李維多

內(nèi)蒙古通遼職業(yè)學(xué)院

病例研究教學(xué)模式在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李維多

內(nèi)蒙古通遼職業(yè)學(xué)院

解剖學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目，與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)。但是該課程因為涉及諸多的學(xué)術(shù)話語，加上內(nèi)容枯燥抽象，因此一直被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點難點科目。而近幾年的教學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在解剖學(xué)教學(xué)中引入病例研究可以激發(fā)學(xué)生解剖學(xué)習(xí)的興趣，借助病例深入淺出的分析可以鍛煉學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生的分析思考能力。本文主要就病例研究教學(xué)模式在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析論述。

病例研究；教學(xué)法；解剖教學(xué)；應(yīng)用分析

解剖學(xué)是具有形態(tài)學(xué)科研究價值的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，奠定其他臨床課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的解剖課程教學(xué)采用傳統(tǒng)的直觀教學(xué)法，隨著素質(zhì)教育理念的深入人心，學(xué)生課程主體意識備受關(guān)注，在此背景下解剖學(xué)科傳統(tǒng)教學(xué)法呈現(xiàn)一定的局限性[1]。而病例教學(xué)法則為其缺陷彌補提供可能。在病例教學(xué)理念指導(dǎo)下，教師根據(jù)課程目的與教學(xué)要求，在解剖教學(xué)的過程中引入病例，讓學(xué)生借助典型病例深化理論知識的學(xué)習(xí)，從而在解剖學(xué)習(xí)中更有針對性，實現(xiàn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。病例教學(xué)法在近幾年解剖教學(xué)授課嘗試中起到了積極的教學(xué)促進(jìn)作用。

1 病例教學(xué)法在解剖教學(xué)中的優(yōu)勢分析

1.1 與臨床教學(xué)有機結(jié)合，實現(xiàn)學(xué)生興趣的培養(yǎng)

興趣是最好的教師，對于解剖教學(xué)來說也不例外。學(xué)生對解剖學(xué)充滿興趣，將會產(chǎn)生課程學(xué)習(xí)的積極性與主動性，在解剖課程學(xué)習(xí)過程中全神貫注，積極思考，踴躍參與探討。積極性的調(diào)動有助于學(xué)生對理論知識的牢固掌握。解剖學(xué)作為形態(tài)學(xué)科之一，有很多描述性的語言，學(xué)生理解起來難度較大，教師如果單純地課程講解往往讓教學(xué)枯燥無味。而將病例引入到解剖教學(xué)，學(xué)生了解典型的病例，從而與自己及周圍聯(lián)系起來，病例相較于單純的理論來說更貼近生活。這樣學(xué)生臨床學(xué)習(xí)更加主動，教師抓住這一點，在充分把握不同專業(yè)臨床特點的基礎(chǔ)上，講授一些臨床知識，而基礎(chǔ)性的理論講解在臨床知識的關(guān)聯(lián)下顯得更通俗，學(xué)生對臨床知識的學(xué)習(xí)更有效。我們以解剖學(xué)中“脊髓被膜講解”為例進(jìn)行說明[2]，脊髓被膜的講解與硬膜外麻醉和腰部麻醉的具體病例結(jié)合起來，對比講解兩者解剖結(jié)構(gòu)上的差異，教師通過解剖差異的對比講解讓學(xué)生明白兩者的區(qū)分，讓學(xué)生深刻了解到兩者混淆對病人呼吸的危害性。借助具體的臨床病例，學(xué)生以更加嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度去學(xué)習(xí)臨床知識，觀察學(xué)習(xí)解剖，從而實現(xiàn)被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變。解剖教學(xué)的針對性更強。

1.2 引導(dǎo)學(xué)生更好地分析問題并自主解決問題

傳統(tǒng)的解剖教學(xué)法是教師主宰課堂，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，填鴨式、滿堂灌痕跡明顯。而病例教學(xué)法以病例為課程導(dǎo)入，教師鼓勵學(xué)生根據(jù)具體典型的病例去學(xué)習(xí)相關(guān)的知識點，學(xué)生學(xué)習(xí)屬于自主探究的過程，而這一過程恰恰實現(xiàn)了學(xué)生自主探究與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，在學(xué)習(xí)的過程中不斷復(fù)習(xí)鞏固解剖學(xué)的相關(guān)知識，實現(xiàn)知識點的遷移轉(zhuǎn)化，最終自主分析問題并解決問題。例如以一起因為車禍而腰部受傷的典型病例為課程導(dǎo)入，讓學(xué)生借助解剖分析患者大小便失禁的原因，分析其受損部位，學(xué)生在這一過程中了解到脊髓解剖方面的相關(guān)知識并更好地分析解決問題。此外在解剖課程教學(xué)中引入病例教學(xué)法可以鍛煉學(xué)生的溝通能力。在病例教學(xué)中，教師提出問題，學(xué)生分析歸納問題，小組探討分析，教師總結(jié)歸納，學(xué)生自主性得到保證，彼此協(xié)作溝通，學(xué)生溝通能力得到有效鍛煉。而良好的溝通能力是學(xué)生走上工作崗位，正確處理醫(yī)患關(guān)系的基本技能需求。

1.3 鍛煉學(xué)生的課堂溝通能力

在解剖教學(xué)中引入病例，學(xué)生就病例進(jìn)行探究分析，在這一過程中學(xué)生占據(jù)課堂主導(dǎo)，可以自由發(fā)言，小組探討，就病例問題提出自己的看法。這一過程也實現(xiàn)了學(xué)生課堂溝通能力的培養(yǎng)。作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，必須具備良好的溝通能力，只有會表達(dá)會溝通才能在走上工作崗位以后能正確處理同事關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系。因此在解剖學(xué)教學(xué)中引入病例研究提升學(xué)生的溝通能力，奠定后期工作的人文基礎(chǔ)。

2 病例教學(xué)法在解剖教學(xué)應(yīng)用中的注意事項

2.1 做好病例的合理選擇

病例引入解剖教學(xué)的目的是讓教學(xué)由枯燥變得真實具體，因此病例的合理選擇很重要。病例必須符合教學(xué)目的并有解剖教學(xué)課程密切關(guān)聯(lián)。在初始階段應(yīng)選取通俗淺顯的病例，學(xué)生能借助病例很快找到解剖學(xué)問題的答案。當(dāng)學(xué)生解剖知識積累到一定程度，教師可以選取一些難度較復(fù)雜的病例，在考察時可以涉及到相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識，由淺到深地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，讓解剖學(xué)習(xí)更系統(tǒng)與整體。

2.2 及時做好教學(xué)中的總結(jié)

病例分析的最終目的是讓學(xué)生借助病例深入學(xué)習(xí)解剖知識，掌握解剖技巧。學(xué)生對知識的認(rèn)識把握總是零散的，不系統(tǒng)的，甚至是不準(zhǔn)確的，在思考的過程中也容易陷入邏輯的誤區(qū)，成為解剖學(xué)深入學(xué)習(xí)的阻礙。因此在病例教學(xué)開展中教師要及時做好教學(xué)總結(jié)，圍繞教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)開展定向教學(xué)活動，讓學(xué)生透過表層抓住解剖課程的重點難點。當(dāng)學(xué)生在解剖學(xué)習(xí)中存在爭議，教師可以先讓學(xué)生思考分析，病例分析結(jié)束后教師進(jìn)行指導(dǎo)點評。在總結(jié)點評的過程中教師必須觀點明確，重點突出，是非分明，將病例教學(xué)法的優(yōu)勢最大限度發(fā)揮出來。

2.3 做好病例教學(xué)時間的控制

在解剖教學(xué)中引入病例的目的是輔助教學(xué)推進(jìn)，因此病例講解占據(jù)的課堂時間應(yīng)該合理。病例教學(xué)法雖然能激發(fā)學(xué)生解剖課程學(xué)習(xí)的積極性，提升其問題分析與處理能力，但解剖學(xué)作為重點醫(yī)學(xué)科目，有大量的抽象概念與學(xué)術(shù)術(shù)語，學(xué)生理解記憶難度大。通過合理控制病例教學(xué)的時間，確保解剖學(xué)其他知識的有效學(xué)習(xí)，讓學(xué)生均衡發(fā)展，依然以解剖學(xué)習(xí)為重，讓解剖教學(xué)實效性落到實處。

3 結(jié)束語

病例教學(xué)法作為解剖學(xué)教學(xué)中新型教學(xué)嘗試，可以有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強其學(xué)習(xí)主動性，讓解剖教學(xué)深入淺出，實效性大大提升。但是在解剖教學(xué)中引入病例教學(xué)需要做好病例的合理選擇，做好教學(xué)中的及時總結(jié)，做好病例教學(xué)時間的把握，只有做好這些細(xì)節(jié)的關(guān)注才能讓病例教學(xué)法的優(yōu)勢在解剖學(xué)教學(xué)中得到真正的發(fā)揮。

[1]賈建新,史二栓,方剛,崔成立.臨床病例分析法教學(xué)模式在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,（06）:949-951.

[2]袁圓,耿慧慧,隋東莉.病例研究教學(xué)模式在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,（08）:596-598.