保佑銳

【摘 要】 目的：觀察評(píng)估預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的療效。方法 將在2014年12月至2015年11月間在我院治療的114例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，將患者分組后采用不同材料的核樁進(jìn)行修復(fù)，并對(duì)修復(fù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 采用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁的觀察組在修復(fù)后成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)滿意率均顯著優(yōu)于采用金屬核樁修復(fù)的對(duì)照組，其中觀察組的修復(fù)成功率達(dá)98.31%、不良反應(yīng)發(fā)生率為0、修復(fù)滿意率達(dá)98.31%，所有比較差異值P <0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中具有修復(fù)成功率高、不良反應(yīng)低、患者滿意率高等優(yōu)點(diǎn)，具有較高的使用價(jià)值，適合臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)成纖維樁 可塑纖維樁 口腔修復(fù) 療效

在口腔修復(fù)治療中，以往對(duì)殘根、殘冠的臨床處理通常采用拔除方法進(jìn)行，不但給患者造成痛苦，還容易引起根部的感染[1]。隨著口腔修復(fù)技術(shù)及材料的快速發(fā)展，各類材料的核樁得到廣泛應(yīng)用并取得不錯(cuò)的效果，目前核樁的主要材料為金屬和非金屬（纖維）兩類，根據(jù)已有的研究表明纖維樁在口腔修復(fù)中具有操作簡(jiǎn)答、 生物相容性好、無(wú)腐蝕性、外觀美觀等優(yōu)點(diǎn)[2]。為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的研究，研究采用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的效果，并與采用金屬核樁修復(fù)的效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2014年12月至2015年11月間在我院治療的114例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，將患者分組后分別采用不同材料的核樁進(jìn)行口腔修復(fù)。兩組基本資料為：對(duì)照組：56例，男性31例，女性25例；年齡在22～53歲之間，平均年齡為35.7±2.5歲；牙體損傷部位：前牙14例、磨16例、前磨牙26例。觀察組：59例，男性32例，女性27例；年齡在20～55歲之間，平均年齡為36.3±3.2歲；牙體損傷部位：前牙15例、磨17例、前磨牙27例。兩組患者經(jīng)檢查均符合：修復(fù)的為前后牙的殘根殘冠，且牙冠長(zhǎng)度顯著低于牙根長(zhǎng)牙冠長(zhǎng)度；均接受均經(jīng)牙根管治療，且無(wú)任何牙周病；不能咬合過(guò)緊，殘根齦上超過(guò)2 mm；患者均為自愿選擇研究材料并書(shū)面認(rèn)可?；颊叩囊话阈再Y料對(duì)比差異值P >0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者選用金屬核樁進(jìn)行口腔修復(fù)：先行根據(jù)患者缺損情況制作金屬樁核，后將其固定于預(yù)備根管，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.2 對(duì)觀察組患者采用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)：1對(duì)使用預(yù)成纖維樁按以下方法進(jìn)行：在根面、根管準(zhǔn)備的同時(shí)選擇合適的預(yù)成纖維樁，并對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)部位進(jìn)行相應(yīng)處理如酸蝕清潔處理、清理根管中的多余水分等，并將粘結(jié)劑涂抹在牙體粘結(jié)面、根管粘結(jié)面、纖維樁表面，后將纖維樁調(diào)整到合適的位置并進(jìn)行固化處理。2對(duì)使用可塑纖維樁方法為：在根面、根管準(zhǔn)備的同時(shí)選擇合適的預(yù)成纖維樁，并對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)部位進(jìn)行相應(yīng)處理如酸蝕清潔處理、清理根管中的多余水分等。確定根道長(zhǎng)度，并使可塑纖維比標(biāo)記長(zhǎng)度長(zhǎng)出 5mm 左右，在置入根道后依據(jù)牙冠缺損、咬合關(guān)系、長(zhǎng)軸方向等情況調(diào)整纖維位置。對(duì)置入的纖維樁進(jìn)行分次固化，確保形成根內(nèi)形態(tài)。對(duì)根面、纖維狀面進(jìn)行根內(nèi)處理，促使纖維樁在根道內(nèi)并固定成型。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者修復(fù)后的成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)滿意率為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。成功率的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：成功—患者咀嚼功能正常，修復(fù)體穩(wěn)固完整，無(wú)牙根折裂及繼發(fā)齲齒，樁核無(wú)脫落、移位、松動(dòng)等現(xiàn)象等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)分析，當(dāng)結(jié)果P <0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者口腔修復(fù)后的成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)滿意率見(jiàn)表一，觀察組的全部指標(biāo)內(nèi)容顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異值P <0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

纖維樁是一種新型的非金屬?gòu)?fù)合牙科修復(fù)材料，常與樹(shù)脂核及冠修復(fù)體共同使用來(lái)修復(fù)大面積牙體缺損。近年來(lái)發(fā)展較快，因?yàn)槠錈o(wú)金屬腐蝕性、良好的生物相容性、優(yōu)秀的美觀性、適中的彈性模量以及操作簡(jiǎn)易等優(yōu)勢(shì)備受牙科醫(yī)師和患者的青睞，得到較廣的普及應(yīng)用。目前已被牙科臨床視為前牙大面積牙體缺損修復(fù)的首選材料。從本文內(nèi)容的研究中我們可以看到相對(duì)與金屬核樁，具有更高的臨床使用價(jià)值[2-3]。

目前用于纖維樁的材料有碳纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁三種，各有不同的對(duì)應(yīng)特征如碳纖維樁強(qiáng)度較高且彎曲性好、玻璃纖維樁顏色較接近患者牙本色、石英纖維樁有較高的抗疲勞強(qiáng)度及有利于樁核置入根管后樹(shù)脂的固化等。在臨床使用時(shí)效果及適應(yīng)癥狀區(qū)別不大，但因?yàn)槠洳牧霞爸圃旃に嚧嬖诓顒e所以在價(jià)格上有一定的區(qū)別。

在研究中我們發(fā)現(xiàn)，雖然纖維樁的適應(yīng)癥較廣泛，凡是有保留利用價(jià)值的殘根或大面積牙體缺損需要進(jìn)行冠修復(fù)的患者纖維樁均可以考慮使用。但對(duì)某些特殊情況下如需要進(jìn)行較大轉(zhuǎn)向的牙冠修復(fù)時(shí)，由于成品纖維樁無(wú)法彎曲，或前牙咬合過(guò)緊，纖維樁和樹(shù)脂核在牙體預(yù)備后較薄很難提供足夠的支持力和固位力時(shí)，在使用中需慎重考慮。另外比較傳統(tǒng)的金屬核樁，盡管較少出現(xiàn)牙根折斷等并發(fā)癥，但也會(huì)出現(xiàn)偶有出現(xiàn)纖維樁核粘接失敗脫落或纖維樁斷裂等情況出現(xiàn)，在我們進(jìn)行的研究中出現(xiàn)一例患者纖維樁斷裂的情況，后經(jīng)調(diào)查分析認(rèn)為與預(yù)成纖維樁的質(zhì)量有關(guān)。

綜上所述，在口腔修復(fù)中采用預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁具有較為理想的臨床治療效果，可以優(yōu)先作為口腔修復(fù)的使用材料，具有較高的使用價(jià)值，適合臨床治療的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙異. 預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015（3）：243-245。

[2] 王宇， 黃麗云， 田明飛. 預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（6）：936-938。

[3] 崔利君. 口腔修復(fù)中預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的應(yīng)用比較[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2014（10）：1403-1404。