楊懿軍+劉增香

【摘 要】 目的 研究觀察社區(qū)訪視護(hù)理對(duì)于慢性疾病患者的護(hù)理效果。方法 選取我院2012年6月～2014年6月期間診治的慢性疾病患者106例，按患者診治順序分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者按常規(guī)方法治療，同時(shí)觀察組給予定期社區(qū)訪視護(hù)理，對(duì)照組不予其它方法干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理6個(gè)月后焦慮度、抑郁度、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者焦慮度（53.6±7.7）、抑郁度（50.2±6.6）明顯低于對(duì)照組（67.2±12.4）、（59.8±8.3），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心理狀態(tài)（82.8±5.5）、生活質(zhì)量（108.4±11.2），評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（113.6±8.9）、（87.6±10.3），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)訪視護(hù)理可有效減輕慢性疾病患者焦慮度、抑郁度，改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，具有良好的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性疾病 社區(qū)訪視 影響

慢性疾病病程長(zhǎng)，遷延不愈，主要包括糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及癌癥等，嚴(yán)重危害患者身體健康，甚至威脅患者生命。隨著社會(huì)的發(fā)展，正逐年加強(qiáng)對(duì)慢性疾病的預(yù)防控制，但依然存在嚴(yán)峻的形式[1]。慢性疾病不僅給患者帶來經(jīng)濟(jì)上的巨大負(fù)擔(dān)，還因其病情特殊性，長(zhǎng)期給患者身體造成痛苦，使患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，不利預(yù)后[2～3]。我院采用定期社區(qū)護(hù)理干預(yù)治療，對(duì)于改善患者心理狀況，提高患者生活質(zhì)量取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄2012年6月～2014年6月期間我院診治的106例慢性疾病患者，按患者就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者49例，其中男29例，女20例，年齡42～76歲，平均年齡（57.2±9.4）歲，病程2～11年，平均（5.8±2.1）年，心腦血管疾病24例，糖尿病31例，兩者合并11例，其它5例；觀察組患者57例，其中男31例，女26例，年齡39～78歲，平均年齡（55.6±11.8）歲，病程1～14年，平均（6.1±2.7）年，心腦血管疾病26例，糖尿病35例，兩者合并12例，其它8例。兩組患者分組資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組具有可比性，所有患者自愿參與并配合完成本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

收錄自愿參與本次研究的慢性疾病患者；（2）排除合并嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知障礙患者；（3）排除嚴(yán)重肢體功能障礙，生活不能自理患者；（4）排除非常住人口患者。

1.3 方法

兩組患者均給予常規(guī)慢性疾病治療，出院后對(duì)照組不予其它手段干預(yù)，觀察組給予社區(qū)訪視干預(yù)護(hù)理，組織醫(yī)護(hù)人員每4周進(jìn)行一次社區(qū)訪視，檢查患者病情，積極和患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者普及醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)，減輕患者心理壓力，引導(dǎo)患者積極自復(fù)，堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。護(hù)理6月后比較兩組患者焦慮、抑郁、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

采用SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)定患者焦慮度；（2）采用SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)定患者抑郁度；（3）采用心理狀態(tài)評(píng)估量表MSSNS評(píng)估患者心理狀態(tài)；（4）采用生活質(zhì)量量表SF-36評(píng)估患者生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，x±s表示焦慮度、抑郁度、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，并采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮度、抑郁度

觀察組患者焦慮度、抑郁度均明顯低于觀察組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量

觀察組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢性疾病常見于老年群體，據(jù)資料，我國(guó)70%左右的老年人患有不同程度的慢性疾病[4]。慢性疾病的性質(zhì)決定了其較長(zhǎng)的病程，會(huì)持續(xù)給患者帶來身體及心理上的痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。慢性疾病患者需長(zhǎng)期服藥或堅(jiān)持恢復(fù)運(yùn)動(dòng)等方法治療，以較好的控制病情和改善預(yù)后，但由于醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的缺乏，患者在家往往不能獲得較好的護(hù)理，對(duì)病情造成不利的影響。社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生學(xué)于護(hù)理學(xué)的有效結(jié)合，強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防與護(hù)理，保障和維護(hù)身體健康，可有效地進(jìn)行醫(yī)療及護(hù)理知識(shí)的普及，指導(dǎo)患者及家屬正確的進(jìn)行護(hù)理和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

本次研究對(duì)觀察組患者給予了社區(qū)訪視護(hù)理，組織經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護(hù)人員每4周進(jìn)行一次社區(qū)訪視。訪視中，醫(yī)護(hù)人員積極與患者溝通交流，檢查了解患者身體狀況、心理狀況，義務(wù)為患者及社區(qū)人員普及醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)，根據(jù)患者不同情況，正確引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者合理飲食，保持良好的生活習(xí)慣，主動(dòng)關(guān)懷和開導(dǎo)患者，減輕患者思想負(fù)擔(dān)和心理壓力，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

本次研究護(hù)理6月后得出，觀察組患者焦慮度（53.6±7.7）、抑郁度（50.2±6.6）明顯低于對(duì)照組（67.2±12.4）、（59.8±8.3），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心理狀態(tài)（82.8±5.5）顯著低于對(duì)照組（113.6±8.9），生活質(zhì)量（108.4±11.2）顯著高于對(duì)照組（87.6±10.3），兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究表明，社區(qū)訪視護(hù)理能減輕慢性疾病患者焦慮度、抑郁度，改善患者心理狀態(tài)，提高家庭護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量，有效控制和緩解病情發(fā)展，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]譚曉青，朱金萍，曾麗等.慢性病患者健康相關(guān)行為領(lǐng)域問題的居家訪視效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（11）：73-76.

[2]付海霞.老年慢性疾病患者主要照顧者負(fù)荷現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（4）：125-127.

[3]毛瑞英，王建輝，常文紅等.社區(qū)多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心血管疾病病人的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（9）：1149-1150.

[4]孫曉，田梅梅，施雁等.社區(qū)護(hù)士社區(qū)護(hù)理相關(guān)技能實(shí)踐現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（33）：3974-3979.