張馳

432100湖北省孝感市社會(huì)福利和醫(yī)療康復(fù)中心

帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病臨床療效和社會(huì)功能差異對(duì)比

張馳

432100湖北省孝感市社會(huì)福利和醫(yī)療康復(fù)中心

目的：探討帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病臨床療效和社會(huì)功能的差異。方法：按照治療方法的不同將80例精神分裂癥或分裂樣精神病患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例，對(duì)照組給予利培酮治療，試驗(yàn)組給予帕利哌酮緩釋片治療。結(jié)果：治療后第4周，試驗(yàn)組PANSS減分率、CGI減分率以及PSP分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥和分裂樣精神病患者具有比較顯著的臨床療效，而且能對(duì)患者社會(huì)功能和精神病性癥狀進(jìn)行有效改善。

帕利哌酮緩釋片；利培酮；精神分裂癥；分裂樣精神病

帕利哌酮緩釋片選擇滲透泵控釋技術(shù)，能讓藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低，特別是錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著低于利培酮，能有效改善患者的社會(huì)功能[1]。臨床研究結(jié)果顯示，應(yīng)用帕利哌酮不但能對(duì)精神病性癥狀進(jìn)行有效改善，同時(shí)還能顯著增加患者的社會(huì)功能[2]。利培酮是一種非典型抗精神病藥物，在臨床中的應(yīng)用非常廣泛。本研究主要對(duì)比分析了帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病的臨床療效、社會(huì)功能的差異，現(xiàn)做如下總結(jié)。

資料與方法

2015年4月-2016年6月收治精神分裂癥或分裂樣精神病患者80例，全部患者均滿足相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并簽署知情同意書。其中男43例，女37例；年齡19～58歲，平均(43.8±12.2)歲；精神分裂癥68例，分裂樣精神病12例。按照治療方法的不同將80例患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，在基線資料方面兩組患者比較差異具有可比性(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組患者選擇利培酮片治療：初始給藥劑量1mg/d；治療前1周內(nèi)將給藥劑量逐漸調(diào)整為2～4mg/d，并維持。②試驗(yàn)組患者則選擇帕利哌酮緩釋片治療：初次給藥劑量3mg/d，治療前1周內(nèi)將給藥劑量逐漸調(diào)整為3～12 mg/d，并維持。兩組患者均給予維持4周時(shí)間的治療。如果患者存在失眠，則應(yīng)在睡眠前給予阿普唑侖口服。

臨床觀察指標(biāo)：用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)定患者精神癥狀及其變化；用臨床療效總評(píng)量表(CGI)評(píng)定患者癥狀嚴(yán)重程度；用個(gè)人與社會(huì)功能(PSP)量表評(píng)定患者社會(huì)功能狀態(tài)及其變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2較，以率(%)表示，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后4周，試驗(yàn)組患者PANSS量表減分率為(55.2±11.6)%，CGI減分率為(55.4±15.8)%，PSP評(píng)分為(56.1±33.2)分；對(duì)照組患者PANSS量表減分率為(41.5±15.2)%，CGI減分率為(45.3± 19.7)%，PSP評(píng)分為(28.5±30.3)分；在PANSS減分率、CGI減分率以及PSP分值方面，試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

討論

帕利哌酮也被稱之為9-羥利培酮，是利培酮血漿的主要活性代謝產(chǎn)物，在藥理作用方面，帕利哌酮和利培酮比較類似，在2007年美國(guó)FDA批準(zhǔn)選擇帕利哌酮緩釋片來(lái)對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行維持治療和急性期治療[4]。臨床相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用帕利哌酮緩釋片能對(duì)精神分裂癥患者的陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀進(jìn)行有效改善，同時(shí)還能對(duì)患者的自殺、自傷行為進(jìn)行有效改善，對(duì)患者的復(fù)發(fā)癥狀進(jìn)行有效緩解，讓患者的重復(fù)住院次數(shù)有效減少[5]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在PANSS減分率、CGI減分率以及PSP分值方面，試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)告結(jié)果相近；研究結(jié)果表明帕利哌酮緩釋片不僅能對(duì)患者的精神癥狀進(jìn)行改善，同時(shí)還能有效改善患者的社會(huì)功能。

臨床中有學(xué)者設(shè)計(jì)了3項(xiàng)時(shí)間為6周、設(shè)計(jì)類似的多中心隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照、固定劑量的臨床試驗(yàn)結(jié)果；入選對(duì)象均為滿足DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)的成年精神分裂癥患者，患者的PANSS分值為76～120分；患者隨機(jī)給予固定劑量(每天3、6、9、12、15mg)的安慰劑或者帕利哌酮緩釋片治療。選擇PSP、CGI以及PANSS來(lái)對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)不良事件發(fā)生情況進(jìn)行記錄；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和安慰劑組患者相比，帕利哌酮緩釋片各劑量組患者的終點(diǎn)PANSS總分、PANSS各因子分、PSP總分以及CGI總分均明顯改善。另外在獲得臨床緩解的比例方面，各劑量組也顯著高于安慰劑組(P＜0.05)。國(guó)內(nèi)也有研究報(bào)告結(jié)果顯示，在PSP評(píng)分以及PANSS評(píng)分方面，治療各時(shí)間段均顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05)。研究結(jié)果表明，在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)，帕利哌酮緩釋片具有比較理想的效果，而且安全性較高，耐受性也比較理想。對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，在合理劑量下，和利培酮相比，帕利哌酮緩釋片的治療效果更加顯著，在社會(huì)功能的改善方面也比較理想，和臨床相關(guān)研究報(bào)告的結(jié)果相似。

對(duì)于利培酮治療無(wú)效的患者來(lái)講，應(yīng)用帕利哌酮治療也具有比較理想的效果。有學(xué)者對(duì)3項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者在經(jīng)過(guò)超過(guò)4周時(shí)間的利培酮治療后，在2周內(nèi)改為安慰劑或者帕利哌酮緩釋片(3～12mg/d)雙盲治療，通過(guò)PSP、CGI、PANSS評(píng)分和不良事件發(fā)生情況來(lái)對(duì)臨床治療的安全性和療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。在PSP、CGI以及PANSS評(píng)分改善方面，帕利哌酮緩釋片顯著優(yōu)于安慰劑組(P＜0.05)，而在SAS評(píng)分方面兩組患者比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；不良反應(yīng)主要為頭痛、失眠以及激越等。研究結(jié)果顯示，選擇帕利哌酮緩釋片治療利培酮治療后依然存在顯著癥狀的患者，臨床效果顯著，而且功能恢復(fù)情況也比較理想。在對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，社會(huì)功能的改善情況是一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)，分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，帕利哌酮緩釋片治療后，患者的PSP評(píng)分顯著改善。

總之，在對(duì)精神分裂癥和分裂樣精神病患者進(jìn)行治療時(shí)，帕利哌酮緩釋片治療具有比較顯著的臨床療效，而且能對(duì)患者社會(huì)功能和精神病性癥狀進(jìn)行有效改善。

[1]王旸,李萬(wàn)順,谷德康,等.帕利哌酮緩釋片改善精神分裂癥患者癥狀和社會(huì)功能的對(duì)照研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(29): 2030-2035.

[2]唐建良.帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病的對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2010,15(9): 1060-1063.

[3]劉建君,楊劍虹,楊身國(guó),等.帕利哌酮緩釋片治療首發(fā)精神分裂癥的療效與安全性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(20): 3775-3777.

[4]周平,陳云春,王化寧,等.帕利哌酮緩釋片與利培酮片治療精神分裂癥對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(6):368-370.

[5]袁天懿,秦玲,姚明榮,等.帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥43例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011, 30(10):1288-1290.

Com parison on the clinicalefficacy and social function of paliperidone extended-release tablets and risperidone in the treatmentof schizophrenia and schizophrenia like psychosis

Zhang Chi
SocialWelfare and MedicalRehabilitation CenterofXiaogan City,HubeiProvince 432100

Objective:To investigate the clinical efficacy and social function of paliperidone extended-release tablets and risperidone in the treatment of schizophrenia and schizophrenia like psychosis.Methods:80 cases of schizophrenia or schizophrenia like psychosis patientswere divided into the control group and the experimental group according to the different treatmentmethods,with 40 cases in each group.Patients in the control group were given risperidone,while in the treatmentgroup were treated with paliperidone extended-release tablets.Results:After fourth weeks of treatment,the PANSS reduction rate,CGI score and PSP score of the experimental group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion: Paliperidone extended-release tablets has significant clinical efficacy in the treatment of schizophrenia and schizophrenia like psychosis,and itcan effectively improve the social function and psychotic symptoms.

Paliperidoneextended-release tablets;Risperidone;Schizophrenia;Schizophrenia like psychosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.13