趙蘇華 江蘇省射陽縣人民醫(yī)院

新形勢下醫(yī)院財務管理職能拓展研究

趙蘇華 江蘇省射陽縣人民醫(yī)院

面對醫(yī)療機構改革的新形勢，強化自身管理創(chuàng)新，成為了當前醫(yī)院管理提升的重要切入點。財務管理作為醫(yī)院管理的一項重要職能，應當強化對自身職能的重新定位與拓展，與時俱進適應新醫(yī)改要求以及財務工作狀況，發(fā)揮好管理職能。

醫(yī)院 財務管理 職能拓展

伴隨著新醫(yī)改方案的深入實施，全民醫(yī)保雛形已經初步顯現，與之同步的是醫(yī)院各項管理工作的調整與改進，包括財務管理在內，都應當與時俱進，不斷提高管理的有效性和科學性。

一、新形勢下醫(yī)院財務管理職能拓展分析

1.輔助醫(yī)改政策落實。隨著醫(yī)療體制改革的深入推進，公立醫(yī)院面臨的變化最大，也會引起不同程度的震動。財務管理在醫(yī)院管理工作中具有保障和約束作用，更要與時俱進體現和醫(yī)改政策的協(xié)調性、同步性。因此，醫(yī)院財務管理工作應當立足新時期的要求，對自身職能定位進行調整，進一步延伸財務管理的觸角，保證財務管理工作更加全面和深入，全力輔助醫(yī)改各項政策不折不扣落實到位。

2.推動醫(yī)院管理創(chuàng)新。公立醫(yī)院的管理工作從某種程度上講具有兩面性，管理創(chuàng)新程度較之于單純意義上的企業(yè)，具有一定的滯后性，應對市場競爭等方面靈活性不強。在這一方面，醫(yī)院財務管理工作在整個醫(yī)院運行體系中具有舉足輕重的地位，承擔著資金保障、成本控制、績效量化等方面的諸多職能，以財務管理職能轉變和提升為龍頭，能夠起到“牽一發(fā)動全身”的效果，帶動業(yè)務科室工作方式轉變、藥房管理模式轉變、基礎設施投入渠道轉變、個人待遇考核模式轉變等方面的諸多變化。

3.發(fā)揮預算控制效應。醫(yī)院財務管理職能拓展要注重體現預算控制效應，改變過去預算編制不全面、不科學的狀況，也要改變預算執(zhí)行不嚴謹、不規(guī)范的行為，切實將醫(yī)院一切可用資金納入預算管理，做到“預算編制之外無資金”，同時將全部資金支出納入預算支出管理，做到“無預算不支出”，保證醫(yī)院的每一分錢的使用都受到嚴格的監(jiān)督，切實提高資金使用的質量和效益。醫(yī)院財務管理部門還要積極參與醫(yī)院重大決策，立足財務部門職能提出意見和建議，提高重大支出決策的科學性程度。

4.強化風險預警功能。醫(yī)院財務管理工作的一項重要職能，是對醫(yī)院資金使用、財務狀況等方面進行動態(tài)分析，為醫(yī)院管理層提供詳實、全面、準確的報告。一旦出現財務異常狀況，或者具有較大可能的財務風險，可以通過財務管理分析報告及時對管理層提出預警，便于決策中避免或者采取相應措施化解。醫(yī)院財務管理工作一定要重視這一方面職能的拓展，為醫(yī)院財務安全工作作出積極努力。

二、發(fā)揮財務管理職能作用，促進醫(yī)院管理質效提升

1.依據醫(yī)改政策完善財務管理制度。針對醫(yī)改政策和文件精神，醫(yī)院應當在財務管理制度上不斷完善。首先要建立和完全內部控制體系，建立“上級主管部門財務檢查+內部職能科室財務監(jiān)督”的體系，保證內外發(fā)力提升財務管理效能。其次要針對財務預算制定與執(zhí)行、資金支出管理、財務績效管理等方面，與時俱進完善相關條款，做到精準、細致。另外還要建立健全財經紀律相關規(guī)定，強化重要工作環(huán)節(jié)的要求，使財務管理制度與醫(yī)改工作同頻共振。

2.依托財務管理控減醫(yī)院運行成本。醫(yī)院財務管理工作要將成本核算、評估與分攤作為重要職能，首先要對醫(yī)院資金流量、可用資金量進行測算，應收盡收，能減則減，盡可能減少資金使用成本。其次要對醫(yī)院運行成本進行有效核算，通過財務優(yōu)化的方式提質增效，如增加藥品器械購置頻率、減少單次使用資金量和縮短使用周期，讓資金的流速加快，達到減少資金積壓的效果。另外，還要通過聯動后勤部門對日常運行費用進行評估等方式，最大化壓縮開支，達到節(jié)約效果。

3.充分發(fā)揮財務預算管理控制效能。財務預算編制與執(zhí)行是整個財務管理的重中之重，根據財務制度規(guī)定，醫(yī)院財務預算要全方位和全覆蓋，要將醫(yī)院收入和支出的每一筆資金都納入預算的有效管理。預算編制要對醫(yī)院獲得的財政撥款、專項補助等，連同業(yè)務收入一起納入預算收入范疇，便于從整體上評估醫(yī)院財務狀況。在預算執(zhí)行環(huán)節(jié)要堅持按照預算條目執(zhí)行，對預算調整內容嚴格執(zhí)行審批和評估制度，既要保證醫(yī)院經營的實際需要，又要保持預算的嚴肅性，堅決不得隨意更改和調整。另外還要對預算執(zhí)行進行考核評價，對預算執(zhí)行進度、資金使用效益以及規(guī)范程度等方面，進行全面的評價，通過績效考核評估提高財務管理質量，為醫(yī)院的有序運行提供有力保障。

4.強化風險預警提升財務安全系數。醫(yī)院在市場競爭中需要不斷提升自己的競爭力，增加基礎設施建設投入，以及添置大型醫(yī)療器械設備等，成為了增強醫(yī)院醫(yī)療水平和市場競爭力的重要路徑。有些醫(yī)院在上述開支方面缺乏財務的有效評估，導致資金鏈斷裂對醫(yī)院運行造成嚴重影響。因此，必須要強化財務風險預警防范工作，財務管理部門應當義不容辭承擔起這一方面的責任。首先要定期編制財務狀況報表，財務表格加文字說明的方式，讓醫(yī)院管理層對醫(yī)院財務運行狀態(tài)有清楚的了解。其次，在醫(yī)院財務數據或指標出現明顯異常時，要第一時間尋找原因并向管理層報告，提出針對性建議，及時化解財務風險。另外還要針對醫(yī)院大型支出進行財務風險評估，將其結果作為決策的參考依據，保證醫(yī)院財務安全。

綜上所述，針對新形勢下醫(yī)院財務管理工作承擔的新職能，財務部門應當強化自身定位，不斷完善制度，發(fā)揮好資金管理、成本控制、風險預警等方面作用，更好地服務醫(yī)院發(fā)展。

[1]井紅艷.新醫(yī)改下如何提升公立醫(yī)院財務管理水平[J].中國集體經濟.2016(03)

[2]李鵬.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務管理問題探析[J].金融經濟.2016(02)