吳遠(yuǎn)鵬

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泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果評價

吳遠(yuǎn)鵬

廣西來賓市興賓區(qū)河西街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣西壯族自治區(qū)來賓市 546100

目的：評價泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床效果。方法：選取2014年8月-2016年5月我院收治的胃潰瘍患者152例進(jìn)行分組研究，按照不同治療方法分為參照組和研究組，各76例，參照組單純予以枸櫞酸鉍鉀治療，研究組予以泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療，比較2組治療效果。結(jié)果：研究組病灶消失時間、癥狀消失時間及用藥時間均明顯短于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于參照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，2組間顯著性差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍效果確切，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短治療時間，值得臨床借鑒和大力推廣。

胃潰瘍；泮托拉唑；枸櫞酸鉍鉀

胃潰瘍是臨床非常多見的一種腸胃道疾病類型，其具有一定的潛伏性，治療起來比較困難，且復(fù)發(fā)率較高。發(fā)病初期，患者主要表現(xiàn)出上腹部不適的臨床癥狀，隨著病情逐漸加重，患者會出現(xiàn)胃出血、胃穿孔等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響正常工作、學(xué)習(xí)與生活。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料可知，胃潰瘍近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，幽門螺桿菌感染、不良飲食、生活習(xí)慣以及遺傳因素、精神因素等是導(dǎo)致胃潰瘍的主要高危因素[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀的治療方案，可取得理想的臨床治療效果，且安全可靠[2]。本文選取我院收治的胃潰瘍患者152例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2016年5月我院收治的胃潰瘍患者152例進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、病情診斷和胃鏡檢查確診；②病程在20年以下，年齡在75歲以下；③積極配合治療，意識清楚，精神狀態(tài)良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎、肺等重要臟器存在嚴(yán)重疾病；②精神異常，治療依從性不佳；③對泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀過敏。按照不同治療方法分為參照組和研究組，各76例。參照組男性患者41例，女性患者35例，患者年齡27-72歲，平均年齡（47.5±4.5）歲，病程2-14年，平均病程（5.6±1.3）年；研究組男性患者42例，女性患者34例，患者年齡26-73歲，平均年齡（48.3±4.3）歲，病程3-15年，平均病程（5.8±1.2）年。將2組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間并未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

參照組單純予以枸櫞酸鉍鉀（國藥準(zhǔn)字H53022118，昆明制藥集團(tuán)股份有限公司）治療，方法與劑量：口服，0.25g/次，2次/d，連續(xù)治療1個月。研究組予以泮托拉唑（國藥準(zhǔn)字H20083908，哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司）聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療，方法與劑量：枸櫞酸鉍鉀同參照組；泮托拉唑，口服，40mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組用藥時間、臨床癥狀消失時間與病灶消失時間，同時對治療期間兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，并予以組間對比分析。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

全部臨床癥狀經(jīng)過1個月治療后完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃潰瘍面積全部愈合表示治愈；全部臨床癥狀在治療后均得以改善，胃潰瘍面積相比于治療前明顯縮小表示有效；臨床癥狀和胃潰瘍面積在治療后均未得到任何改變表示無效。治愈率+有效率=治療總有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，臨床癥狀、病灶消失時間和用藥時間以描述并行t檢驗(yàn)，以（%）描述治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率并行X2檢驗(yàn)，P<0.05作為組間差異顯著的代表。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較2組治療效果

參照組76例治療總有效率為84.2%，研究組76例治療總有效率為96.1%，組間對比，研究組治療效果優(yōu)于參照組（P<0.05），具體見表1。

表 1：統(tǒng)計(jì)比較2組治療效果[n(%)]

2.2 統(tǒng)計(jì)比較2組用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，研究組用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間均顯著短于參照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表 2：統(tǒng)計(jì)比較2組用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間(，d)

表 2：統(tǒng)計(jì)比較2組用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間(，d)

注：b表示與參照組相比，P<0.05。

組別n用藥時間癥狀消失時間病灶消失時間參照組7626.36±2.8319.24±1.9423.43±2.55研究組7621.15±2.36b14.57±1.61b19.39±1.94b

2.3 統(tǒng)計(jì)比較2組不良反應(yīng)情況

參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.4%，其中皮疹和便秘各2例，腹瀉和頭暈各3例，惡心4例，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%，其中腹瀉2例，惡心、頭痛各1例，組間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活水平的不斷提高，胃潰瘍的患病數(shù)量逐年增多，這與不健康飲食、長期吸煙酗酒、嚴(yán)重精神壓力等存在密不可分的關(guān)系。腹脹、呃逆、噯氣、胃反酸、打嗝等是患者的早期臨床表現(xiàn)，病情趨于嚴(yán)重化之后，患者會表現(xiàn)出上腹脹痛、燒灼樣疼痛等典型癥狀，餐后1h內(nèi)最容易發(fā)生這種情況，盡管癥狀可自行緩解，但下次進(jìn)餐后依然會出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)，最后導(dǎo)致非常嚴(yán)重的胃穿孔、胃出血等。對胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，胃部分泌的酸性物質(zhì)會對胃黏膜產(chǎn)生直接作用，幽門螺桿菌的不斷入侵，導(dǎo)致胃部發(fā)生潰瘍性病變，如果不及時進(jìn)行科學(xué)有效的治療，患者病情會持續(xù)惡化，甚至在誘發(fā)感染后存在癌病的可能[4]。

就目前而言，臨床主要采用藥物方法治療胃潰瘍，盡快消除病因，改善臨床癥狀，加快潰瘍愈合速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率是臨床治療胃潰瘍的根本目的。泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀是治療胃潰瘍的常用藥，其中的泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有不可逆性，在強(qiáng)酸性環(huán)境之中，泮托拉唑可直接轉(zhuǎn)化成環(huán)次磺胺，通過結(jié)合質(zhì)子泵巰基的方式，達(dá)到復(fù)合抑制的效果，進(jìn)而對胃內(nèi)酸性環(huán)境進(jìn)行改善，并對胃酸分泌予以抑制。泮托拉唑半衰期比較長，其不僅對肝細(xì)胞色素P450酶的活性不會產(chǎn)生抑制，對其他藥物的體內(nèi)代謝也不會產(chǎn)生明顯影響。相比于雷尼替丁等臨床常用的H2受體拮抗劑類藥物，其具有起效快，不損害肝腎臟器、造血系統(tǒng)等優(yōu)點(diǎn)。即使患者在治療過程中出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，也可在停藥之后自行緩解，安全性較高[5]。枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜的一種保護(hù)劑，在胃酸環(huán)境中，其可直接形成強(qiáng)有力且具有彌散性的保護(hù)層，在潰瘍表面層覆蓋，以免胃酸、酶等清洗食物和潰瘍，使得潰瘍黏膜能夠再生，加快潰瘍愈合速度。此外，枸櫞酸鉍鉀還能對胃蛋白酶的活性進(jìn)行有效降低，促使粘蛋白分泌得以增加，對胃黏膜發(fā)揮保護(hù)作用。除上述作用外，枸櫞酸鉍鉀還具有起效迅速、吸收良好、溶解速度快等優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，飽腹?fàn)顟B(tài)下服用枸櫞酸鉍鉀，會影響藥物吸收效果，空腹用藥又會在一定程度上對胃黏膜造成損傷，對疾病康復(fù)非常不利，且特別值得注意的是，服用枸櫞酸鉍鉀之前應(yīng)禁止患者進(jìn)行堿性食物，如牛奶等，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響藥效。兩種藥物聯(lián)合，有利于快速殺滅幽門螺桿菌，加快胃炎愈合的臨床治療效果，將其應(yīng)用于胃潰瘍的臨床治療中，可取得令人滿意的臨床效果[7]。

本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組在不良反應(yīng)情況、治療效果及用藥時間、病灶消失時間、癥狀消失時間等方面與參照組相比，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此說明泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍效果確切，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短治療時間，值得臨床借鑒和大力推廣。

[1]張德,李建軍.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,34(11):2191-2192.

[2]姚振宙.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(14):247-247.

[3]程冬嬌.胃潰瘍采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療的臨床效果報(bào)道[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,52(28):312-312.

[4]韓蘭梅.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,40(10):201-202.

[5]鞏琳.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍臨床療效初評[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,50(07):47-47.

[6]崔國華.探討泮托拉唑與枸櫞酸鉍鉀聯(lián)合對胃潰瘍患者治療的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(12):96-97.

[7]李魁.泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀對胃潰瘍的治療價值探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):138-139.