫(yī)技雜志,2007,9(1):45-48.

[6]彭璇.人性化管理在供應(yīng)室人員管理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,12 (11):98-100.

[7]孔春霞,林娟,周小丹.護理人員健康狀況對消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2012,13(13):123-125.

[8]孫琳.規(guī)范供應(yīng)室護士的操作方法[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,10(11):159-162.

[9]鐘偉娥,曹玉可,徐月娥,等.專業(yè)技能和知識培訓對供應(yīng)室護理人員職業(yè)防護知識和行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,9(6): 99-102.

Study on the latent risks and preventive measures in nursing work in supply room

Zhang Bi
Traditional Chinese Medicine Hospital of Fuling District Chongqing City 408000

Objective:To investigate the hidden risks and preventive strategies in the nursing work in the supply room.Methods:To analyze the nursing problems of the nursing work and the medical staff in the supply room,and to discuss the legal problems in disinfection and sterilization.Results:The legal awareness of the nursing staff in the supply room is further enhanced,and the legal problems and countermeasures of disinfection and sterilization are realized,to further protect the safety of medical care and their own safety.Conclusion:Only the right to face the risk of nursing care in the supply room,we can avoid the risks to the greatest extent,and provide more safe,convenient,safe and satisfactory nursing service for clinical medicine.

Nursing care in the supply room;Risk problem;Legal consciousness

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.102