異地就醫(yī)應(yīng)該使用“參保地目錄”

異地就醫(yī)應(yīng)該使用“參保地目錄”

人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》中，關(guān)于規(guī)范待遇政策的規(guī)定是：跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。事實(shí)上，在政策出臺(tái)之前，該問題在業(yè)內(nèi)曾有過熱烈討論，本刊亦記錄幾條，以饗讀者。

Point

異地就醫(yī)管理中，應(yīng)該采用“參保地目錄”還是“就醫(yī)地目錄”的確是個(gè)問題，但筆者更傾向于選擇使用“參保地目錄”。

首先，各省甲、乙類藥品及限定使用范圍等區(qū)別較大。如果異地就醫(yī)管理采用“就醫(yī)地目錄”，勢必造成同一統(tǒng)籌地區(qū)參保人員享受的醫(yī)保目錄范圍不同，如此有失基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性，也可能“鼓勵(lì)”目錄范圍較窄地區(qū)的參保人異地就醫(yī)。其次，由于全國沒有統(tǒng)一的特殊病種疾病目錄，各統(tǒng)籌地區(qū)都是自行制定特殊病種疾病范圍。如果把 “就醫(yī)地目錄”納入結(jié)算范圍，則有可能激勵(lì)參保人員選擇到“相應(yīng)”的異地去就醫(yī)。這種推高參保人員選擇性異地就醫(yī)的后果令人擔(dān)憂。

浙江省縉云縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局：趙杰