（鄭州兒童醫(yī)院,河南 鄭州 450000）

探究在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果

楊艷華，李茜梅

（鄭州兒童醫(yī)院,河南 鄭州 450000）

目的 探究在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法 對(duì)88例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒進(jìn)行分組研究，對(duì)對(duì)照組重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒施以常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)觀察組重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒施以臨床護(hù)理干預(yù)，比較各組護(hù)理后的效果。結(jié)果 觀察組在肺功能監(jiān)測(cè)情況方面比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，且相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患兒各種臨床癥狀和體征的改善、消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間更短，組間均具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒給予臨床護(hù)理干預(yù)措施能夠收到很好的效果，能夠有效地改善患兒的呼吸困難癥狀，在臨床中有推廣應(yīng)用價(jià)值。

重癥肺炎；呼吸衰竭；護(hù)理干預(yù)措施；效果

0 引言

小兒肺炎在兒科中較為常見(jiàn)，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生較大的影響，尤其是重癥肺炎對(duì)于患兒的肺部損傷極大。該病發(fā)病后主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)不同程度地受到損傷，特別是對(duì)于呼吸系統(tǒng)，若在嚴(yán)重的情況下會(huì)并發(fā)呼吸衰竭，患兒會(huì)表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、出現(xiàn)雙吸氣或抽泣樣呼吸，對(duì)患兒的生命造成威脅。因此，既要重視對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒施以及時(shí)有效的治療，又要根據(jù)患兒病情和治療情況，給予有針對(duì)性的護(hù)理。此次研究中，選取了具體的病例且進(jìn)行了分組對(duì)照比較，以對(duì)在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究的對(duì)象是在本院接受治療的重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒，共選取患兒88例，其中包括男性患兒50例，女性患兒38例，患兒的年齡均在4個(gè)月-6.5歲之間，病程均在1.5-8天之間。所有患兒均符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入院后進(jìn)行檢查得以確診。按照隨機(jī)分組原則，將88例患兒分別納入到觀察組（n=44）和對(duì)照組（n=44）中，觀察組和對(duì)照組患兒在臨床資料上的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），納入本次研究后進(jìn)行對(duì)比有很大的價(jià)值。

1.2 治療方法

所有患兒入院后均給予抗感染治療，所用藥物為頭孢菌素，并同時(shí)進(jìn)行酸中毒的糾正治療，采用的方法是液體療法，具體的用藥情況：補(bǔ)液量為60ml/kg·d，其張力為1/5-1/3張，并將補(bǔ)液速度控制好，一般保證1分鐘10-15滴；同時(shí)采用霧化吸入的方法改善缺氧狀態(tài)，使用的藥物為生理鹽水2ml+萬(wàn)托林2.5mg+普米克令舒2ml，2-3次/d，15-20min/次。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)該組患兒施以常規(guī)護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：每天勤開(kāi)窗，使患兒所處的病房始終保持空氣流通狀態(tài)，且將病室內(nèi)的溫度及濕度保持在最佳的狀態(tài)。定時(shí)進(jìn)行消毒處理，避免交叉感染的發(fā)生，為患兒提供一個(gè)安靜舒適的病房環(huán)境。（2）飲食護(hù)理：囑咐家屬合理為患兒準(zhǔn)備飲食，所提供給患兒的食物必須是容易消化的，刺激性食物屬于飲食禁忌，注意對(duì)必要的蛋白質(zhì)加以補(bǔ)充，對(duì)所需要的水分也要進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，多鼓勵(lì)患兒進(jìn)流食[1]。（3）其他護(hù)理：為患兒提供安靜的休息環(huán)境，讓其獲得充分的休息?；卺t(yī)囑內(nèi)容，給予處于哭鬧、煩惱不安狀態(tài)的患兒適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)靜劑；為了對(duì)組織低氧加以有效的糾正，給予存在氣促、發(fā)紺癥狀的患兒采取吸氧措施，對(duì)其呼吸狀態(tài)加以嚴(yán)密的觀察，基于患兒缺氧狀態(tài)的改善情況，對(duì)氧流量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，無(wú)需進(jìn)行吸氧即刻按照要求停止給氧，以免過(guò)度吸氧導(dǎo)致諸如組織充血等異常情況的出現(xiàn)。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患兒施以臨床護(hù)理干預(yù)：（1）霧化吸入護(hù)理：協(xié)助患兒處于頭低腳高位，并給予患兒有效的拍背，旨在對(duì)患兒順利排出痰液加以促進(jìn)。指導(dǎo)年齡較大具有良好接受力的患兒掌握正確的用力咳嗽的方法，以輕松地將痰液排出；對(duì)于以上方法不能奏效的患兒應(yīng)給予吸痰機(jī)吸痰[2]。（2）心理護(hù)理：患兒在長(zhǎng)時(shí)間住院的過(guò)程中會(huì)發(fā)生情緒的波動(dòng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)溫柔地對(duì)待患兒，主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通交流，態(tài)度要和藹可親，消除患兒的恐懼與緊張心理，與患兒之間建立起良好的關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意多對(duì)患兒使用非語(yǔ)言溝通，如撫摸患兒的頭等，以讓患兒獲取精神力量和情感支持，使其進(jìn)一步堅(jiān)定治療的信心[3]。護(hù)理人員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)與護(hù)理時(shí)應(yīng)從患兒的年齡、性別、性格等方面入手，要做到因人而異，采用不同的疏導(dǎo)方式，讓患兒容易接受。一旦患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任的態(tài)度就會(huì)放松地配合治療[4]。（3）病房布置：根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，適當(dāng)布置病房，如將患兒喜歡的圖片粘貼在墻上，將其喜歡的玩具放置在其床頭等，以消除患兒對(duì)病房的恐懼感和陌生感，增加舒適度，進(jìn)一步增加患兒的配合度。（4）患兒家屬的心理護(hù)理：在治療和護(hù)理過(guò)程中，有部分患兒家屬由于不能忍受患兒的掙扎與哭鬧而產(chǎn)生不良的情緒，甚至將責(zé)任推向醫(yī)護(hù)人員。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患兒家屬的心理護(hù)理工作。向家屬解釋疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，使其對(duì)疾病有個(gè)全面的了解；同時(shí)對(duì)于患兒表現(xiàn)出的抵觸情緒，護(hù)理人員應(yīng)爭(zhēng)取得到家屬的幫助，從而有利于護(hù)理工作的開(kāi)展[5]。（5）用藥指導(dǎo)：按照要求實(shí)施痰液的藥敏試驗(yàn)，對(duì)病原體的類(lèi)型加以明確，基于此對(duì)使用的抗生素加以合理的選擇，維持使用至患兒體溫恢復(fù)正常后第5天，基于醫(yī)囑給予病情處于嚴(yán)重狀態(tài)的患兒一些適量的激素藥物（短時(shí)間內(nèi)可以適當(dāng)使用）。與此同時(shí)，對(duì)患兒在體溫、呼吸、精神狀態(tài)等方面的變化加以及時(shí)有效的監(jiān)測(cè)[6]，發(fā)現(xiàn)患兒有諸如呼吸困難、抽搐等異常情況發(fā)生時(shí)，馬上向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理。

1.4 觀察項(xiàng)目

肺功能（二氧化碳分壓、氧分壓、血氧飽和度）；發(fā)紺消失時(shí)間；呼吸困難緩解時(shí)間；心率恢復(fù)正常時(shí)間；肺部啰音消失時(shí)間；平均住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS13.0軟件作為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，若＜0.05，則認(rèn)為兩組間具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組在肺功能監(jiān)測(cè)情況方面比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，且相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患兒發(fā)紺消失時(shí)間、心率恢復(fù)正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間以及平均住院時(shí)間更短，組間均具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

目前，小兒肺炎仍是影響兒童健康成長(zhǎng)的重要疾病，也是住院率、死亡率較高的兒童疾病?；純阂坏┌l(fā)病，將會(huì)有不同程度的表現(xiàn)，主要包括持續(xù)的高溫、腹脹、煩躁。而小兒肺炎若得不到及時(shí)有效的治療將會(huì)引起并發(fā)癥，其中呼吸衰竭是較為常見(jiàn)的，病情發(fā)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患兒的生命造成威脅。倘若病情日趨嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)展到重癥肺炎的程度，則會(huì)使肺泡處于萎縮狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙的發(fā)生，降低體內(nèi)動(dòng)脈血壓分壓和氧飽和度，使低氧血癥有形成的可能性，而二氧化碳分壓處于升高狀態(tài)會(huì)造成呼吸衰竭，會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。因此，對(duì)于重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒要進(jìn)行及時(shí)專(zhuān)業(yè)的治療，同時(shí)，為了提高治療效果還應(yīng)輔以有效的護(hù)理措施，從而最大限度地降低死亡率[7]。

本研究為了探究護(hù)理干預(yù)措施在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用效果，選取了88例患兒作為觀察對(duì)象，并進(jìn)行了分組對(duì)照研究，對(duì)照組僅給予常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組則實(shí)施了臨床護(hù)理干預(yù)措施，從各方面進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示了觀察組患兒各方面的情況均優(yōu)于對(duì)照組。

基于上述論述和此次研究情況，可以總結(jié)出：在對(duì)重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患兒實(shí)施及時(shí)有效的治療的同時(shí)，還需要給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，充分發(fā)揮護(hù)理在輔助治療效果提高中的作用，促進(jìn)患兒盡早恢復(fù)健康[8]。今后需要在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭治療中不斷完善護(hù)理干預(yù)措施，以進(jìn)一步提高患兒的治療效果，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 馬瑞紅.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎并呼吸衰竭的應(yīng)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（13）：76-77.

[2] 萬(wàn)小紅.護(hù)理干預(yù)在43例小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014(23)∶139-140.

[3] 劉瑩.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].家庭心理醫(yī)生,2015(4)∶415-416.

[4] 張學(xué)軍.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的臨床作用[J].西部中醫(yī)藥,2014(8)∶134-135.

[5] 楊遠(yuǎn)升.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(5)∶29-30.

[6] 蔡秀喬，何雪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(22)∶5039-5040.

[7] 于三英.護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(15)∶228-228.

[8] 郭紅麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的影響分析[J].中外女性健康研究,2016(20)∶68-68.

To Explore the Effect of Nursing Intervention on Children with Severe Pneumonia Complicated by respiratory Failure

YANG Yan-hua, LI Qian-mei
(Zhengzhou children’s Hospital, Henan Zhengzhou 450000)

Objective To explore the effect of nursing intervention on children with severe pneumonia complicated with respiratory failure. Methods 88 cases of severe pneumonia complicated by respiratory failure were divided into groups, the patients in the control group with severe pneumonia complicated by respiratory failure were given routine care, on the basis of the control group, the patients in the observation group with severe pneumonia and respiratory failure were treated with clinical nursing intervention, the effect of each group after nursing was compared. Results The observation group had advantages over the control group in the monitoring of lung function, compared with the control group, improvement time and disappearance time of various clinical symptoms and signs, and the mean hospitalization time of the observation group were shorter, there was significant statistical difference between the two groups (P＜0.05).Conclusion For children with severe pneumonia complicated by respiratory failure, clinical nursing intervention measures can receive good results, it can effectively improve the respiratory symptoms of the children, and is worthy of popularization and application in clinic.

Severe pneumonia; Respiratory failure; Nursing intervention measures; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.48