□張蕾 王平

共享與融合：智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)的突破口

□張蕾 王平

隨著我國人口老齡化趨勢加劇，發(fā)展智慧養(yǎng)老已成為全社會的共識。在過去十年間，各級地方政府和相關(guān)企業(yè)對智慧健康養(yǎng)老的關(guān)注重點(diǎn)已從可穿戴設(shè)備、健康監(jiān)測監(jiān)護(hù)設(shè)備的研發(fā)，逐漸向健康養(yǎng)老大數(shù)據(jù)共享融合延伸。2017年2月，工信部、民政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委三部委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃（2017-2020年）》（工信部聯(lián)電子〔2017〕25號），提出到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系的發(fā)展目標(biāo)。而建設(shè)信息共享服務(wù)平臺，發(fā)展健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)管理與服務(wù)系統(tǒng)，是其中一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。具體而論，就是要綜合運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用系統(tǒng)集成，對接各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)資源，建立老年健康動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。

當(dāng)前，浙江全省各地的智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)尚處于摸索階段。各類平臺所承擔(dān)的智慧服務(wù)、動態(tài)監(jiān)測和行業(yè)監(jiān)管三方面職能在頂層設(shè)計(jì)上還缺乏有效協(xié)作。因此，如何在智慧養(yǎng)老云平臺和大數(shù)據(jù)庫的框架下，有效融合政府與市場的多維數(shù)據(jù)來源，充分挖掘智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)在服務(wù)、監(jiān)測和監(jiān)管中的基礎(chǔ)性作用，是健全“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”戰(zhàn)略布局，提供居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等專業(yè)化智慧養(yǎng)老解決方案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

平臺建設(shè)受到高度重視

近年來，全省各地均高度重視發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)，在市、縣甚至街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面上相繼開發(fā)了包括云平臺、數(shù)據(jù)庫和呼叫終端在內(nèi)的多樣化區(qū)域性智慧養(yǎng)老系統(tǒng)。

杭州作為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市，從2013年起在全市范圍內(nèi)推廣“一鍵通”呼叫服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，杭州著手制定新一輪智慧養(yǎng)老方案，業(yè)已建成全市養(yǎng)老信息管理平臺和智慧養(yǎng)老監(jiān)管平臺，預(yù)計(jì)在2017年底前與6家平臺服務(wù)商一起構(gòu)建完成全市統(tǒng)一的養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)將作為養(yǎng)老服務(wù)門戶和智能化監(jiān)管平臺，統(tǒng)一服務(wù)呼號、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)監(jiān)管，支持服務(wù)商以“助急”為核心，以生活照料、家政服務(wù)、健康管理、精神慰藉等為主要內(nèi)容的“1+N”服務(wù)模式。

紹興作為深化全國智慧居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)，率先批準(zhǔn)發(fā)布了《智慧居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺建設(shè)與管理規(guī)范》等7項(xiàng)推薦性市級地方標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并在越城區(qū)試點(diǎn)以智慧養(yǎng)老信息服務(wù)為平臺、以居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心為陣地、以“一鍵通”終端為聯(lián)系紐帶、以居家養(yǎng)老服務(wù)公司為依托的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。

桐鄉(xiāng)市在居家智慧養(yǎng)老“烏鎮(zhèn)樣本”的基礎(chǔ)上，投資800萬元建設(shè)智慧養(yǎng)老信息管理平臺，形成會員管理、服務(wù)需求評估、照護(hù)服務(wù)管理、社區(qū)服務(wù)交互、服務(wù)數(shù)據(jù)分析五大數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)老年人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)查詢、養(yǎng)老服務(wù)需求審批、養(yǎng)老補(bǔ)貼管理以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、照料中心運(yùn)行監(jiān)控等功能，并在新版本中加入慢病管理、長期照護(hù)評估等模塊。

平臺運(yùn)營面臨“信息孤島”困局

通過對多地智慧養(yǎng)老信息平臺和基層智慧養(yǎng)老服務(wù)商的調(diào)研走訪，筆者發(fā)現(xiàn)，除了平臺規(guī)模偏小、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等組織架構(gòu)問題外，各平臺之間數(shù)據(jù)缺乏互聯(lián)互通，大量沉淀數(shù)據(jù)無法得到深度開發(fā)，已經(jīng)成為制約智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。

不同職能平臺數(shù)據(jù)缺乏共享。目前各類智慧養(yǎng)老平臺主要承擔(dān)為老年人提供智慧養(yǎng)老服務(wù)，對老年人基本信息和服務(wù)需求進(jìn)行監(jiān)測，以及對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管三方面的職能。受到產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)和知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)等因素影響，相關(guān)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺通常由相關(guān)智慧養(yǎng)老服務(wù)商進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)和運(yùn)營，而地方政府則主要負(fù)責(zé)信息監(jiān)測和監(jiān)管平臺的管理使用。兩者之間互不聯(lián)通，各自為政的智慧養(yǎng)老平臺難以發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的疊加效應(yīng)。以杭州市為例，杭州市養(yǎng)老信息管理平臺數(shù)據(jù)歸集了全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、部分社區(qū)居家養(yǎng)老老年人個(gè)人基本信息，智慧養(yǎng)老監(jiān)管平臺匯集了6家智慧養(yǎng)老服務(wù)商的服務(wù)信息。但這兩個(gè)平臺產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)均在政府內(nèi)部使用，相關(guān)智慧養(yǎng)老服務(wù)商只能依靠其它渠道獲取老年人信息，不僅信息征集成本較高，而且信息的完整性、真實(shí)性也難以保證。

相關(guān)部門條塊數(shù)據(jù)難以融合。在政府內(nèi)部，建設(shè)智慧養(yǎng)老平臺不只是民政部門一家之事，需要包括衛(wèi)計(jì)、人社、公安等多個(gè)部門的頂層協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老與其他智慧城市應(yīng)用的數(shù)據(jù)融合。然而，目前部門“信息孤島”問題還比較突出，“一老人一檔案”的基本信息數(shù)據(jù)庫僅能獲得個(gè)人基本信息、社保信息等數(shù)據(jù)，無法從衛(wèi)計(jì)委或醫(yī)院獲得老人的衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)，智慧居家養(yǎng)老的呼救與120、110系統(tǒng)也沒有聯(lián)動。由于互不統(tǒng)屬，相關(guān)部門常以涉及老年人隱私和個(gè)人信息安全為由，拒絕按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施數(shù)據(jù)融合，致使智慧養(yǎng)老的大數(shù)據(jù)開發(fā)難以向更深層的應(yīng)用領(lǐng)域和線下服務(wù)推進(jìn)。

線上線下互動水平亟待提高。老年人作為智慧養(yǎng)老服務(wù)的直接使用者，目前在大多數(shù)平臺中除了使用一鍵呼叫功能獲得救急服務(wù)外，既不能通過智慧養(yǎng)老平臺了解可供選擇的社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)信息，也不能對所接受的各類養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行用戶評價(jià)。無論由于使用技能還是開放程度原因，老年人較低的參與程度直接限制了線上的智慧養(yǎng)老信息化建設(shè)與線下的養(yǎng)老服務(wù)落地同步推進(jìn)，形成養(yǎng)老服務(wù)“優(yōu)勝劣汰”的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。盡管部分地方已經(jīng)在政府購買為老服務(wù)項(xiàng)目中嘗試征求老年人對服務(wù)的滿意度，但離實(shí)現(xiàn)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人員信息可積累的信用管理還相去甚遠(yuǎn)。

數(shù)據(jù)共享融合機(jī)制需建立

要突破智慧養(yǎng)老平臺“信息孤島”困局，關(guān)鍵在于建立健康養(yǎng)老大數(shù)據(jù)共享融合機(jī)制。可以借鑒浙江在公共信用信息平臺建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)各職能部門公共信息數(shù)據(jù)與平臺服務(wù)商運(yùn)營數(shù)據(jù)的多源融合，在數(shù)據(jù)共享的框架下讓政府部門、服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人都能獲得智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展所帶來的紅利。

搭建公共平臺，充實(shí)完善老年人口信息數(shù)據(jù)。由省、市政府牽頭聯(lián)合民政、衛(wèi)計(jì)、人社等多個(gè)部門進(jìn)行統(tǒng)一的系統(tǒng)開發(fā)和標(biāo)準(zhǔn)制定，在現(xiàn)有養(yǎng)老信息管理平臺的基礎(chǔ)上研發(fā)智慧養(yǎng)老綜合信息平臺，歸集各部門已經(jīng)掌握的老年人人口信息、社保信息、醫(yī)療病史等數(shù)據(jù)，為轄區(qū)范圍內(nèi)每位60歲以上老人建立虛擬“敬老健康包”，完善后臺數(shù)據(jù)庫。同時(shí)，設(shè)立專門模塊，按一定標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)入基層政府部門、平臺服務(wù)商、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)照料中心搜集整理的老年人個(gè)人動態(tài)信息、養(yǎng)老服務(wù)資源信息，作為平臺信息的有益補(bǔ)充。

出臺政策規(guī)范，簽約授權(quán)服務(wù)商合理使用數(shù)據(jù)。經(jīng)老年人或法定監(jiān)護(hù)人授權(quán)，綜合信息平臺復(fù)核后，可向智慧養(yǎng)老平臺服務(wù)商開放調(diào)用相關(guān)老年人個(gè)人信息。服務(wù)商平臺便可充分依托大數(shù)據(jù)、地理信息系統(tǒng)、物聯(lián)網(wǎng)等智能技術(shù)手段，運(yùn)用“智慧養(yǎng)老”綜合信息平臺上的“敬老健康包”，為每一位簽約老年人提供量身定制的養(yǎng)老服務(wù)信息咨詢、生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉和文化娛樂服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員、社區(qū)基層工作人員也可以通過申請調(diào)用相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、服務(wù)需求，建議老年人使用養(yǎng)老服務(wù)商的各種無償、低償或有償?shù)姆?wù)，并跟蹤收集老年人的使用評價(jià)，實(shí)時(shí)監(jiān)管養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的服務(wù)水平，促使形成優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制，為養(yǎng)老服務(wù)需求監(jiān)測和行業(yè)監(jiān)管提供參考。

實(shí)施信用管理，確?！熬蠢辖】蛋毙畔踩Ｓ捎凇熬蠢辖】蛋焙w老年人的身份信息、社保信息、過往病史等有效個(gè)人隱私信息，平臺服務(wù)商在與智慧養(yǎng)老綜合信息平臺合作之前必須簽署嚴(yán)格的保密協(xié)議。使用“敬老健康包”之前也必須獲得老年人本人或其監(jiān)護(hù)人的授權(quán)，并受到智慧養(yǎng)老監(jiān)管平臺的實(shí)時(shí)監(jiān)控。一旦出現(xiàn)主動泄密事件，即刻取消服務(wù)資格，列入行業(yè)信用黑名單，限制其從事智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

結(jié)合使用數(shù)據(jù)，給予服務(wù)平臺定向資金扶持。地方政府可以結(jié)合智慧養(yǎng)老綜合信息平臺和服務(wù)商平臺的實(shí)際發(fā)生數(shù)據(jù)，合理分配產(chǎn)業(yè)扶持資金，采取公辦民營等方式，按需對市場進(jìn)行引導(dǎo)。在現(xiàn)有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，出臺相關(guān)政策，允許健康產(chǎn)業(yè)資金、服務(wù)業(yè)引導(dǎo)資金向智慧養(yǎng)老平臺服務(wù)商傾斜。服務(wù)商平臺開發(fā)3年內(nèi)，給予平臺孵化資金用于服務(wù)平臺開發(fā)和運(yùn)營維護(hù)，鼓勵(lì)有關(guān)社會力量利用現(xiàn)有政策協(xié)助參與智慧養(yǎng)老平臺系統(tǒng)建設(shè)。但作為獲取扶持資金的必要條件，在合約期滿或因故更換服務(wù)商等情況下，原有平臺所保存的服務(wù)數(shù)據(jù)必須無償上傳至智慧養(yǎng)老綜合信息平臺，以便保障相應(yīng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的延續(xù)。

結(jié)合新舊傳媒，加強(qiáng)智慧養(yǎng)老平臺體系宣傳。積極宣傳推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺和各種養(yǎng)老產(chǎn)品，提高公眾對于養(yǎng)老產(chǎn)品的識別度和使用率。在老年人發(fā)生意外或需要幫助時(shí)，可以通過智能設(shè)備實(shí)時(shí)提取包括老年人各種身份信息在內(nèi)的“敬老健康包”，以便相關(guān)專業(yè)人員及時(shí)實(shí)施救治，為老年人居家、出行安全增添一份保障。

本文系浙江省重點(diǎn)軟科學(xué)研究項(xiàng)目（2016C25050）：“浙江省公共信用信息平臺建設(shè)與創(chuàng)新應(yīng)用研究”的階段性研究成果

作者單位：張蕾，杭州市信息中心；王平，浙江省社會科學(xué)院