姜熳，陳功

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院信息工程部，江蘇南京 210029

該院推進(jìn)智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀和問題分析

姜熳，陳功

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院信息工程部，江蘇南京 210029

智慧醫(yī)療是智慧城市建設(shè)的重要組成部分。該院依托信息化手段，探索符合該院智慧醫(yī)療建設(shè)的具體實(shí)踐，不僅拓寬了預(yù)約掛號(hào)渠道、推廣了醫(yī)療自助智能終端設(shè)備的應(yīng)用、建設(shè)了移動(dòng)查房系統(tǒng)，而且實(shí)現(xiàn)了與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互連互通。但仍然有諸如信息共享不充分、亟待解決大量的標(biāo)準(zhǔn)化工作和信息安全矛盾較突出等問題。該文從該院推進(jìn)智慧醫(yī)療的實(shí)踐出發(fā)，分析問題并提出相關(guān)建議，對(duì)優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，打造有序就診環(huán)境，提升醫(yī)院服務(wù)水平有重大意義。

智慧城市；智慧醫(yī)療；信息共享；平臺(tái)

2014年江蘇省政府工作報(bào)告提出了“開展智慧城市試點(diǎn),提升城市管理水平”要求，智慧醫(yī)療是智慧城市建設(shè)中的一個(gè)重要組成部分，與人們的日常生活息息相關(guān)，能夠很直觀地體現(xiàn)一個(gè)城市的“智慧”程度。

智慧醫(yī)療是新有名詞，旨在建立基于居民健康檔案的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，依托先進(jìn)的信息化技術(shù)（如互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)）,并通過智能化的方式，將與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備、信息、資源連接起來并實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)，以保證人們及時(shí)獲得預(yù)防性和治療性的醫(yī)療服務(wù)[1]。

1 該院推進(jìn)智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀

由此可見，智慧醫(yī)療的參與方包括政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軟硬件提供商、患者等。政府部門制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，搭建信息資源共享平臺(tái)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享；醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用先進(jìn)信息技術(shù)改進(jìn)醫(yī)院流程，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享，提升患者的就診感知體驗(yàn)；軟硬件提供商提供先進(jìn)的智慧醫(yī)療方案、信息化設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、可穿戴設(shè)備等[2]；患者也要與時(shí)俱進(jìn)，了解具備相關(guān)信息技術(shù)，會(huì)使用手機(jī)預(yù)約掛號(hào)支付等。

為了迎接老齡化社會(huì)對(duì)醫(yī)療需求量日益增加的挑戰(zhàn)，以及中醫(yī)對(duì)亞健康等人群特有的吸引力，江蘇省中醫(yī)院必須積極主動(dòng)參與到智慧醫(yī)療的建設(shè)中來。所幸的是，該院領(lǐng)導(dǎo)高度重視智慧醫(yī)療的建設(shè)，在智慧醫(yī)療這個(gè)名詞出現(xiàn)之前就高度重視醫(yī)院信息化的建設(shè)，包括設(shè)立信息工程部，推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)（包括 HIS、EMR、DIP、PACS、LIS 等）的研發(fā)和使用，并持續(xù)更新升級(jí)，滿足臨床醫(yī)療對(duì)信息化不斷增長的需求。

目前該院智慧醫(yī)療最新進(jìn)展包括：多途徑的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)療自助智能終端設(shè)備的推廣應(yīng)用、移動(dòng)查房系統(tǒng)建設(shè)、省級(jí)綜合衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)等。

1.1 多途徑的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)

為了緩解專家號(hào)掛號(hào)難、掛號(hào)渠道單一的局面，江蘇省中醫(yī)院自2013年開展預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，逐步拓寬了預(yù)約途徑，患者不僅可以在候診區(qū)的導(dǎo)醫(yī)臺(tái)預(yù)約專家號(hào)，還可以撥打025-12580預(yù)約電話、使用門診銀醫(yī)一卡通自助機(jī)、登陸江蘇省中醫(yī)院官方網(wǎng)站、登陸南京市12320網(wǎng)站、下載“和生活”手機(jī)APP等多種方式進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。自預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)投入使用以來，每日預(yù)約量由600人次提升至3 000人次。

1.2 醫(yī)療自助智能終端設(shè)備的推廣應(yīng)用

2012年底江蘇省中醫(yī)院與中國農(nóng)業(yè)銀行、南京市衛(wèi)生局信息中心、江蘇捷士達(dá)高校科技開發(fā)有限責(zé)任公司聯(lián)合開發(fā)的“銀醫(yī)一卡通”自助服務(wù)系統(tǒng)正式上線運(yùn)行。通過在門診部署專用的醫(yī)療自助智能終端設(shè)備，患者通過自助終端即可完成南京醫(yī)療卡發(fā)卡、充值、掛號(hào)、預(yù)約、取號(hào)、繳費(fèi)、查詢、發(fā)票打印、檢查（檢驗(yàn)）報(bào)告單打印等功能。系統(tǒng)支持銀行卡支付和醫(yī)療卡預(yù)繳金賬戶支付，提供充值、查詢、退款功能[3]。以上每個(gè)操作環(huán)節(jié)只需要花幾十秒，大大縮短了排隊(duì)時(shí)間，不僅方便了患者，也提高了就診效率。

1.3 移動(dòng)查房系統(tǒng)建設(shè)

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展和業(yè)務(wù)量的不斷增加，病房管理的工作量和繁瑣程度也日漸增大，對(duì)患者病情的響應(yīng)時(shí)間也比原來要求更高，這些要求使得原有的系統(tǒng)和體系結(jié)構(gòu)無法保證順暢無延誤的病房管理。江蘇省中醫(yī)院于2012年底開始部署移動(dòng)醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)，完成了在PDA上實(shí)現(xiàn)費(fèi)用查詢、檢驗(yàn)查詢、體征查詢、檢驗(yàn)采集、體征錄入、發(fā)藥醫(yī)囑執(zhí)行等功能。在移動(dòng)查房車上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生站和護(hù)士站電腦上所有查詢和錄入功能。

1.4 省級(jí)綜合衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)

醫(yī)院建設(shè)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)，通過與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)互連互通，實(shí)現(xiàn)電子病歷與居民電子健康檔案的信息交換和整合，積極推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診和輔助檢查結(jié)果共享。江蘇省中醫(yī)院于2013年開始與江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心接口研發(fā)對(duì)接，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)患者門（急）診、住院基本信息、掛號(hào)數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)、病歷數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、處方數(shù)據(jù)、病案首頁、醫(yī)囑記錄、出入院記錄等信息的共享。

2 該院智慧醫(yī)療發(fā)展面臨的問題

2.1 如何把握基礎(chǔ)支撐體系建設(shè)的力度

智慧醫(yī)療中提及的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、數(shù)據(jù)融合技術(shù)等這些關(guān)鍵技術(shù)如何落地，需要加強(qiáng)該院基礎(chǔ)支撐體系建設(shè)?；A(chǔ)支撐體系的建設(shè)，包括服務(wù)器、存儲(chǔ)、交換機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)；虛擬化、應(yīng)用服務(wù)、數(shù)據(jù)庫等基礎(chǔ)中間件的建設(shè)；將基礎(chǔ)設(shè)備有機(jī)整合，把分散資源集中管理，提供云計(jì)算、云存儲(chǔ)功能的基礎(chǔ)支撐服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)。

基礎(chǔ)支撐體系建設(shè)不可能是一蹴而就，需要深入挖掘醫(yī)院需求，結(jié)合現(xiàn)有軟硬件設(shè)施，避免投資浪費(fèi)，提出符合該院特色的解決方案。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化問題

如何高效地對(duì)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、存儲(chǔ)、提取和分析，首先要解決的是標(biāo)準(zhǔn)化問題。標(biāo)準(zhǔn)化是進(jìn)行多系統(tǒng)異構(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)共享的基本前提。目前涉及到的標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容主要包括：居民電子健康檔案、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)、以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化[4]。

智慧醫(yī)療涉及的通信網(wǎng)、醫(yī)療終端、傳感網(wǎng)、信息交互、共享等多個(gè)環(huán)節(jié)都有大量的標(biāo)準(zhǔn)化工作，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同研發(fā)機(jī)構(gòu)的信息容易形成孤島，不能有效地互聯(lián)互通，更增加了標(biāo)準(zhǔn)化工作的難度。

2.3 信息資源共享不充分

建立健全智慧醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)患者診療信息共享，需要加強(qiáng)以下兩方面的信息共享：①以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)共享。②以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)共享。

目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)量繁多，各個(gè)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交互、共享存在較多問題。另外，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享不充分，因此需要持續(xù)加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)和以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，從而通過對(duì)患者診療信息資源的共享，實(shí)現(xiàn)患者連續(xù)性就醫(yī)，為醫(yī)務(wù)人員提供臨床醫(yī)療信息的高效查詢、調(diào)閱，以提高醫(yī)院的運(yùn)作效率和醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。

2.4 信息安全問題

智慧醫(yī)療在為患者提供就醫(yī)便利的同時(shí)，也對(duì)信息安全提出了新的考驗(yàn)。醫(yī)院在充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推動(dòng)智慧醫(yī)療建設(shè)的同時(shí)，也要提高對(duì)信息安全的重視，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全及備份恢復(fù)和安全管理[5]。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的保護(hù)，避免患者隱私等敏感信息數(shù)據(jù)惡意泄露。

3 結(jié)語

該院在推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)方面有著良好的基礎(chǔ)，但是在門診量急劇上升、各臨床科室對(duì)信息系統(tǒng)需求增加背景下，再加上新興技術(shù)如大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)層出不窮，需要?jiǎng)?chuàng)新管理思路，緊跟時(shí)代發(fā)展潮流，深入挖掘該院自身需求，加強(qiáng)與政府部門溝通，走符合該院特色的智慧醫(yī)療解決方案，打造“智慧醫(yī)療看省中”智慧醫(yī)療品牌。

[1]感知智慧城市概論[J].物聯(lián)網(wǎng)與智慧城市，2012(12):22-28.[2]薛青.智慧醫(yī)療：物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用[J].信息化建設(shè)，2010(5)：56－58.

[3]蘇玉成，蔣昆，王蕊.醫(yī)院自助綜合服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)策略[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013(6):91-92.

[4]游世梅.智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].醫(yī)療裝備，2014(10)：19－21.

[5]劉曉馨.我國智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及措施建議[J].科技導(dǎo)報(bào)，2014，32(27):12.

An Analysis of the Status Quo and Problems of Promoting Smart Medical Care in the Hospital

JIANG Man,CHEN Gong
Department of Information Technology,Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing,Jiangsu Province,210029 China

Smart medical care is an important part of intelligent city construction.Based on the information technology,the hospital tries to explore the specific practice of hospital smart medical care construction,not only broaden the appointment channels of registering,and promote the application of medical self-service intelligent terminal equipment and the construction of a mobile rounds system,and achieve the interconnection of the regional health information platforms.But there are still some problems such as insufficient information sharing,contradictions of a large number of standardized work and information security.This paper starts from the promotion of smart medical care practice,analyzing the problem and putting forward corresponding recommendations,which is of great significance to optimize the hospital service process,to create an orderly environment for treatment,to improve the level of hospital services.

Intelligent city;Smart health care;Information sharing;Platform

R-05

A

1672-5654（2017）10（b）-0184-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.184

姜熳（1983-），女，河南固始人，碩士，工程師，研究方向：軟件工程。

2017-07-13）