黃曉東

德州市人民醫(yī)院，山東德州 253014

新醫(yī)改形式下的醫(yī)院信息化建設

黃曉東

德州市人民醫(yī)院，山東德州 253014

依托信息化提高醫(yī)院管理效率，進而在提升醫(yī)院服務水平和服務質(zhì)量的同時為實現(xiàn)醫(yī)療改革提供了強有力的保障。該文首先闡述了新醫(yī)改對醫(yī)院信息化建設的要求。其次,對新醫(yī)改下如何加快醫(yī)院信息化建設提出建議和看法。同時,對新醫(yī)改醫(yī)院信息化建設帶來的思考進行了深入的探討。

新醫(yī)改；醫(yī)院；信息化建設

醫(yī)療改革要在推進公立醫(yī)院改革及基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制、鞏固醫(yī)藥制度及健全醫(yī)保體系這3方面實現(xiàn)突破。其中，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化成為主要目標之一。發(fā)揮信息輔助決策和技術(shù)支撐的作用，促進信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院通過利用IT技術(shù)手段,為實現(xiàn)新醫(yī)改目標打下堅實基礎。依托信息化提高醫(yī)院管理效率，進而在提升醫(yī)院服務水平和服務質(zhì)量的同時,安全有效地推進醫(yī)院的管理水平和技術(shù)創(chuàng)新，通過信息化服務平臺使醫(yī)療資源得到有效地利用并顯著的降低患者就診的時間和費用。醫(yī)療信息化不僅能促進本行業(yè)的發(fā)展，還能夠進一步帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)[1]。

隨著醫(yī)療改革的進一步深化，作為實現(xiàn)醫(yī)療改革的必要手段，信息技術(shù)越發(fā)顯得重要。推動以電子病歷、患者服務為核心，加強醫(yī)療服務體系建設。積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，改善就醫(yī)環(huán)境。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)等。此外，醫(yī)療改革還明確提出加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)的標準化和區(qū)域化。研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標準體系，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設，加強信息安全標準建設。利用“云計算”等先進技術(shù)，發(fā)展專業(yè)的信息運營機構(gòu)。加強區(qū)域信息平臺建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通，方便群眾就醫(yī)。

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的成熟，醫(yī)院可借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高服務質(zhì)量，優(yōu)化業(yè)務流程。在近幾年快速發(fā)展的智能醫(yī)療領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了廣泛的應用。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展勢必將加速醫(yī)療信息化得發(fā)展，為智能醫(yī)療向人工智能化和電子信息化的方向的發(fā)展奠定了基礎。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療機構(gòu)也加大了投入，促使醫(yī)療信息技術(shù)快速發(fā)展，未來醫(yī)療信息化行業(yè)的增長幅度至少將呈兩位數(shù)增長。

1 新醫(yī)改對醫(yī)院信息化建設的要求

通過研究醫(yī)療改革方案的實施目標，得出每1個目標的實現(xiàn)都需要信息技術(shù)的支持，醫(yī)改信息化實施方案為信息技術(shù)的發(fā)展和信息化的應用指明了目標和方向。這就是要以財務、藥品、醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生監(jiān)管信息化為基礎,疾病預防控制為主體,電子病歷及居民健康檔案與醫(yī)院管理與為核心,形成國家、省、市三級藥品不良反應監(jiān)測、藥品檢驗檢測、藥品監(jiān)管信息網(wǎng)絡,逐步建立“統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管”的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺[2]。醫(yī)改以提高服務質(zhì)量為根本，通過收集患者電子病歷、檢查及檢驗等相關(guān)醫(yī)療信息進行匯總和分析，建立了完善的監(jiān)管平臺和醫(yī)療風險預警平臺,實現(xiàn)了對醫(yī)療機構(gòu)的實時監(jiān)管，對于患者診療過程中的不合規(guī)的行為進行積極的干預和糾正,減少醫(yī)療事故的發(fā)生;要用信息化手段為病人提供便捷、高效的醫(yī)療服務,用信息化手段提高醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管水平。

2 新醫(yī)改下如何加快醫(yī)院信息化建設

2.1 對于互聯(lián)網(wǎng)的使用必須進行有效的控制，除了要防止外部的惡意攻擊，還要進行上網(wǎng)行為的審計

對于醫(yī)院內(nèi)接入互聯(lián)網(wǎng)的用戶必須進行全面的管控與審計，不僅要保護患者醫(yī)療信息的安全，還要防止外部病毒和木馬的攻擊，保證醫(yī)院網(wǎng)絡的正常運行。上網(wǎng)行為的管理和控制加強了對用戶的管控，有效過濾不良網(wǎng)站，降低了醫(yī)院業(yè)務網(wǎng)及辦公網(wǎng)的接入風險，加速了醫(yī)療信息建設的步伐[3]。上網(wǎng)行為管理系統(tǒng)的上線，不僅避免了醫(yī)院敏感信息的外泄，也有效杜絕了各種潛在的系統(tǒng)風險。

2.2 醫(yī)療和健康信息的充分流動

醫(yī)療信息不只是醫(yī)院能夠看到,社區(qū)、衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)學研究人員等相關(guān)人員都能根據(jù)需要看到相關(guān)信息,這是醫(yī)院信息化的高級階段。發(fā)展到這一階段,醫(yī)院信息化將能夠有效解決互聯(lián)互通和資源共享等新醫(yī)改所關(guān)心問題,同時也將擺脫被動發(fā)展的局面。

2.3 建立以患者為中心的一套數(shù)字化管理信息系統(tǒng)

在醫(yī)院信息化的過程中，上線的系統(tǒng)越來越多，醫(yī)療數(shù)據(jù)量也越來越大。醫(yī)療數(shù)據(jù)不能在醫(yī)院間互聯(lián)互通形成資源共享,造成了“信息孤島”。在醫(yī)改方案中通過利用信息化技術(shù)手段提供了解決方案，對醫(yī)院各個信息系統(tǒng)進行集成，建立以電子病歷為核心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，不僅要解決新舊系統(tǒng)之間交互的問題,還要解決各種異構(gòu)平臺不同應用之間的復雜集成共享問題為此才能獲得有效訂單。目前應用較為廣泛的為SOA模式，可以實現(xiàn)新老系統(tǒng)之間的集成問題，有效規(guī)避信息孤島，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務資源的最優(yōu)整合和最大協(xié)同效應。因此，今后以SOA為架構(gòu)的數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)將大受醫(yī)院信息部門的歡迎,亦將在新醫(yī)改中受益[4]。

3 新醫(yī)改醫(yī)院信息化建設帶來的思考

伴隨著日益嚴重的社會老齡化問題，國家加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的總體投入，醫(yī)保的覆蓋率也逐年提高，全民健康管理將取代醫(yī)療信息化成為以后工作的重點。在全國逐漸推廣的集電子病歷、健康檔案、結(jié)算卡、就診卡等多項功能于一身的居民健康卡就是典型代表。

但總體而言，我國還處于醫(yī)療信息化的初級階段，因此在推廣中就不可避免的存在諸多問題。

①醫(yī)院信息化建設是一項長期的、復雜的、龐大的系統(tǒng)工程,涉及到醫(yī)院方方面面,離不開領(lǐng)導的高度重視，從全國范圍來看，目前國內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)院信息化建設協(xié)同不利，尚未形成運營商、醫(yī)院、政府的合力。這表明，國家還需要對醫(yī)療信息化加大投入，并解決標準、互用性和認證發(fā)展等問題。此外，智能醫(yī)療領(lǐng)域還需要經(jīng)過長期的發(fā)展和探索。不過對于運營商而言，無論是效法AT&T采取產(chǎn)業(yè)鏈聚合模式，還是借鑒法國電信采用技術(shù)合作伙伴模式，或者如Telefonica，采取相對獨立的專業(yè)運營模式，都需要因地制宜，優(yōu)化自身網(wǎng)絡與終端能力，根據(jù)行業(yè)需求提供差異化服務。②必須有經(jīng)費作為保障,信息化、數(shù)字化醫(yī)院建設是一個艱難漫長的過程,不能一步到位,只能逐步完善,必須有一定的資金作為開發(fā)和維護費用；③應與實力雄后、信譽好、經(jīng)驗豐富的軟件開發(fā)公司合作，才能開發(fā)出滿足需要的適用軟件,并且能不間斷地完成后期的更新和維護工作。④大數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通尚待時日。實現(xiàn)資源共享才是醫(yī)療信息化的最終目的。不過，由于投資主體、資金、功能定位等不同，醫(yī)療體系還無法實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，造成重復建設，難以最大限度地通過信息共享降低醫(yī)療成本。這從各大醫(yī)院各自為政推出的就診卡亦可見一斑。醫(yī)院信息化建設應有一個統(tǒng)一的規(guī)范化建設標準，如何在醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與軟件公司之間搭起一座橋梁，把各家醫(yī)院的需求統(tǒng)一起來，匯集各家的智慧，既大大地降低開發(fā)和維護費用，又少走彎路,并且開發(fā)出的軟件更適用、更完善，是我們衛(wèi)生系統(tǒng)今后信息化建設的發(fā)展方向[5]。

[1]徐寧.信息中心在醫(yī)院信息化發(fā)展中的定位與人才建設[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007(1):123-125.

[2]李華才.大型醫(yī)院信息化建設需要把握的幾個問題—采訪南京軍區(qū)福州總醫(yī)院原院長劉雄飛[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2007(2):145-147.

[3]王魯,尹愛群,劉煒,等.醫(yī)院信息化建設面臨的問題及解決建議[J].醫(yī)療設備信息,2007(7):136-140.

[4]沈敏祥.衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃基本理論與方法[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2002(2):120-123.

[5]王蕾.發(fā)揮信息管理作用加強醫(yī)院財務管理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2009(3):113-115.

Informatization Construction under the New Medical Reform in Hospital

HUANG Xiao-dong
Dezhou People’s Hospital,Dezhou,Shandong Province,253014 China

The hospital management efficiency,hospital service level and service quality and the medical reform can be improved by relying on information technology.First of all,this paper expounds the requirements of the new medical reform for the construction of hospital informatization.Secondly,it puts forward some suggestions and countermeasures on how to speed up the construction of hospital informatization under the new medical reform.At the same time,the paper has carried on the thorough discussion to the hospital informationization construction in the context of new medical reform.

New medical reform;Hospital;Information construction

R197.3

A

1672-5654（2017）10（b）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.072

黃曉東（1981-），男，山東德州人，碩士，工程師，研究方向：計算機技術(shù)。

2017-07-12）