華敏穎201803上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

靜脈留置針在社區(qū)老年病房輸液患者中的應(yīng)用及效果研究

華敏穎
201803上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討靜脈留置針在社區(qū)老年病房輸液患者中的應(yīng)用效果。方法：收治老年輸液患者160例，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用靜脈留置針護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者舒適度、滿意度評(píng)分和不良事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論：靜脈留置針在社區(qū)老年病房輸液患者中的應(yīng)用效果顯著。

靜脈留置針；老年患者；輸液

靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)，已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理操作中，可有效減少血管穿刺次數(shù)，保護(hù)血管，提高護(hù)理工作效率[1]?，F(xiàn)為探討靜脈留置針應(yīng)用于社區(qū)老年輸液患者中的臨床效果，本研究選取160例接受輸液治療的老年患者為研究對(duì)象進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5-9月選擇江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年輸液患者160例，隨機(jī)分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各80例。所有患者均連續(xù)輸液2 d以上，年齡≥60歲，簽署知情同意書(shū)。排除意識(shí)障礙、拒絕輸液的患者。常規(guī)組男54例，女26例，年齡61～88歲，平均(75.28±17.90)歲，其中，14例冠心病，38例腦梗死及后遺癥，9例肺部感染，10例高血壓，9例糖尿病。試驗(yàn)組男52例，女28例，年齡64～90歲，平均(75.95±18.03)歲，其中，12例冠心病，39例腦梗死及后遺癥，8例肺部感染，11例高血壓，10例糖尿病。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：常規(guī)組采用鋼針輸液護(hù)理。輸液前指導(dǎo)患者取舒適體位，核對(duì)患者信息。嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，先消毒穿刺部位皮膚，然后排盡輸液管內(nèi)空氣，進(jìn)針時(shí)囑患者手握拳，以15°的方向進(jìn)針，穿刺成功后用膠布交叉固定鋼針。根據(jù)患者的病情及藥物特性適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)滴速，交代輸液治療后有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。輸液完成后，迅速拔針并按壓穿刺部位止血。試驗(yàn)組應(yīng)用靜脈留置針護(hù)理。具體做法如下：①操作前向患者說(shuō)明操作的目的、注意事項(xiàng)及其配合的方法，以消除患者的緊張情緒。②選擇血管。選擇具有易固定、粗直、彈性好等特點(diǎn)的血管，首選上肢靜脈。偏癱患者選擇健側(cè)肢體血管。③穿刺固定。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的留置針，用安爾碘消毒穿刺部位皮膚，輸液管空氣排盡后，以20°方向進(jìn)針穿刺患者皮膚，見(jiàn)回血后壓低穿刺角度，右手固定針芯，左手將套管送入血管，用無(wú)菌膠布固定，記錄輸液時(shí)間。④封管。輸液完畢后將肝素帽與針頭分離，并用0.9%氯化鈉溶液脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，至剩余1 mL時(shí)撤針頭，保留針尖斜面在肝素帽中。生理鹽水推注完畢后，靠近針座處夾緊夾子并固定好留置針。仔細(xì)觀察針頭位置有無(wú)變化，有無(wú)滲液現(xiàn)象發(fā)生。⑤維護(hù)留置針。穿刺完畢后向患者交代如何保護(hù)和放置使用留置針的肢體，使患者掌握留置針的保護(hù)方法。同時(shí)，告知患者留置時(shí)間及注意事項(xiàng)，保持局部清潔、干燥，禁止淋浴，避免過(guò)度活動(dòng)及肢體受壓。還需保證貼膜平整，若發(fā)生卷曲則需及時(shí)更換。此外，每次輸液結(jié)束用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行脈沖式封管，拔針時(shí)動(dòng)作要迅速并按壓血管壁10 min，以免引起血管壁損傷。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者舒適度、滿意度和輸液不良事件發(fā)生情況。①患者舒適度應(yīng)用數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者以自身感受為依據(jù)，在0～10分中選擇合適的分?jǐn)?shù)來(lái)表示輸液治療過(guò)程中的舒適度，分值越高，代表患者舒適度越高[2]。②滿意度采用我院自制的滿意度評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)，該量表主要包括護(hù)士?jī)x容儀表、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作技能、責(zé)任感等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者越滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(fffffe±s)表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

舒適度比較：試驗(yàn)組患者舒適度評(píng)分(89.27±14.42)分，常規(guī)組(71.58± 16.39)分，試驗(yàn)組舒適度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.038，P= 0.029)。

滿意度比較：出院時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組滿意度評(píng)分(91.49±23.01)分，明顯高于常規(guī)組的(78.36±15.53)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.271，P=0.017)。

輸液不良事件發(fā)生率比較：試驗(yàn)組出現(xiàn)2例外滲，1例堵管，1例局部感染，其不良事件發(fā)生率5.0%；常規(guī)組出現(xiàn)2例靜脈炎，4例外滲，5例脫管，2例局部感染，其不良事件發(fā)生率15.0%。兩組不良事件發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.184，P=0.028)。

討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加劇，社區(qū)服務(wù)中心的老年慢性病患者也日益增多。老年患者病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥多，往往需要反復(fù)靜脈輸液，極易造成血管破壞，影響輸液治療效果。因此，選擇有效的靜脈輸液方法對(duì)提高老年患者的臨床療效十分重要。

靜脈留置針導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管和造成輸液外滲，且其操作方法簡(jiǎn)便，可留置時(shí)間較長(zhǎng)，不僅可有效減輕患者因反復(fù)穿刺造成的痛苦，還可保護(hù)血管，改善患者輸液期間的舒適度，尤其適用于老年患者長(zhǎng)期輸液治療中[3]。本研究常規(guī)組使用鋼針輸液護(hù)理，試驗(yàn)組應(yīng)用靜脈留置針護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者舒適度、滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)；試驗(yàn)組輸液不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)，提示與常規(guī)鋼針輸液相比，靜脈留置針的應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，靜脈留置針具有操作簡(jiǎn)便、可行性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于老年病房輸液患者中，可有效減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，提高患者的舒適和滿意度，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 馮敏,蘇瑞婷.淺靜脈留置針的護(hù)理應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,9(39):238-239.

[2] 張科.舒適護(hù)理在門診輸液患者中的應(yīng)用效果觀察[J].健康必讀,2013,12(9):512.

[3] 宮娣.老年患者靜脈輸液血管選擇及保護(hù)措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(32): 7908-7909.

Application and effect of venous indwelling needle in transfusion of patients in community geriatric ward

Hua Minying
The Community Health Service Center of Jiangqiao Town,Jiading District,Shanghai City 201803

Objective:To explore the application effect of venous indwelling needle in transfusion of patients in community geriatric ward.Methods:160 elderly patients with transfusion were selected.They were randomly divided into the routine group and the experimental group.The routine group was given routine care.The experimental group was given intravenous indwelling needle care.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group,the comfort score,satisfaction score and incidence of adverse events were significantly better than the routine group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of venous indwelling needle in transfusion of patients in community geriatric ward was significant.

Venous indwelling needle;Elderly patients;Transfusion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.86