關(guān)于農(nóng)村中老年高血壓患者使用降壓藥的調(diào)查

李亮，閆 瑜，賀世浪，張志成西安培華學(xué)院

關(guān)于農(nóng)村中老年高血壓患者使用降壓藥的調(diào)查

李亮，閆 瑜，賀世浪，張志成
西安培華學(xué)院

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村生活水平也逐漸提高，農(nóng)村老年人口比例逐漸加大，其中患有高血壓的老年人越來(lái)越多。高血壓是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病慢性病。是眾多心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素。本文主要就農(nóng)村中老年高血壓患者使用降壓藥的情況進(jìn)行研究。

農(nóng)村；中老年；高血壓；降壓藥物

高血壓病是一種嚴(yán)重威脅中老年人健康的常見(jiàn)慢性疾病，在我國(guó)，高血壓病的發(fā)病情況呈現(xiàn)患病率高。知曉率低、治療率低和控制率低的“一高三低”的流行病學(xué)特征。為了了解農(nóng)村中老年高血壓患者服用降壓藥的情況。我們于2016年6月至2017年5月對(duì)農(nóng)村302例高血壓患者使用降壓藥情況進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本調(diào)查采取多階段分成隨機(jī)抽樣方法在農(nóng)村調(diào)查中老年高血壓患者302人。由調(diào)查員與被調(diào)查者直接進(jìn)行提問(wèn)和填寫(xiě)，主要調(diào)查高血壓患者的基本情況、對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度以及高血壓患者使用降壓藥的情況。

1.2 調(diào)查方法

（1）問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括人口學(xué)特征（姓名、性別、年齡和學(xué)歷）等基本信息。

（2）高血壓何時(shí)被確診、服用了哪些藥物及其用量大小、以及時(shí)間長(zhǎng)短、更換藥物以及對(duì)血壓進(jìn)行，檢測(cè)的具體情況等，按照按照病人口述，并在了解病人血壓監(jiān)測(cè)記錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（3）對(duì)病人詢問(wèn)有關(guān)高血壓的基本常識(shí)、自購(gòu)藥物（主要有卡托普利，硝苯地平，硝普鈉，普萘洛爾，氯沙坦等）以及對(duì)其的實(shí)際掌握例如藥物構(gòu)成、副作用、價(jià)格等，了解病人自購(gòu)藥物的實(shí)際情況例如生產(chǎn)單位以及批準(zhǔn)文號(hào)等內(nèi)容。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷以《中國(guó)高血壓防治指南》為診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓＞=140mmHg，舒張壓＞=90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓知曉的定義為調(diào)查對(duì)象知道自己診斷為高血壓；控制的定義為通過(guò)采取降壓措施使收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者基本情況

在農(nóng)村進(jìn)行高血壓患者用藥調(diào)查，共計(jì)有302人，其中男性166人，女性136人，50-60歲有92人、60-70歲89人、70-80歲92人、80歲以上有29人。文化程度：小學(xué)及對(duì)小學(xué)以上有125人，初中68人，高中80人，大學(xué)及大學(xué)以上29人。職業(yè)：農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者126人，教師53人，商人73人，其他50人。

2.2 藥物治療

在農(nóng)村，經(jīng)常使用的藥物：卡托普利40人、氯沙坦77人、普萘洛爾及美托洛爾等84人、硝苯地平、維拉帕米等67人、氫氯噻嗪14人以及使用其他藥物20人。其中，有忘記服藥的經(jīng)歷59人、有時(shí)不注意服藥61人、按時(shí)服用76人、自覺(jué)癥狀改善時(shí)，曾停藥67人、服藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，曾停藥39人。

2.3 臨床表現(xiàn)及副作用

伴有頭昏、頭痛、頭昏者93例，伴有頭脹、眼花、耳鳴者63例，心悸健忘、易怒57例，失眠、乏力、注意力不集中等25例，血壓升高55例，以及常見(jiàn)副作用頭痛、頭昏129例，惡心89例，面紅40例，組織水腫21例，心率加快23例。

3 討論

高血壓患者不遵循飲食的原因以及使用降壓藥的分析：高血壓病的發(fā)生與不健康的生活方式，如吸煙、大量飲酒，高鹽、高脂及低鉀飲食，身體超重，缺乏運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān)，合理膳食（低鹽低脂、高鉀，高鈣飲食）戒煙限酒，減輕體重等具有減輕癥狀，降低血壓，減少用量，改善預(yù)后等作用。研究表明膳食中過(guò)多的鈉鹽可使血壓升高，而減少膳食脂肪補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可降低血壓，但高血壓患者得高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率，遵循服藥率和血壓控制率很低。

3.1 文化層次的因素本知識(shí)型的老年患者信息來(lái)源少，保健意識(shí)薄淡，對(duì)健康需求少，過(guò)多依賴醫(yī)護(hù)人員致需求解求表面的病而一些文化水平較低的中老年人接受能力差，思想上不重視等造成高血壓病因素。

3.2 生活方式因素多老年患者長(zhǎng)期養(yǎng)成吸煙，飲酒，高鹽飲食的不良習(xí)慣，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法改變，同時(shí)，肥胖也是造成高血壓的一大主要原因。造成肥胖的原因有很多，例如：遺傳因素，缺乏鍛煉，暴飲暴食，飲食無(wú)節(jié)制等。

3.3 通過(guò)調(diào)查人群健康體檢情況工作，得知近50%的人不做體檢。說(shuō)明農(nóng)村中老年人健康意識(shí)薄弱且中老年人能夠接受到的健康體檢服務(wù)不足，因此，應(yīng)該加強(qiáng)高血壓和健康咨詢，健康檢查等服務(wù)的投入，促進(jìn)中老年人的健康。

3.4 農(nóng)村高血壓患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉存在一定的誤區(qū)，認(rèn)為平日忙于家務(wù)和農(nóng)活，不需要鍛煉，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉與血壓的關(guān)系根本不了解，即使是閑暇之機(jī)，如冬天幾乎是全天呆在家里看電視、打麻將或撲克，也很少有人堅(jiān)持鍛煉。衛(wèi)生部門(mén)要定期組織鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行高血壓防治技能的培訓(xùn)，經(jīng)常檢查、監(jiān)督，推動(dòng)農(nóng)村老年人高血壓的防治工作，加強(qiáng)高血壓相關(guān)知識(shí)的宣教和健康生活方式監(jiān)督及指導(dǎo)。

3.5 在購(gòu)買(mǎi)降壓藥時(shí)，農(nóng)村中老年人主要考慮的是療效，但極少的中老年人考慮的是價(jià)格，為了買(mǎi)便宜一點(diǎn)的藥，但為了能夠降壓，能治療高血壓，我們還是根據(jù)自己的情況買(mǎi)藥。而且，隨著中老年人的年齡升高，記憶力漸漸減弱，所以，應(yīng)該監(jiān)督患者按時(shí)用藥。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了減少高血壓對(duì)老年人的危害，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳教育，便于人們重新認(rèn)識(shí)高血壓，尤其是農(nóng)村老年高血壓患者，不能憑感覺(jué)服藥，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施進(jìn)行治療，按照自身的個(gè)性特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，提高農(nóng)村老年人群的生活質(zhì)量。

[1]劉力生.中國(guó)高血壓防止指南2010,中華高血壓雜志，2011.8.15

[2]吳國(guó)星,菜巍.農(nóng)村高血壓合并腦梗死患者293例服降壓藥情況調(diào)查,浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007.1.25

[3]黃嵐.安慶市農(nóng)村中老年居民高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為研究,安徽醫(yī)科大學(xué)，2016.3.7