李燕紅，秦強(qiáng)國，李運(yùn)琴

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

淺談醫(yī)療廢物的綜合管理

李燕紅，秦強(qiáng)國，李運(yùn)琴

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

目的探討如何加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，確保環(huán)境安全。方法對該血站2014年3月—2017年1月的檢查資料進(jìn)行歸納、總結(jié)、分析，剖析在醫(yī)療廢物管理過程中存在的缺憾之處，通過建立健全管理組織、加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，并提高全站員工的責(zé)任意識(shí)與環(huán)保意識(shí)，將醫(yī)療廢物管理工作納入質(zhì)量體系管理中，共同監(jiān)控。結(jié)果通過以上管理措施，提高了血站工作人員的環(huán)保意識(shí)，使醫(yī)療廢物管理更加制度化、規(guī)范化。結(jié)論加強(qiáng)宣傳教育力度，不斷提高血站人員的危機(jī)意識(shí)，自覺參與醫(yī)療廢物管理，依法管理，確保醫(yī)療廢物的安全管理工作順利開展，為社會(huì)人民的安全提供有利保障。

醫(yī)療廢物；綜合；管理；問題

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防以及保健等活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、危害性廢物[1]。在血站工作中，醫(yī)療廢物管理是一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，血站每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物相比其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多，毒性和感染性也相對更強(qiáng)，若未加強(qiáng)重視和管理，極易引發(fā)醫(yī)療廢物環(huán)境污染[2]。鑒于此，該血站針對醫(yī)療廢物管理中存在的問題探討，并基于這些問題提出行之有效的對策建議，進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物處置的綜合管理制度。

1 醫(yī)療廢物概述

血站作為當(dāng)前重要的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在開展采血、供血等業(yè)務(wù)過程中會(huì)產(chǎn)生諸多醫(yī)療廢物，如采血針頭、血袋等均具有一定生物毒性或其他安全風(fēng)險(xiǎn)，若未得到及時(shí)有效的處理，將增加血站工作人員感染的風(fēng)險(xiǎn)，對社會(huì)成員或生活環(huán)境均造成重大安全威脅[3]。目前血站醫(yī)療廢物主要分為兩大類，即感染性廢物和損傷性廢物，分別包括病人的報(bào)廢血液、體液、血袋、過濾器以及消毒棉簽和采血中使用的針頭、玻璃試管，刀片等能夠刺傷人體的醫(yī)療銳器。而血站工作人員是接觸醫(yī)療廢物的主要群體，感染的風(fēng)險(xiǎn)倍增，此外供血者與用血者也是間接的接觸群體，鑒于醫(yī)療廢物管理對于血站職工、供血者與用血者及社會(huì)成員的重要性，血站應(yīng)對其主體的安全予以重視[4]。該文主要依據(jù)2003年國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》《醫(yī)療廢物管理辦法》以及《血站質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化對相關(guān)醫(yī)療廢棄物的管理，剖析管理過程中存在的缺憾之處，提出相應(yīng)建議。

2 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

2.1 管理機(jī)制不完善

當(dāng)前我國血站醫(yī)療廢物管理機(jī)制存在不足主要體現(xiàn)在管理組織機(jī)構(gòu)一般掛靠某個(gè)科室兼職管理，并未在血站中很好的設(shè)立與完善，缺乏層層監(jiān)督與管理，易使醫(yī)療處理陷入管理盲區(qū)[5]。血站內(nèi)部責(zé)任制管理不明晰、工作落實(shí)不到位，使得各工作人員因無專門組織的管理而對日常工作產(chǎn)生懈怠情緒，繼而導(dǎo)致血站各種相關(guān)事故的發(fā)生，提高醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)幾率。

2.2 醫(yī)療廢物處理操作不規(guī)范

當(dāng)前血站雖均有一套醫(yī)療廢物處理規(guī)范，但仍有醫(yī)療廢物未按要求明確要求分類、收集的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，常見的不良現(xiàn)象包括血站職工為了降低成本，醫(yī)療廢物裝盛過滿，且有的廢棄物貯存時(shí)間超過48 h；醫(yī)療廢物與其他廢物常一同處理，未按要求收集；在處理醫(yī)療廢物的各個(gè)環(huán)節(jié)中缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控，操作不夠規(guī)范；新晉職員在處理醫(yī)療廢物中缺乏相應(yīng)的操作規(guī)程和技術(shù)指導(dǎo)，多種廢物未做好嚴(yán)格分類收集。這些不良現(xiàn)象均是導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的重要因素。

2.3 血站員工業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提升

血站的管理質(zhì)量對工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力水平均有著很高的要求，其作為整個(gè)管理體系的重要部分，當(dāng)然專職處理醫(yī)療廢物的管理人員也不例外。但就當(dāng)前血站工作人員來說，普遍存在環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，對潛在的風(fēng)險(xiǎn)缺乏應(yīng)用的認(rèn)識(shí)、麻痹大意思想，對醫(yī)療廢物的處理方式比較隨意，對《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件學(xué)習(xí)不夠[6]，重視不強(qiáng)；此外血站常常將醫(yī)療廢物交由外來聘請人員處理，人員更換頻繁，而這些人員對醫(yī)療廢物管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，對相關(guān)醫(yī)療知識(shí)獲取不夠全面，導(dǎo)致醫(yī)療廢物混放、廢棄物容器不加蓋等處理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，造成管理風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 醫(yī)療廢物包裝轉(zhuǎn)送較為隨意

通常血站醫(yī)療廢物的包裝是由外來保潔員檢查裝盛，常常出現(xiàn)醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的廢物過滿，不利封口，包裝不嚴(yán)實(shí)，在標(biāo)簽外的簽名及備注不規(guī)范；另外負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)者通常為非醫(yī)療專業(yè)人員，對工作的性質(zhì)及醫(yī)療廢物的危害認(rèn)識(shí)不足，從而在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物前未認(rèn)真檢查包裝是否符合要求、醫(yī)療廢物的重量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致未達(dá)到要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到暫儲(chǔ)地點(diǎn)，對社會(huì)成員或生活環(huán)境造成重大安全威脅。

3 醫(yī)療廢物管理完善建議

3.1 建立健全醫(yī)療廢物管理機(jī)制

以國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)為依據(jù)成立醫(yī)療廢物管理小組，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任管理制度，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物處理情況，要求責(zé)任落實(shí)到人，對已發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故及時(shí)采取減少危害的各項(xiàng)處理措施[7]。并設(shè)立專職人員對相關(guān)醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝以及轉(zhuǎn)運(yùn)等各個(gè)過程詳細(xì)記錄，當(dāng)環(huán)節(jié)質(zhì)量出現(xiàn)紕漏時(shí)可追溯到人，積極開展獎(jiǎng)罰制度，提高血站人員的重視。此外制定血站應(yīng)急預(yù)案也是必不可少的，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物事故，第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將風(fēng)險(xiǎn)程度將至最低。

3.2 嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理

血站醫(yī)療廢物應(yīng)在第一時(shí)間由專人進(jìn)行處置和分類，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物與其他類型的廢物，切忌隨意混放，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物處理流程登記，并從其產(chǎn)生環(huán)節(jié)即開始實(shí)施，醫(yī)療廢物處理流程編制如下[8]：①分類收集：醫(yī)療廢物放置與黃色醫(yī)療廢物包裝袋中、生活垃圾置于黑色垃圾袋、銳器（如針頭、刀片等）放入利器盒中；②包裝：醫(yī)療廢物的不可超過包裝袋容量的2/3，同時(shí)工作人員要做好醫(yī)療垃圾的包裝與密封工作，并注明來源、時(shí)間與內(nèi)容。③內(nèi)部交接轉(zhuǎn)運(yùn)：科室與專職回收人員做好交接登記，轉(zhuǎn)運(yùn)前再次檢查包裝是否完好、包裝標(biāo)識(shí)是否清晰、準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)防污染事故發(fā)生，交接時(shí)雙方應(yīng)認(rèn)真填寫名稱、數(shù)量及日期。④轉(zhuǎn)運(yùn)暫存：回收人員每天在規(guī)定時(shí)間按路線（專用電梯）一次將醫(yī)療廢物回收到醫(yī)療廢物暫存部，貯存工具應(yīng)采用專用防滲漏、防遺撒等安全措施，容器應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)。交接時(shí)間為每日上午8:00左右，接收醫(yī)療廢物前應(yīng)再次進(jìn)行核查，確認(rèn)無誤后，雙方簽字存查。⑤外部交接轉(zhuǎn)運(yùn)：回收人員與血站危險(xiǎn)廢物集中處置中心運(yùn)送人員交接好并記錄。

3.3 加強(qiáng)對各類人員的培訓(xùn)工作

對血站所有工作人員加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的知識(shí)學(xué)習(xí)，讓每位成員掌握醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)，培訓(xùn)所涉及的內(nèi)容主要包括醫(yī)療器具的安全使用、醫(yī)療廢物處置流程、應(yīng)急處理以及責(zé)任承擔(dān)問題[9]，提高工作人員的安全意識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物處置不當(dāng)引發(fā)的不良后果，使其自覺按照醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，做到依法管理、確保安全。培訓(xùn)方式可采取專題講座、案例分析與多媒體圖片講解的方式相結(jié)合，更直觀地大家認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物安全管理的重要性，從而提高其環(huán)保意識(shí)與自我防護(hù)意識(shí)[10]。

4 小結(jié)

綜上所述，醫(yī)療廢物屬于一種高危險(xiǎn)性廢棄物，在處理不當(dāng)?shù)那闆r下將對人類健康造成嚴(yán)重威脅。該血站通過建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理與處置流程、加強(qiáng)對各類人員的培訓(xùn)工作等有效的持續(xù)改進(jìn)措施，形成了人人參與的良好氛圍，使醫(yī)療廢物管理更加規(guī)范，有效防止病原微生物的傳播，從而保證血液質(zhì)量與用血者的安全。

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R197

A

1672-5654（2017）10（b）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.141

李燕紅（1980-），女，河南焦作人，本科，主管技師，主要從事血液檢測及質(zhì)量控制。

2017-07-20）